健康管理2023年2期

探讨早期康复护理模式干预对胸部肿瘤患者心理状况及护理满意度的影响

秦怡菲

华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心  湖北武汉 430000

【摘要】目的：探讨早期康复护理模式干预对胸部肿瘤患者心理状况及护理满意度的影响。方法：将90例胸部肿瘤患者随机分为观察组（早期康复护理模式干预）和对照组（常规护理模式）各45例，两组均持续干预至出院。比较两组干预期间的临床指标情况，干预前后的心理状况及干预后的护理满意度。结果：干预前两组SDS、SAS评分、护理满意度差异比较无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组SDS、SAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理模式干预可明显改善胸部肿瘤患者的负性情绪，并可改善患者认知功能和情绪状态，有助于提高患者护理满意度。【关键词】胸部肿瘤；早期康复护理；负性情绪；护理满意度

0引言    世界卫生组织(WHO)2021年发布的全球癌症数据显示,2020年全球癌症死亡病例996万例,中国癌症死亡约300万例,肺癌高达71万例[1]。当前临床对胸部肿瘤分类主要根据解剖部位进行划分，主要包括肺部、纵隔、食管及胸壁等4类，其中肺部类最常见的为肺癌，纵隔类最常见的为胸腺瘤，食管类最常见的为食管癌，胸壁类最常见的为乳腺癌。临床胸部肿瘤患者多采用手术切除肿瘤组织治疗，良性肿瘤患者，手术一般可取得理想疗效，可有效降低患者的短期病死率[2]。2013美国胸科学会（the American Thoracic Society，ATS）和欧洲呼吸学会（European Respiratory Society，ERS）共同提出肺康复新概念，肺康复[3]是基于患者全面评估后，以改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况为目的，有针对性给予患者个性化、多学科协作的综合性干预方案，包括但不限于运动训练、行为改变及教育，促进患者长期坚持并增进其健康的行为。早期康复护理干预对患者进行及时有效的护理，可在一定程度上促进患者受损的肺功能的恢复。本文现将早期康复护理模式干预应用于胸部肿瘤手术患者的护理中，研究对其心理状况及护理满意度的影响，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料2021年1月-2022年12月收治胸部肿瘤手术患者90例，分为两组各45例。对照组男29例，女16例，年龄41.8～7.3岁，平均(54.48±11.36)岁；文化程度：高中以上22例，高中以下23例。观察组男28例，女17例，年龄40.7～76.6岁，平均(53.94±11.17)岁；文化程度：高中以上23例，高中以下22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2研究方法

⑴对照组采用涵盖监测体征以及建立氧气通道与静脉滴液等常规方法护理。⑵观察组在此基础上辅以早期康复护理模式。（1）气道廓清：术后清醒后给予定期叩背排痰，定时翻身，避免分泌物堵塞呼吸道，提升呼吸顺畅度。（2）健康教育：讲解肺部感染的不利后果，增强患者康复信心，督促有吸烟史的老人戒烟。（3）腹式呼吸:吸气时以最大范围的力量向外扩张腹部（理疗师双手按于胸廓前），保持胸部不动，呼气时以最大限度向内收缩腹部，胸部保持不动状态。每日2次，每次20 min。（4）缩唇呼吸:吸气时鼻子深吸气体，将气体运送至肺部，呼气时，唇部微缩后，缓慢呼出气体至呼气期结束。每日2次，每次20 min。（5）吹气球:以直径1 cm硬管连接气球，一次性连续吹4次，休息0.5 h后可重复，每日3次。（6）超短波治疗:将超短波极片分别置于前后胸廓，按患者耐受程度调整频率，每次治疗时间20 min。（7）低频神经肌肉电刺激:呼吸肌无力时适用，方法同超短波治疗。（8）肌力抗阻训练[4]:患者取健侧卧位，理疗师双手放于患者外侧胸廓，当患者吸气时，理疗师双手不施加阻力，而呼气时双手给予一颤动频率适当的、均衡的、逐渐向内的力，直至呼气过程终止，鼓励患者尽力吸气至胸廓活动量最大位置。重复上述治疗，直到患者反映有头晕或者疲劳时停止。每日2次。

1.3效果判定

(1)比较两组患者护理前后心理状况；（2）比较两组患者护理满意度。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者的护理满意度

表1所示，与对照组相比，观察组患者SDS、SAS评分偏低，（p＜0.05）。

表1比较两组患者干预前后的心理状况（分，）

2.2 比较两组患者护理前后的心理状况和疼痛情况

表2所示，与对照组相比，观察组患者护理满意度偏高，（p＜0.05）。

表2比较两组患者的护理满意度[n(%)]

3讨论

国外研究表明[5]，焦虑和抑郁作为一种不良情绪在癌症患者中的发生率为其他疾病的3倍，是癌症患者最常见的不良情绪，导致患者配合治疗的依从性下降，影响癌症患者术后康复。住院患者普遍存在焦虑、抑郁的心理状态。而且过度的焦虑和抑郁会引起机体过多释放儿茶酚胺等激素，降低机体的抵抗力，影响肿瘤的转归。情绪管理是心理学的一种管理方法，近年来患者不良情绪的管理逐渐引起各专业医护人员的重视。本研究中列举了术后肺康复的运动训练，但是教育、健康行为、心理治疗也是肺康复的重要内容，临床护理工作者也需要践行并总结经验，期待为更多的患者解决术后康复问题。

参考文献

[1]车国卫，刘伦旭.肺康复训练有助于肺癌患者术后快速康复吗?[J].中国胸心血管外科临床杂志，2017，24(8)：575-579.

[2]钟就娣，刘莉，宋秀娟，等.主动呼吸循环技术对肺癌术后患者呼吸系统并发症发生的影响[J].现代临床护理，2016，15(3)：56-59.

[3]王翠.肺癌患者社会支持、自我效能与生活质量的关系[D].山东大学，2019.[4]刘华华，蒋红，冯威，等.肺癌术后化疗病人不良情绪管理流程的制定与应用效果评价[J].护理研究，2019，33(13)：2319-2322.[5]李莉，李文婕.疼痛和情绪管理应用于手外科断指移植术的疗效观察[J].护士进修杂志，2018，33(3)：250-252.