医师在线2022年13期

瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的效果分析

杨学海 华任

兰州市中医医院   兰州市第一人民医院

【摘要】目的：分析瑞芬太尼复合丙泊酚应用在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果。方法：取本院86例接受无痛胃肠镜检查者为研究范例，依据奇偶法分为两小组比较，探究组麻醉实行瑞芬太尼复合丙泊酚，对照组使用芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，密切记录两组麻醉后的效果，方便后续分析。结果：观察后得知，探究组各项数据均低于对照组，存在差异性（P<0.05）。不良反应总发生率探究组低于对照组，有意义（P<0.05）。结论：针对接受无痛胃肠镜检查患者，应用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，其麻醉效果比较良好，且患者苏醒时间比较快，降低其术后并发症发生率，具有广泛推广价值。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；无痛胃肠镜

    诸多消化道疾病患者在临床上接受检查时均普遍应用胃肠镜方法，此种方法属于一种安全非创伤性检查，而患者在接受检查时往往处于清醒状态，同时在检查操作过程中，会逐渐增加其焦虑、恐惧、害怕等负面情绪，极易诱发其出现诸多并发症，例如呼吸抑制、心脑血管等，对其预后造成严重后果[1-2]。现阶段，临床上为帮助患者减轻不适感，检查时常常采用无痛胃肠镜方法，但患者对麻醉的要求较高，而目前常规采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，芬太尼麻醉药物的镇痛效果比较弱，持续时间长，丙泊酚镇静作用相对起效快，持续时间较短，检查中出现体动、呼吸抑制，结束后患者出现恶心，呕吐，嗜睡的情况比较多，而瑞芬太尼是短效的镇痛药物，相对比较更适合门诊或者手术室外麻醉，其优点起效快，麻醉深度好，恢复快、安全性高等。所以，文章研究对象为86例无痛胃肠镜检查者，深入分析应用瑞芬太尼复合丙泊酚的价值[3]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    研究对象取院内接受无痛胃肠镜检查的86例患者，日期固定在2021.3--2022.3，分组方式采用奇偶法，探究组43例，男性25例，女性18例，周岁上下限分别为88--21岁，中间值（54.50±1.68）岁，其余43例纳入对照组，性别比例为21:22，最小年龄24岁，最大84岁，均值（54.00±2.01）岁，疾病种类：胃溃疡、胃癌、结肠炎、结肠息肉各23、17、19、25，详细对比一般资料中的各项数据显示，差异无任何可比性（P>0.05）。

1.2方法

全部患者在接受无痛胃肠镜检查前，医护人员要告知患者禁食8小时，禁水4小时（必须严格）。待患者进入手术室后，医护人员则密切监测其MAP、HR、SPO2等数据，为其及时开放静脉，随后为其吸氧，常规采用鼻导管，持续吸氧2-6L/min。为探究组患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉药物，医护人员取瑞芬太尼稀释到4ug /ml，一般静脉推注3～4ml（12～16ug），最多不超过5ml（20ug），丙泊酚给5～7ml（50～70mg），不超过10ml （100mg ），同时根据检查时间和患者体动需要适量追加，追加剂量瑞芬2～3ml丙泊酚3～5ml，一直保持到检查完毕即可。给予对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚药物麻醉，医护人员取芬太尼稀释为20ug/ml ，丙泊酚10mg/ml，芬太尼剂量为0.5ug/kg，最多不超过50ug，对患者行静脉推注方法，间隔1分钟以上丙泊酚5ml快速静注，然后丙泊酚3-8ml缓慢静注患者意识消失，无睫毛反射，托下颌，嘱内镜医生下胃肠镜，注意观察患者胸廓起伏，SPO2变化。（年老体弱者减量）

而在检查期间要根据其具体状况，医护人员适当为患者增加丙泊酚麻醉药物，一次追加30～50mg。直至检查结束。

1.3观察指标

    对探究组和对照组患者的苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量等做好详细记录，同时观察两组患者检查后三天所出现的各种并发症，例如头晕、嗜睡、恶心、流涎、咳嗽等，且加以做好详细记录。

1.4统计学方法

    此篇文中所得数据，利用SPSS23.0软件进行分析和讨论，其中计量资料采用±s进行表示，组间校对方法以T值，而计数资料则采用百分比进行表示，校对方法为卡方值，若P小于0.05时，证明数据存在差异性。

2. 结果

2.1查看两组患者苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量

经过观察后，探究组患者苏醒时间低于对照组，同样离院时间也低于对照组，而丙泊酚用药剂量也远远少于对照组，数据比较具有差异性（P<0.05）。如表1所示

表 1 两组患者苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量

2.2查看两组患者并发症发生率

探究组并发症总发生率明显低于对照组，数据对比存在差异性（P<0.05）。如表2所示

表 2 两组患者并发症发生率[n/%]

3. 讨论

当下对消化疾病患者进行诊断常常应用胃肠镜检查方法，但患者在接受检查期间，很容易出现诸多不适症状，例如恶心、呕吐、躁动等，不断增加其负面情绪，使其生理上出现惧怕和抵触，延长患者检查时间，造成检查结果不准确等，加重其病情进展[4-5]。因此，对患者行胃肠镜检查期间，需要为其注射适当剂量的麻醉药物，进而有效帮助其减轻不适感，确保检查顺利进行以及准确性。

临床上比较常见且理想的镇痛药物是芬太尼，此药物机体代谢相对缓慢，且药物的半衰竭时间很长，进而延长其苏醒时间，同时此药物会增加其出现不良反应，例如头晕、嗜睡等，增加患者痛苦感，影响患者检查进度，甚至对其身体造成伤害，而瑞芬太尼是近几年临床上出现的新型麻醉药物，其隶属阿片受体激动药，此药具有多种优点，例如作用时间较短、药物起效快、其苏醒时间短、并发症少等，已不断在推广应用。经过不断大量研究得知，瑞芬太尼复合应用丙泊酚的麻醉效果比较良好，且明显减少丙泊酚的应用剂量。其中丙泊酚属于非巴比妥超短效静脉麻醉药，此药起效时间比较迅速，同时患者麻醉时并无不适感，且麻醉过程比较舒服，同时药物的麻醉深度可控性较为理想，一旦停止药物应用后，其苏醒时间也较快，该麻醉药物常常应用在较小的手术中，以及侵入式检查中，由于该药物的镇痛效果不理想，一旦增加用药剂量，可能引发其出现呼吸抑制风险，为此，临床上常常应用瑞芬太尼复合丙泊酚药物进行麻醉，确保患者检查顺利进行，减少患者负面心理和生理上情绪，加快患者病情迅速恢复[6]。

综上所述，将瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉药物应用在接受无痛胃肠镜检查患者中，具有安全性、起效快等特点，其苏醒时间得到明显缩短，促使其血液指标保持稳定，减少其心理负担，加快其病情恢复，值得推广。

参考文献

[1] 翟宁艳. 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查的效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(14):101-103.

[2] 关清,李华平. 舒芬太尼复合丙泊酚在无痛肠镜中的应用观察[J]. 数理医药学杂志,2021,34(7):1016-1018.

[3] 赵见霞. 瑞芬太尼联合丙泊酚在接受无痛胃肠镜检查患者麻醉中的应用及安全性分析[J]. 内蒙古医学杂志,2021,53(2):155-157.

[4] 龚晓毅,翁立阳,郭冬冬,等. 小剂量艾司氯胺酮对无痛胃肠镜检查时丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉效果的影响[J]. 中国临床研究,2022,35(1):61-65.

[5] 和建飞,孟远光,安义宾. 瑞芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(5):126-128.

[6] 陈丽荣. 无痛胃镜检查中丙泊酚联合瑞芬太尼方案的应用效果研究[J]. 大医生,2022,7(16):119-121.