中华医学信息导报2022年23期

400例患者对盆底功能障碍性疾病的认知思考

田丹

海南省中医院    570203

 摘要：目的：通过调查问卷形式，了解妇产科就诊患者对女性盆底功能障碍性疾病治疗认知情况进行分析针对性的提出干预建议，提高广大医务人员对此类疾病诊治水平，加强女性盆底疾病的科普力度，提高患者对此类疾病的了解水平和治疗信心。方法：采用随机抽样的方法，选取就诊的人员，共400例人员参与，其中医务人员85例，占21.25%，通过调查分析，了解医务人员、患者对女性盆底障碍性疾病的诊治的认知状况。结果：医务人员对此类疾病的诊断认知基本一致，康复治疗，医务人员、非医务人员对于尿失禁、盆腔脏器脱垂通过盆底肌肉锻炼、手术治疗方法及长期体力劳动的危害性的知晓率存在较大差异（Ｐ＜０．０５），对保守治疗及高危因素的认知度差异率不显著（Ｐ＞０．０５）。。患者对此类疾病的认识相对缺乏,需要加强对此类疾病相关知识的科普培训。结论医务人员诊断女性盆底功能障碍性疾病诊治需要进一步提高相关知识，对早期干预康复的认知相对信心不足，需要加强盆底康复治疗的相关教育培训，提高对此类疾病的诊疗水平。

关键词：女性盆底功能障碍性疾病；认知。

女性盆底功能障碍性疾病是女性常见的疾病，是一个普遍的公共卫生问题，明显危害中老年女性的身心健康和生活质量。这样疾病的发生是由于盆腔支撑结构的缺陷或退化、损伤及功能障碍引起的疾病包括控尿障碍，如常见的尿失禁；脏器脱垂，如子宫脱垂、阴道前/后壁膨出、膀胱膨出；控便障碍，如粪便失禁、便秘、慢性盆腔疼痛或女性性功能障碍等[1]。骨盆底支撑结构主要表现为就是盆底肌肉与之相邻的韧带、筋膜组织。笔者在临床实践中，发现多数女性朋友对盆底功能异常出现的问题不清楚或者想当然认为是一种常见症状，不需要治疗。或者有所耳闻，但不清楚具体情况，不清楚治疗效果而放弃等。为了了解就诊患者对此类疾病的认知情况，分析相关影响因素，为更好的开展盆底疾病康复治疗提供依据，将预防做到“真正的预防”，做好女性生殖健康工作,提高女性生活质量。

1资料与方法

1.1 一般资料 以自愿接受调查为原则，选取2020年1〜12 月在海南省中医院盆底门诊就诊的妇女400例进行问卷调查，其中医务人员85人，无性生活25人，有性生活、无生育67人,有生育史228 人。

1.2方法：根据文献，自行设计关于盆底知识及康复认知、需求、治疗满意度、年龄等问卷调查内容。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件的统计学分析计数资料表率表示,比较进行才检验,以PC0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2 1盆底功能障碍疾病认知情况结果显示，34.5%（138/400）的就诊者听说过产后盆底疾病及康复治疗，其中45人接受盆底治疗 并按疗程完成,治疗好转率100%,接受治疗人数11.75%（45/400）；听说过此类疾病，但具体不十分清楚的患者44.5%（176/400），从未听说过的患者43.75%（179/400）。获得盆底康复及锻炼相关知识来自朋友的占 32%, 13%来来自就医过程中医务人员的讲述告知,25%来自于亲戚朋友,30%来自于电视网络宣传。调查研究者对盆底疾病及康复的总体认知度仅为57%。主要集中表现医务人员对此类疾病的诊断认知基本一致。康复治疗，医务人员、非医务人员对于尿失禁、盆腔脏器脱垂通过盆底肌肉锻炼、手术治疗方法及长期体力劳动的危害性的知晓率存在较大差异（Ｐ＜０．０５），对保守治疗及高危因素的认知度差异率不显著（Ｐ＞０．０５）。

2.2影响治疗执行的因素

根据本次问卷情况总结不能进行治疗影响因素主要表现：在治疗时间、治疗费用及疗效期望度模糊，所占比分别28%、41%、21%。时间上，由于工作的原因、全职妈妈、家庭工作的分配；费用，在家庭支出上认为占比大；治疗上，认为治疗时间长，需要长期坚持锻炼，很难完成。治疗效果上认为一个治疗周期应当治愈，不应该存在长时间的治疗，或者否认直接认为无效，或者不理想。

3 讨 论

本次调查研究中，在“是否听说过盆底障碍性疾病及产后盆底康复训练“这个问题上，有57%听说过，接受治疗的仅仅23%,不能来接受治疗的主要表现在照顾孩子没时间，或者不大相信这样的康复治疗会治疗好，倾向打针吃药才会治疗好疾病，不能接受不吃药打针治疗好这类疾病的事实。对于轻度的脏器下垂的治疗，患者及对于部分医务人员，对于治疗没有信心，不能接受盆底康复治疗可以达到治疗目的[2]。接受盆底康复治疗患者，主要集中产妇年龄小于35岁的患者，或者围绝经期、出现控尿障碍的患者。脏器脱垂患者不伴有明显控尿、控便障碍的多数不接受治疗，或者愿意直接手术，减少治疗周期比较长的过程。接受治疗的患者中，对于部分脏器脱垂的患者，疗效不理想，影响了对此类疾病的治疗认识。根据本次调查结果，分析原因，首先需要增强广大医务人员对此类疾病的认知，不仅仅是研究盆底康复的医务人员，包括所有医务人员都需要提高对此类疾病的认识，尤其是治疗方式及效果[3]。提高盆底康复治疗医务人员提高诊治能力及治疗水平。研究盆底康复的专向人员，应加大科普力度，尤其要充分利用当前信息网络平台，不仅将盆底损伤的基础知识告诉大家，还需要把治疗方式、治疗疗程及家庭自我康复方法讲述给所有人，包括男性。提高患者家属的认识，得到最大程度的理解和支持，在治疗时间上得到保障。

盆底功能障碍性疾病是慢性损伤的疾病，进行康复也不是一撮而就的完成。需要充分的治疗时间完成这一修复。在对此类疾病充分认识下,对于治疗时间给予理解及接受。盆底疾病及其只有提高康复知识普及率，才能更好地进行盆底功能康复训练，切实有效地提高女性生殖健康和生活质量。

注释：基金项目：海南省卫生计生行业科研项目，项目编号[20A200069]。

参考文献：

[1]朱兰,娄文佳.中国女性盆底康复现状[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(10):3-48.

[2]董爽.围绝经期女性盆底康复策略[J].中国实用乡村医生杂志,2022,29(07):8-11.

[3]朱希慧,马志敏,魏昂,崔江梅,陈晓,孟艳岑.不同生理阶段女性盆底功能比较[J].实用医学杂志,2022,38(08):980-984.