家庭药师2023年5期

药师干预门急诊抗菌药物处方点评效果

胡丽娅

江苏省泰州市人民医院   江苏 泰州225300

【摘要】 目的 分析药师干预门急诊抗菌药物处方点评效果。方法 研究开展时间2021年1月-2022年12月，其中2021年1-12月抽取900张门急诊抗菌药物处方，此时未采取药师干预，2022年1-12月抽取900张门急诊抗菌药物处方，此时采取药师干预。对比干预效果。结果 2022年门诊处方合格率、急诊处方合格率高于2021年，门诊联用处方比例低于2021年（P<0.05），其他对比指标差异不显著（P>0.05）。2022年门急诊抗菌药物不合理处方中，超常处方、不规范处方、用药不适宜处方比例均低于2021年（P<0.05）。结论 药师参与到门急诊抗菌药物处方点评中，有助于提升处方规范性，可降低不合理处方率。

【关键词】 门急诊；抗菌药物；处方点评；药师干预

门急诊使用抗菌药物的规范性，对患者的治疗效果及治疗安全性有很大的影响[1]。目前，我国卫生部已经颁发了关于抗菌药物处方点评工作的标准，要求所有各大医院严格执行处方点评制度。其目的是及时发现门急诊不合理抗菌药物处方，并提升门急诊抗菌药物用药的规范性[2]。药师在抗菌药物处方点评中发挥了重要作用，本次研究对其应用效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展时间2021年1月-2022年12月，其中2021年1-12月抽取900张门急诊抗菌药物处方，包括门诊处方500张，急诊处方400张；2022年1-12月抽取900张门急诊抗菌药物处方，包括门诊处方550例，急诊处方350例。

1.2 方法

2021年由门急诊药师开具抗菌药物的处方，药房根据处方调配药物。

2022年实施药师干预的处方点评制度。（1）药师参与合理用药标准的制定。药师具备多年的处方点评经验，对各种抗菌药物的了解较为专业。由药师协助制定门急诊抗菌药物的使用规则，并不断调整，可对抗菌药物的使用形成约束。（2）进行门急诊抗菌药物处方初筛。药师根据制定的抗菌药物使用原则，对已经开具的临床处方进行点评，对其中不符合规定的处方，给出初步的意见，以备后续核查。（3）药师参与不合理处方的讲评。筛选出不合理处方后，需要与临床医师进行积极的沟通，给出一个合理的解释。药师进行不合理处方的讲评，召开门急诊部会议，对医师存在的疑惑进行充分解释，给予临床医师专业的意见，纠正其错误，提升处方规范性。（4）进行医师培训。药师对临床医师进行培训，保证其有足够的理论知识及实践经验，合理使用抗菌药物。在开设医师培训的同时，注意对临床医师进行肯定，督促、监督临床医师严格执行抗菌药物的门急诊使用规范。（5）定期召开专家会议，由药师对处方点评中存在的问题进行细化，针对抗菌药物适应症、门急诊抗菌药物使用原则、用法用量、禁忌症及适应症等，保证临床医师能够开具合格的处方。

1.3 观察指标

（1）统计两个时间段门急诊抗菌药物处方评价结果；（2）统计两个时间段门急诊抗菌药物不合理处方的检出情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两个时间段门急诊抗菌药物处方评价结果对比

2022年门诊处方合格率、急诊处方合格率高于2021年，门诊联用处方比例低于2021年（P<0.05），其他对比指标差异不显著（P>0.05）。见表1。

表 1 两个时间段门急诊抗菌药物处方评价结果对比[n(%)]

2.2 两个时间段门急诊抗菌药物不合理处方的检出情况对比

2022年门急诊抗菌药物不合理处方中，超常处方、不规范处方、用药不适宜处方比例均低于2021年（P<0.05）。见表2。

表 2 两个时间段门急诊抗菌药物不合理处方的检出情况对比[n(%)]

3 讨论

药房配药、患者取药都需要凭借临床医师开具的处方，保证处方的合理性及规范性，对临床合理用药有重要意义[3]。目前，临床医师已经根据《处方管理办法》等对临床处方进行约束，以降低临床用药不合理事件发生。但目前门急诊抗菌药物不合理用药情况较为明显，需要加强管理[4]。

处方点评是药师对临床医师开具的处方进行审核，对其中的药物选择、是否对症、药量是否合理等进行评价，以保证处方的规范性。本次研究由药师干预进行处方点评，通过建立专业的处方点评制度，由药师每月进行一次门急诊处方的筛选及点评，针对其中筛选出的不合理处方，指出其中的问题，对临床药师进行指导，有助于提升处方的规范性[5]。在药师干预的处方点评中，药师与临床医师每月进行一次沟通，互相交流抗菌药物的用药信息，对其进行监督及检查，帮助临床药师把关，能够提升门急诊抗菌药物处方开具的规范性[6]。通过药师对临床医师进行培训，有助于提升临床医师对各种抗菌药物的药理、毒理及联合用药等知识的了解，提升其认知水平，可保证临床医师在门急诊处方开具时，合理使用抗菌药物，保证疗效的同时，提高其用药安全性。

在本次研究中，药师开展处方点评，对处方点评中发现的问题进行及时解决，不断提升临床医师抗菌药物的了解水平，能够极大的提升门急诊抗菌药物处方开具的规范性，提升处方合格率。还能够降低不合格处方的占比，提高门急诊用药的规范性及合理性。

综上，在门急诊抗菌药物处方的管理过程中，通过药师干预，开展处方点评，有助于提升临床医师对抗菌药物的认知水平，可保证临床医师开具规范的处方，降低不合理用药的发生率。

【参考文献】

[1]刘勇. 临床药师在硝基咪唑类抗菌药物处方点评中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(7):130-133.

[2]李帅,薛进,杜娆. 处方前置审核系统在某“三甲”儿童医院门急诊抗菌药物精细化管理中的应用与实践[J]. 抗感染药学,2022,19(7):1075-1080.

[3]陈丽英,吕惠娟,王芳,龙飘飘,何树雄. 门急诊抗菌药物处方点评与分析[J]. 中国社区医师,2022,38(2):4-6.

[4]严非,王景艳,乐亮. 药师干预门急诊抗菌药物处方点评效果评价[J]. 中国当代医药,2020,27(33):50-52.

[5]周芳,钱万桥,陈穗琛. 药师干预对我院门急诊处方质量的影响[J]. 海峡药学,2020,32(3):172-174.

[6]王楠,陈颖,谢学建,李靖. 我院门急诊医师处方点评与不合理分析[J]. 北方药学,2019,16(1):187-189.