中国医学人文2020年22期

手术室常见医院感染因素及防控措施

马霞

    宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院  四川宜宾 644000

摘要：手术室是外科系统进行手术治疗的主要场所，手术部位感染感染是外科领域中最常见的并发症，控制感染的发生，是手术成功的关键之一。因此，手术室医务人员应对手术室中常见的空气管理、医疗设备管理、人员管理等多角度提高对医院感染的认识。制定切实有效的防控措施，从而降低手术部位感染率。

关键词：手术室；医院感染；因素及防控措施

手术室是医院感染的高危科室，其工作质量直接影响手术病人的安全和医院医疗质量。控制手术室医院感染，最重要的是系统的分析医院感染因素和建立一套科学的防控措施和管理系统。

1．手术室常见感染因素分析

1.1空气因素

空气环境是造成手术间院内感染的一个主要原因。病人的病情各不相同，身上的病原体种类繁多，是造成手术室空气中病原体增多的主要原因。由于手术间人员流动和工作场所的特殊性，从而加大了手术间的院内感染危险。有研究表明，在含菌量800 cuf/cm3以上的环境中，患者发生院内感染的概率会大幅上升。

1.2器械因素

外科医师手术时，外科器械是与病人的创面最直接接触的，直接关系到院内感染的发生。如果器械本身存在污染，或者不消毒、灭菌不彻底，病人的院内感染风险就会大大增加。

1.3人员因素

在外科治疗中医务人员的双手也是重要的传染载体。在外科工作中，医务人员双手应进行全面的消毒，以达到无菌化的目的。但是，部分医务人员因工作忙碌或是手术的迫切性，追求速度，导致在操作的时候没有进行标准的外科洗手。另外，部分医护人员对自己的健康和安全的认识不够，带病上岗，给病人的院内感染也增加了感染隐患。

1.4管理因素

手术室管理系统的缺失和管理效能不高，也是导致手术室医院感染发生重要的原因之一。医院的管理制度不完善、不健全，缺少科学严格的监管；医务人员的培训不够，不知晓手术室管理制度，手术规范、医疗器械的使用规范等，加大了医院感染的风险。

2．手术室感染预防控制措施

2.1空气管理

区域划分明确，严格执行手术室的“三通道线路，单向流程，洁污分流，严格执行隔离制度，避免引起感染与交叉感染。大件物品、仪器设备在半限制区内先进行清洁后才能进入洁净区。一次性及小件物品先去除外包装后进入手术室。手术室净化系统停止运行期间，不允许把大件物品、仪器搬入手术室。

层流手术室新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月～2月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。净化空调装置系统由专业技术人员专门管理，定期对净化系统的设备、设施进行维修、保养，设备有故障时及时修理，保证正常运行。

2.2严格器械管理

器械储存室温度应维持在18—22℃，相对湿度维持在35％～60％。因空气中的水汽可使无菌物品包装受潮，外界的微生物能随灰尘循着潮湿的部位进入无菌包内形成污染。储存环境必须干净，没有灰尘、污垢或昆虫。工作人员搬运物品时，手中的湿气及微生物也会侵入无菌包内，故工作人员在搬运无菌包时双手必须保持清洁、干燥。各类无菌物品必须在有效期内使用，一旦超过有效期，都应视为非无菌物品而重新消毒灭菌。

3.3强化人员管理

医务人员着装：手术室着装要求的对象包括手术人员(手术医生、器械护士)及手术相关人员如麻醉医师、巡回护士、技术人员及护工等。另外，所有进入手术室半限制区、限制区的人员均应按要求戴帽、戴口罩。凡上呼吸道、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室。手术室严格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提，更是一道保护患者和医务人员的双向屏障。

患者着装：手术患者术前必须沐浴，穿清洁病员服、戴帽子，以减少手术感染的机会，又便于术中暴露手术野，急诊抢救手术必要时可征得患者家属同意后剪去患者身上的衣物。

2.4健全管理制度

不管是在环境因素，还是在设备因素、人员因素等方面，手术室内医院感染的高发现象，都与医院本身的管理不力有很大关系，而最主要的原因就是管理制度的缺乏和薄弱。首先，医院应主动建立健全的手术室管理体系，提高其在医院日常管理中的地位。其次，应加强对医务人员的相关专业知识的培养，加强对医务人员的健康与安全观念，提高医务人员无菌性工作能力。最后，医院要建立健全的惩处机制，对造成手术室内医院感染的人进行教育和处罚。

3．结语

手术室是医疗机构最主要的工作区域之一，也是最容易发生感染的地方之一。因此，医院应从空气因素、设备因素、人员因素等方面进行有针对性地监测管理，从而达到减少手术室院内感染率的目的。

参考文献：

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[2].王素娟崔子健胡炜张学利脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J]护士进修杂志2020（2）。

[3].刘英兰孙兰英钟敏张立海手术室护理工作中手术部位感染的预防与控制[J]黑龙江医药科学2019（4）。

[4].陈子化唐光辉王伟越何百名手术室医院感染因素及防控措施的分析与思考[J]群文天地2019（11）。

[5]《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013