中国蒙医药2023年3期

药学干预在Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的影响

胡丽娅

江苏省泰州市人民医院   江苏 泰州225300

【摘要】目的 药学干预在Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的影响。方法 回顾性整理2022年1月－2022年6月实施药学干预前收治的Ⅰ类切口手术患者200例为对照组，并整理2022年6月－2022年12月实施药学干预后收治的Ⅰ类切口手术患者200例为观察组。对比干预效果。结果 观察组不合理用药率优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；观察组预防性用药率、平均预防时间优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 药学干预可以规范抗菌药物的使用，减少预防性用药，缩短预防性用药时间，值得推广。

【关键词】 药学干预；Ⅰ类切口；预防使用；抗菌药物

手术切口感染是临床最常见的并发症之一，其占外科感染的比重达35%-40%，而通过合理应用抗菌药物则能杀灭切口处的定植细菌，防范可能发生的切口感染，因而预防性使用抗菌药是预防切口感染的重要保证[1]。但就实际情况而言，临床抗菌药物不合理应用的情况较为普遍，且多见于Ⅰ类切口手术患者，抗菌药物的不合理使用以及滥用，会导致药效下降，造成耐药菌产生，且会增加患者的医疗支出，威胁患者的生命安全。因此，采用药学干预措施进行积极干预，确保患者的合理用药就显得尤为重要[2]。鉴于此，此次研究将就药学干预在Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的影响进行论述，报道见下。

1资料方法

1.1研究资料

回顾性整理2022年1月－2022年6月实施药学干预前收治的Ⅰ类切口手术患者200例为对照组，并整理2022年6月－2022年12月实施药学干预后收治的Ⅰ类切口手术患者200例为观察组。对照组男120例，女80例，年龄24-73岁，平均年龄（45.37±4.60）岁；观察组男124例，女76例，年龄21-75岁，平均年龄（46.08±4.31）岁。两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。

纳入标准：（1）符合手术条件；（2）病史资料齐全。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）严重肝肾功能异常；（3）拒绝参与研究。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组未实施药学干预，仅采用常规管理方法，即做好日常核对、检查等工作。

1.2.2观察组

观察组实施药学干预，措施见下：（1）制定计划。依据实际情况，对患者病情进行观察，主动了解患者用药反应，根据医院实际状况以及存在的问题，制定相应的干预计划。（2）核对医嘱。发药前对医嘱进行核对，确定处方药品、剂量、服用次数等是否合理，并结合患者情况对患者是否耐受等进行评估，确定无异常后可使用药物。在发药前，要检查药物有无过期、漏气等问题，并要了解有是否为限制级药物。发药后要及时告知医师、患者应注意的事项。（3）用药教育。药师应对患者进行用药教育，根据不良反应情况，对患者实施用药教育，保证患者的服药依从性，对于理解能力差的患者，可向患者家属进行交代，以保证按时、按量用药。（4）强化药学服务理念。组织药师向患者解答药物的有关疑问，向患者发放联系卡，以便患者及时询问，在同患者进行交流、沟通时，要根据患者文化程度进行指导，保证患者的配合度

1.3观察指标

1.3.1 不合理用药情况。包括用药时间过长、给药时间不合理、抗菌药物选择不合理，发生率=发生数/例数×100%。

1.3.2 预防性用药情况。统计两组预防性用药率、平均预防时间。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件处理，均数±平方差（）为计量资料，行t检验，百分率（%）为计数资料，卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1 不合理用药情况比较

观察组不合理用药率低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。如表1。

表1不合理用药情况比较（n，%）

2.2 预防性用药情况比较

观察组预防性用药率、平均预防时间优于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。如表2。

表2 预防性用药情况比较（）

3 讨论

抗菌药物的使用对于切口感染的预防有现实意义，但盲目地应用抗菌药物，很容易导致耐药菌产生，影响患者疾病康复，严重时甚至会危及患者的生命安全。其中，Ⅰ类切口手术患者在临床上较为常见，且存在有不合理应用抗菌药物的问题[3]。就实际情况而言，Ⅰ类切口手术患者的预防性用药应视情况而定，而对于有植入物，或是存在感染高风险因素的患者，则应合理应用抗菌药物，以此来起到预防感染的作用。其中，Ⅰ类切口手术患者的不合理用药，主要表现在用药时间过长、给药时间不合理、抗菌药物选择不合理上，此种情况的发生主要是因为，临床医师在手术切口感染的预防上，对抗菌药物有过分依赖，这无疑会导致抗菌药物不合理使用的情况发生[4]。针对此种情况，采用药学干预就成为一条重要的路径，药学干预的核心在于规范临床用药，依据抗菌药物使用的实际诉求，制定科学、合理的药学干预手段，以此来保证抗菌药物的合理使用，继而使患者获得最大的收益。因此，在将药学干预手段应用到Ⅰ类切口手术患者的干预中后，可以根据医院内部实际情况出发，强化处方的核对，深入加强对患者的用药教育、疑问解答，保证临床用药的合理性[5]。此外，Ⅰ类切口手术患者的预防性用药需要建立在对个体充分评估的基础上，部分患者并不需要预防性使用抗菌药物，而在采用药学干预后，通过对处方的审核，可以纠正不合理用药，辅助临床做好对患者病情的评估，合理确定用药时长，这样便能降低预防性用药的概率，并缩短预防性用药的时间。因此，通过药学干预措施的落实，能对抗菌药物的合理使用起到促进作用，所以应积极推动实践应用[6]。

本次研究结果表明，观察组不合理用药率优于对照组（P〈0.05）；观察组预防性用药率、平均预防时间优于对照组（P〈0.05）。由此可见，基于药学干预措施的落实，能切实保证抗菌药物的合理应用，减少不合理用药，减少预防性用药，缩短预防性用药时间，故而可依据实际状况及时采用此种方法进行管理。

综上所述，药学干预可以规范抗菌药物的使用，减少预防性用药，缩短预防性用药时间，值得推广。

     参考文献

[1]梁美芳,陈庆状,欧阳勇等.某院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用药学干预效果分析[J].医学理论与实践,2021,34(08):1397-1399.

[2]陈英.药学干预前后Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况分析[J].中外医学研究,2021,19(01):180-182.

[3]刘俐,冀晓鹏,程景民等.药学干预对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物作用分析[J].中国药物与临床,2019,19(15):2577-2578.

[4]汤文静,汤婷,刘禹.临床药学干预对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的作用分析[J].当代医学,2019,25(04):136-138.

[5]王毓敏,朱一文,袁世新等.某院Ⅰ类切口手术患者围术期药学干预前后预防性使用抗菌药物的效果分析[J].抗感染药学,2018,15(02):237-240.

[6]肖伯安,郑雪琼,关嘉良.临床药学在干预抗菌药物合理使用中的作用分析[J].北方药学,2017,14(09):183+182.