中华医学信息导报2022年2期

对无责任主体职业性尘肺病患者进行健康教育和康复治疗管理措施效果评价的研究

官玉红 陈秀兵*

长沙市疾病预防控制中心 湖南 长沙 410000

【摘要】目的：探究对无责任主体职业性尘肺病患者进行健康教育和康复治疗管理措施的效果。方法：选取2020年1月至2021年12月长沙市某镇无责任主体职业性尘肺病患者102例作为本次研究对象，采用电脑盲选的方式，将102例无责任主体职业性尘肺病患者随机分为对照组和观察组。对照组采用健康教育常规管理措施进行干预；观察组采用健康教育和尘肺病康复治疗管理措施进行干预。对比分析两组因尘肺病并发症发生的住院率、尘肺病康复相关知识掌握程度以及对于管理措施的满意度。结果：观察组因尘肺病并发症发生的住院率明显低于对照组，观察组对尘肺病康复相关知识掌握程度以及对于管理措施的满意度明显高于对照组，P＜0.05。结论：在对无责任主体职业性尘肺病患者进行管理的过程中，采用健康教育和尘肺病康复治疗管理措施进行干预，能够有效提高无责任主体职业性尘肺病患者对于尘肺病相关知识掌握程度和对于管理措施的满意度，同时能够显著降低因尘肺病并发症发生的住院率，在实际应用中具有优良的效果，值得进一步的推广与应用。

【关键词】尘肺；健康教育；相关知识掌握程度；住院率；满意度

尘肺病是指在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。尘肺病是我国最常见的职业病，通常情况下，尘肺病患者的典型症状包括咳嗽、咳痰、气促和全身症状等[1-2]，尘肺病患者容易并发肺结核、肺部感染、气胸、慢性阻塞性肺病等，严重危害患者的健康、生活质量和生命[3-4]。本文将探究对无责任主体职业性尘肺病患者进行健康教育和康复治疗管理措施的效果，分析如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年12月长沙市某镇无责任主体职业性尘肺病患者102例作为本次研究对象，其中职业性尘肺病壹期62例，贰期34例，叁期6例。采用电脑盲选的方式，将102例无责任主体职业性尘肺病患者随机分为对照组以及观察组。对照组患者51例，均为男性，平均年龄为53.46±2.11岁，其中职业性尘肺病壹期31例，贰期17例，叁期3例；观察组患者51例，均为男性，平均年龄为53.63±2.02岁，其中职业性尘肺病壹期31例，贰期17例，叁期3例。两组一般资料对比无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组方法

予以常规健康教育，使其认识到尘肺病的危害，做好日常保健。

1.2.2观察组方法

①组建专业的尘肺病健康教育管理小组，选取健康教育经验丰富的工作人员担任组长，全程指导、参与对患者的健康教育工作，优化小组内成员的水平与综合素质，整体提升小组的健康教育质量。由管理小组对患者的各项资料（包括：年龄、文化程度、职业等）进行整理，结合患者的实际情况制定具有针对性的尘肺病健康教育计划，确保整个计划的全面性以及科学性。

②管理小组通过互联网平台，进行尘肺病防治相关知识的收集与整理，通过检索JBI循证实践中心数据库、中国知网、万方等数据库等信息，获得相关证据，整理尘肺病健康教育和康复治疗的相关知识。管理小组制作尘肺病康复知识宣传手册、折页以及视频。开展多种形式的尘肺病健康教育活动，包括定期开展尘肺病相关知识、包括康复知识的健康讲座、发放文字性宣传手册、折页、组织观看宣讲视频、开展有奖参与和有奖答题活动。尘肺病相关知识的健康教育内容包括：尘肺病的病因、尘肺病的发展、尘肺病的危害、尘肺病的康复治疗等，使患者更多的掌握尘肺病相关知识。对于文化程度较低、理解能力较差的患者，则充分利用音视频结合的宣教模式进行，最大程度保障宣教的有效性，最大程度的提升患者对于尘肺病相关知识的掌握程度。

③充分利用互联网优势，建立有效的微信沟通交流平台：添加患者的联系方式，组建微信群，以每日2-3次的频率在微信群中发送提前制作好的尘肺病相关知识小视频和/或文章，供其学习。在微信群中及时收集、整理患者在日常学习过程中所遇见的问题以及难点，结合此类信息及时整理出具有针对性的科普文章，并在微信群进行及时发布，健康教育工作人员能够及时的查收患者所反馈的问题，及时予以解答，增加健康教育工作人员与患者之间的互动。

④为患者普及湖南省农民工尘肺病救治救助政策，解读长沙市《无责任主体尘肺病患者基本医疗救治救助和生活救助实施方案》，以通俗易懂的方式，使患者知晓本地无责任主体尘肺病患者救治救助的范围、救治救助的流程、医疗费用的报销、基本医疗费用救助的情况、生活补助帮扶等。

⑤康复治疗医师负责指导并激励患者进行呼吸训练，定期到诊室开展盐疗，对贰期、叁期和有症状的壹期患者定期开展氧疗。进一步收集、完善并动态整理无责任主体职业性尘肺病患者的各项信息，为其建立健康与康复档案。

1.3观察指标

对比两组患者因尘肺病并发症发生的住院率；尘肺病相关知识掌握程度以及对于管理措施的满意度。其中尘肺病相关知识掌握程度采用评分的方式进行评定，其中包括：尘肺病基础知识掌握评分、尘肺病康复知识掌握评分、省市两级农民工尘肺病救治救助政策掌握评分、职业病防治法相关知识掌握评分。分数越高表示尘肺病相关知识掌握程度越好。对于管理措施的满意度分为三个评价指标，分别为：满意、基本满意以及不满意、满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。数据均由研究期间收集整理得出。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组和观察组患者因尘肺病并发症发生的住院率

对照组患者51例，因尘肺病并发症发生的住院病例数为9例，因尘肺病并发症发生的住院率17.64%；观察组患者51例，因尘肺病并发症发生的住院病例数为2例，因尘肺病并发症发生的住院率3.92%（χ2=4.993，P=0.025）。观察组患者因尘肺病并发症发生的住院率低于对照组。

2.2对照组和观察组尘肺病相关知识掌握程度

对照组尘肺病基础知识掌握评分为6.21±1.33分；观察组尘肺病基础知识掌握评分为8.58±2.50分（t=8.453，P=0.001）。

对照组尘肺病康复知识掌握评分为5.04±1.52分；观察组尘肺病预防知识掌握评分为7.98±2.66分（t=9.692，P=0.001）。

对照组省市两级农民工尘肺病救治救助政策掌握评分为4.55±1.05分；观察组尘肺病诊疗知识掌握评分为6.86±2.20分（t=9.570，P=0.001）。

对照组职业病防治法相关知识掌握评分为3.70±1.27分；观察组职业病防治法相关知识掌握评分为6.63±2.17分（t=11.769，P=0.001）。

对比两组尘肺病相关知识掌握程度，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3两组对管理措施的满意度

对照组患者满意例数为20例，基本满意例数为16例，不满意例数为15例，对照组满意度为70.59%；观察组患者满意例数为32例，基本满意例数为16例，不满意例数为3例，观察组满意度为94.12%（χ2=9.714，P=0.002），观察组明显高于对照组。

3. 讨论

职业性尘肺病主要是由于在生产活动过程中吸入过多的生产性粉尘，导致肺部发生弥漫性的纤维化改变，对患者的肺通气和换气功能造成不可逆的影响[5-6]。尘肺病不仅会对患者健康造成严重的影响，同时还会使患者和患者家庭背负较大的经济负担，很多尘肺病患者出现因病致贫、因病返贫的情况。

湖南省从2016年开始在全国率先打响了尘肺病农民工健康脱贫攻坚战,将农民工尘肺病防治作为重点工作来抓,通过不断探索,出台了尘肺病农民工"一提一降一助"综合救治救助政策,破解农民工尘肺病救治难题,极大改善了无责任主体尘肺病患者的生活质量，增加了患者救治机会，大幅度降低了患者就医自费比例，降低了尘肺病患者的信访率[7-8]。

本次研究中，观察组采用了健康教育和尘肺病康复治疗管理措施对患者进行干预，通过组建专业的健康教育管理小组，制定丰富多样的宣传手册、折页、小视频，利用互联网优势，建立微信群实现点对点、点对面的、全方位的健康教育，普及尘肺病救治救助的惠民政策，指导并采取多种激励措施让更多的患者开展多种尘肺病康复治疗措施，包括呼吸锻炼、盐疗、氧疗等，取得了良好的效果，与仅采用健康教育常规管理措施的对照组相比，观察组具有更明显的优势。对尘肺病患者进行健康教育和尘肺病康复治疗管理措施进行综合干预措施，明显降低了患者因尘肺病并发症发生的住院率，提高了患者的生活质量，同时有效节约了医疗资源。

综上所述，对无责任主体职业性尘肺病患者采用健康教育和尘肺病康复治疗管理措施进行干预，能够有效提升尘肺病患者对于尘肺病相关知识掌握程度和对于管理措施的满意度，同时能够显著降低尘肺病患者因尘肺病并发症发生的住院率，在实际应用的过程中效果良好，值得推广与应用。

参考文献

[1]肖回回，李继猛，陈秀兵，周波，官玉红.2006—2019年长沙市职业性尘肺病发病特征分析[J].职业与健康,2021,37(09):1153-1156.

[2]瞿菁,刘美霞,窦婷婷,丁文彬,郭薇薇,李传奇,蒲立力,杨凤,尹艳,庄冉.1949—2019年上海市职业性尘肺病回顾性调查分析[J].中国工业医学杂志,2021,34(04):301-305.

[3]赵文莉,李慧,廖萍泰,寇振霞,邵国军,何玉红.1949—2019年甘肃省职业性尘肺病流行病学特征分析[J].中国工业医学杂志,2021,34(04):345-347.

[4]陈明凤. 退休煤工尘肺潜伏性结核感染转归的随访研究[D].中国疾病预防控制中心,2021.

[5]邰剑敏,云水英,王明良,闫云峥,杨博,徐得月.2006—2019年北京市石景山区新发尘肺病特征分析[J].中国工业医学杂志,2021,34(03):247-248.

[6]汕尾市人民政府办公室关于成立汕尾市尘肺病防治工作领导小组的通知[J].汕尾市人民政府公报,2020(02):45.

[7]孔晋华,韩瑜,潘文峥.湖南省职业病防治院:一切为了农民工尘肺病的救治[J].中国安全生产,2018,13(02):25-27.

[8]王多多,张贻瑞,杨乐华,闾丘思嘉.湖南省无责任主体农民工尘肺病调查分析[J].中国职业医学,2021,48(02)223-225.

[9]夏颖. 湖北省2008至2013年职业病发病特征和变化趋势研究[D].武汉大学,2014.

[10]廖萍泰,包福真,何玉红,樊玉芳,何小刚,寇振霞.甘肃省疾病预防控制中心1986～2009年接尘作业体检人员X线胸片阅片和尘肺病诊断情况分析[J].卫生职业教育,2010,28(23):123-124.