健康养生2023年3期

自动化腹膜透析,了解一下

胡艳华

简阳市人民医院  四川省成都市  641400 

随着我国医学不断的发展，为了真正研究出解放双手的肾脏替代治疗方式，自动化腹膜透析应然而生，患有终末期慢性肾脏病的患者可以优先选择使用自动化腹膜透析进行治疗，自动化腹膜透析在透析患者的生命过程中发挥着至关重要的作用，在临床上，帮助解决很大一部分的治疗工作，具有特殊的意义（自动化腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段，因其具有使用方便、透析剂量灵活、小分子溶质清除能力强、患者社会回归性好等优点，日益被关注，可以预见随着国民经济的快速发展，劳动力成本的上升，自动化腹膜透析将有更广阔的发展空间，使更多的病人从中受益）。那么大家对于自动化腹膜透析有多少了解？接下来我们一起详细一点的来了解一下自动化腹膜透析。

一、自动化腹膜透析

自动化腹膜透析的英文名称叫automated peritoneal dialysis，简称为APD，在临床上其实自动化腹膜透析是属于一个非常宽泛的定义，所有使用腹膜透析仪器进行腹膜透析液交换的各种腹膜透析形式都可以被定义为自动化腹膜透析。腹膜透析以人体的腹腔作为主要的操作空间，将腹膜当作半透膜，在腹腔中使用腹膜透析仪器的弥散对流和超滤功能来进行治疗，可以将人体中的水分和代谢产物进行清除，因此帮助患有肾脏疾病的患者来清理掉身体中的代谢产物，减少对于肾脏的代谢负担，做好肾脏的保护工作。其中实现腹膜透析治疗的主要“功臣”便是腹膜透析仪器，腹膜透析仪器主要由腹透液、交换装置（Home choice）、连接管路等部分组成。使用腹膜透析仪器的具体流程：调整腹膜透析仪器的参数设置，将腹膜透析液加热控制，腹膜透析仪器自动打开管匣阀，借助重力或者动力将腹膜透析液灌注到患者的腹腔，腹膜透析仪器根据腹膜透析液的数量来控制运作，保证腹膜透析液的灌注量是适合患者进行治疗，腹膜透析液在患者的腹腔中停留一定的时间之后，将腹膜透析液自动的引出体外，再循环以上的操作多次，直到完成该次治疗过程，因此达到将身体中的代谢产物随着腹膜透析液一起排出体外，达到自动化腹膜透析的作用。腹膜透析仪器的工作原理图如下图一所示。

二、自动化腹膜透析的适用人群

（1）高转运或高平均转运的腹膜透析患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（2）常规使用CAPD进行治疗，但是无法获得充分的超滤量和溶质清除，这样的患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（3）儿童患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（4）学生患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（5）老年患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（6）工作压力较大，白天没有时间完成多次换液的患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（7）患上容易增加腹腔压力疾病的患者，例如合并轻度疝气患者，这样的患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（8）反复使用CAPD进行治疗，导致患者患上腹膜炎，这样的患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

（9）不愿意使用手工换液进行治疗的患者适合使用自动化腹膜透析进行治疗；

三、自动化腹膜透析的治疗模式

自动化腹膜透析的治疗模式主要有四种，分别是间歇性腹膜透析（IPD）、持续性环式腹膜透析（CCPD)、夜间间歇性腹膜透析（NIPD）、潮式腹膜透析（TPD）。接下来我们讲述一下如何从中选择适合自己的自动化腹膜透析治疗模式。

（1）间歇性腹膜透析（IPD）：主要应用在持续不卧床腹膜透析的初始3-10天阶段，每一次腹膜透析液需要在患者腹腔中停留1到3个小时，间歇性腹膜透析的主要流程为每天需要交换10到15次，每周间歇性腹膜透析时间需要维持在36到42小时之间。间歇性腹膜透析的优势是对于水分的清除效果更佳，可以有效的降低腹膜炎并发症的产生。

（2）持续性环式腹膜透析（CCPD)：主要适用的患者包括儿童、老人、盲人以及需要白天上班的人员，持续性环式腹膜透析使用的方式是白天的时候在患者腹腔中放置2升的腹膜透析液，患者可以正常的工作，晚上睡觉的时候使用自动循环的模式来进行透析，透析次数维持在4到6次即可。

（3）夜间间歇性腹膜透析（NIPD）：主要针对的是患上容易导致腹腔压力增大的疾病，例如合并疝气、腹透管周围漏液者等，夜间间歇性腹膜透析使用的方式是每天晚上透析8到10次，每一次腹膜透析液需要在患者腹腔中停留1个小时左右，夜间间歇性腹膜透析整体的使用时间要在8到12个小时，每晚的腹膜透析液使用量维持在8到20升之间，天天都需要进行透析。

（4）潮式腹膜透析（TPD）：潮式腹膜透析的使用方式是一次性往患者的腹腔中输入最大承受量的腹膜透析液，或者2升左右的腹膜透析液也行，之后的每一次交换其中一部分的腹膜透析液，保证不断有新鲜的腹膜透析液灌输到身体中，因此腹膜透析液和血液之间存在着一定程度的浓度差值，通过潮式腹膜透析不断的交换患者身体中的腹膜透析液来起到透析的效果。

四、自动化腹膜透析的优势

（1）自动化腹膜透析这样的治疗方式不影响透析患者白天的正常生活，可以将影响控制在可以承受的范围内，对于白天需要上班、上课的患者来说，自动化腹膜透析是最佳的治疗手段。

（2）自动化腹膜透析的使用可以在患者家中进行，减轻患者对于治疗的心理压力。

（3）自动化腹膜透析治疗方式可以有效降低腹膜炎的发病率，减少对于患者腹腔的污染。

结论：总而言之，在医生的建议下，患者可以尝试使用自动化腹膜透析进行治疗。