中国蒙医药2023年4期

脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放对康复训练影响的效果分析

蓝晓莺

（福建省宁德市屏南县总医院（屏南县医院） 福建 宁德 352300）

摘要：目的：解析在临床早期康复护理中，对脑卒中偏瘫患者，使用良肢位摆放的效果，以及对康复训练影响。方法：从2021年1月到2022年12月，选择78名脑卒中偏瘫病人，研究组（n=39），良肢位摆放，对照组（n=39），常规护理，比较两组NIHSS、FAM、ADL评分。结果：比较对照组，研究组护理效果显著（P<0.05）。结论：在临床早期康复护理中，对脑卒中偏瘫患者，使用良肢位摆放的效果显著，具有临床价值。

关键词：早期康复护理；脑卒中偏瘫；良肢位摆放；护理效果

偏瘫患者初期护理不当，会导致上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛等异常形态，以及爪手足下垂畸形，严重影响偏瘫患者的预后[1]。需要进行护理，康复护理可以促进脑卒中偏瘫患者的肢体功能、语言功能、认知功能等康复。本研究解析在临床早期康复护理中，对脑卒中偏瘫患者，使用良肢位摆放的效果。

1、一般资料

1.1基本资料

从2021年1月到2022年12月，选择78名脑卒中偏瘫病人作为本研究的参与者，患者按名字首字母进行排序，然后用单双号抽取的方法进行分组，研究组（39人），平均（55.36±7.02）岁，男：女=20:19，对照组（35人），平均（55.44±7.08）岁，男：女=17:21，两组基本资料可比（P>0.05），已签同意书。

1.2研究方法

研究组：1、早期佩戴腕踝功能位肢体装备，防止爪状手足下垂。2、仰卧位，将长枕置于患侧肩胛骨及上肢下方，手指以伸位平放在枕上，将预成型垫置于大腿外侧，防止下肢外展，将预成型垫置于膝盖下方，保持伸体微曲。3、健康侧卧位，患侧上肢弯曲或伸展，下肢弯曲，微屈位置于枕上。4、患侧躺卧，患侧上肢伸展，患侧下肢在床上微屈，健侧下肢向前，跨过患侧放枕上，健侧上肢放松卧在躯干上。

对照组：从简单的拳头握紧，屈膝，抬腿，举手到抓举，坐姿和站姿训练，逐步增加训练强度。

1.3观察指标

比较两组NIHSS、FAM、ADL评分。

1.4统计学处理

数据分析的软件版本为SPSS24.0，n%进行计数表示，χ2检验，（`x±s）进行计量表示，t检验，差异有统计意义用P<0.05表示。

2. 结果

2.1　两组FAM、NIHSS、ADL比较

相比对照组，研究组FAM、ADL评分高（P＜0.05），NIHSS评分降低（P＜0.05），见表1。

表1两组FAM、NIHSS、ADL比较（`x±s)

3.讨论

良肢位摆放是基本的康复方法之一。顾名思义，就是把身体放在一个位置或姿势上，以保持其良好的功能。因为偏瘫后，很容易出现人体反重力肌肉的痉挛，即上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛。因此，良肢位摆放的设置对这种痉挛模式有很强的针对性。大部分偏瘫患者通过早期良好的肢体位置、适度的关节运动、积极的运动和减肥步态训练等有效的康复治疗，都能收到良好的效果。

良肢位摆放的目的：预防关节挛缩和畸形，预防和治疗肩痛，诱导解离运动，预防肩手综合征，关节脱位的预防，预防褥疮形成[2]。良肢位摆放的优点：仰卧位增强伸肌优势；健康侧卧位加强患侧屈肌优势[3]；患侧卧位加强了患侧伸肌的优势，增加了患侧知觉刺激的输入，使整个肢体变长[4]。整体优势，预防瘫痪肢体挛缩，抑制痉挛，保持良好功能，促进运动功能的恢复，减少残疾的发生，提高患者的生活质量。没有摆放可能导致肌张力高，导致畸形，出现痉挛等。

总而言之，在临床早期康复护理中，对脑卒中偏瘫患者，使用良肢位摆放的效果显著，可以恢复患者的肢体功能，对促进神经功能恢复，具有临床价值。

参考文献

[1] 李林姝, 赵婷. 早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果——评《脑卒中康复护理》[J]. 世界中医药, 2022, 17(20):1.

[2] 吴海峰, 朱晓霞, 刘芳, et al. 危机管理渗透式风险预控急救护理联合良肢位训练对重症脑卒中抢救及后期康复的效果研究[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2021, 16(7):5.

[3] 周立恒, 李阿敏, 李梦,等. 基于护理过程指标的早期运动康复方案在脑卒中病人运动功能及神经康复中的应用价值[J]. 蚌埠医学院学报, 2022, 47(7):5.

[4] 杨晓敏. 早期康复护理干预在老年脑梗死患者护理中的效果及生活自理能力评分影响分析[J]. 生命科学仪器, 2022, 20(3):1.