系统医学2022年12期

盐酸纳美芬注射液在神经外科血管介入手术麻醉复苏的临床治疗效果

杨成蒋皓

南京脑科医院 江苏 南京 210000

 摘要：目的：研究并探讨在神经外科血管介入手术麻醉复苏中应用盐酸纳美芬注射液的临床效果。方法：研究起始时间为2021年4月，结束时间为2022年4月，研究对象为在此期间为我院收治的接受神经外科血管介入手术的患者，共有114例，将这些患者随机分成两组，分别为实验组和对照组，每组各包含57例患者。实验组实施盐酸纳美芬注射液麻醉复苏，对照组实行生理盐水麻醉复苏，对比两组患者的临床麻醉复苏效果。结果：观察组的临床疗效比对照组好，且组间具有明显差距(P<0．05)。观察组的不良反应发生情况与对照组相比具有明显的组间差异(P<0．05)。经过治疗后，观察组的满意情况要远远好于对照组(P<0．05)。结论：在神经外科血管介入手术麻醉复苏中应用盐酸纳美芬注射液临床效果显著，同时还可以降低不良反应的发生率，具有较高的安全性，更受患者的欢迎，值得临床推广。

关键词：盐酸纳美芬；神经外科血管介入手术；麻醉复苏

    脑血管疾病是临床外科常见的一种疾病类型，是由于脑血管发生病变导致的脑部功能障碍，好发于中老年群体。随着社会的发展，人们的生活水平有了提高，工作压力和生活习惯的改变让人们的饮食习惯发生了变化，导致脑血管疾病的发病人数逐年递升，严重危害人们的生命安全[1] 。针对脑血管疾病，临床主要采用神经外科血管介入手术治疗，但是因为脑血管疾病发生在脑部，在手术完成后，怎样能让患者苏醒是治疗中首要考虑的问题。盐酸纳美芬注射液是一种阿片受体拮抗剂，对术后麻醉催醒具有明显的作用。本文选择2021年4月-2022年4月期间本院接收的接受神经外科血管介入手术的患者，探究在神经外科血管介入手术麻醉复苏中应用盐酸纳美芬注射液的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究起始时间为2021年4月，结束时间为2022年4月，研究对象为在此期间为我院收治的接受神经外科血管介入手术的患者，共有114例，将这些患者随机分成两组，分别为实验组和对照组，每组各包含57例患者。实验组男性患者与女性患者的数量之比为33：24，患者年龄从24岁到75岁不等，由此可得，年龄均值为（50.21±3.24）岁，其中，患有颈内动脉狭窄患者有32例，患有颅内血管畸形的患者有14例，患有动脉畸形的患者有11例。对照组男性患者与女性患者的数量之比为33：24，患者年龄从24岁到75岁不等，由此可得，年龄均值为（50.31±3.51）岁，其中，患有颈内动脉狭窄患者有30例，患有颅内血管畸形的患者有12例，患有动脉畸形的患者有15例。两组患者的一般资料对比差异不明显（P>0.05)，可以进行对比。

纳入标准：（1）所有的患者均接受了神经外科血管介入手术；（2）患者及其家属对本次研究享有知情权，并自愿签订了同意书；（3）患者具有较高的依从性，能够配合治疗。

    排除标准：（2）患者存在凝血功能障碍；（2）患者患有严重的心肺疾病；（3）自身存在严重感染情况的患者；（4）患者因故中途退出；（5）患者的精神状态不佳。

1.2方法

    需要对两组患者实施全身麻醉，在麻醉的过程中密切监测患者的生命体征，采用0.05mg /kg的咪唑安定、0.2μg /kg的舒芬太尼、初始浓度为3μg/ml的异丙酚以及0.8mg/kg的罗库溴铵进行麻醉诱导，并保证麻醉维持机通气潮气量为8ml/kg，呼吸频率为每分钟12次，在手术的过程中根据患者的血压调整血浆中异丙酚浓度，并且判断患者的情况，适当追加罗库溴铵剂量。如果患者出现低血压情况，需要给予适量的去氧肾上腺素，维持血压平稳。在麻醉的过程中密切观察患者的各项指标。在完成手术之后，对照组实行生理盐水麻醉复苏，实验组给予盐酸纳美芬注射液麻醉复苏。

1.3观察指标

    （1）观察并对比两组的临床疗效，根据苏醒时间和拔管时间判定，两者的时间越短，说明临床效果越好。

    （2）观察并比较两组的不良反应发生情况，包括胃肠道反应、术后躁动。

    （3）观察并对比两组的治疗满意情况，通过向患者发放《满意度调查表》完成，调查表总分为100分，分为三个等级，86-100分为非常满意；60-85为比较满意；60分以下为不满意，满意率为非常满意率与比较满意率之和。

1.4统计学方法

    将所有的数据资料录入到SPSS24.0软件进行分析处理，以（）表示苏醒时间、拔管时间等计量资料，组间用独立样本t检验，不良反应发生情况、治疗满意情况等计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察并对比两组的临床疗效

    观察组的临床疗效比对照组好，且组间具有明显差距(P<0．05)，见表1。

表1 比较两组的临床疗效（，min）

2.2观察并比较两组的不良反应发生情况

    观察组的不良反应发生情况与对照组相比具有明显的组间差异(P<0．05)，见表2。

表2 对比两组的不良反应发生情况[n(%)]

2.3观察并对比两组的治疗满意情况

    经过治疗后，观察组的满意情况要远远好于对照组(P<0．05)，见表3。

表3 观察两组的满意情况[n(%)]

3结论

    近年来，人们的生活条件越来越好，人们的生活习惯也发生了很大的改变，很多人在日常的饮食中摄入过多的重油、重盐类的食物，这样导致的结果是，相应的脑血管发病率也在逐年增加。临床上对于脑血管疾病的治疗大多采取微创治疗，虽然该种手术方式创伤性小、恢复快，但是却会对患者术后的运转安全性产生一定的影响。据相关研究表明，在神经外科血管介入手术中采用全麻，不但可以改善患者的心理状况，还能够有效减少患者的躁动情况，促进手术的梳顺利实施[2] 。但是在治疗过后，如果患者出现苏醒延迟，在出现了因为治疗导致的并发症时，主治医师就无法及时发现，因此会耽误最佳的治疗时机，不利于患者的生命安全。因为全麻需要进行气管插管，在插管的过程中，心脑血管疾病患者如果血压升高会造成心肌缺血，甚至心肌梗死等情况。芬太尼作为阿片类止痛剂，能够抑制插管反映，但是因为其半衰期超过4小时，会造成患者苏醒延迟。因此，拮抗药物的使用是非常必要的。

在对患者进行全身麻醉后，使用催醒药物时需要谨慎选择并谨慎使用。生理盐水虽然有一定的麻醉复苏效果，但是效果不佳，还可能引发患者的不良反应，故在临床麻醉复苏中不推荐。盐酸纳美芬是一种阿片受体拮抗剂，因为对脑啡肽及β-内啡肽等阿片类受体的亲和力较强，在手术的过程中可以减少患者出现瞳孔放大、呼吸不顺的情况，还能够缩短患者的清醒时间，对临床治疗也具有积极作用。基于此，为了进一步研究在神经外科血管介入手术麻醉复苏中应用盐酸纳美芬注射液的临床效果，本文选择2021年4月-2022年4月期间本院收治的114例接受神经外科血管介入手术的患者进行探讨，研究表明，观察组的临床疗效比对照组好，且组间具有明显差距(P<0．05)。观察组的不良反应发生情况与对照组相比具有明显的组间差异(P<0．05)。经过治疗后，观察组的满意情况要远远好于对照组(P<0．05)。这可以说明盐酸纳美芬注射液可以减少拔管时间和苏醒时间，具有良好的效果，在神经外科血管介入手术麻醉复苏中具有积极的治疗意义。

    综上，在神经外科血管介入手术麻醉复苏中应用盐酸纳美芬注射液临床效果效果显著，同时还可以降低不良反应的发生率，具有较高的安全性，更受患者的欢迎，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王双豹. 神经外科血管介入手术 麻醉复苏的临床治疗效果观察[J]. 大健康,2020(15):135,137.

[2] 崔佳嵩. 神经外科血管介入手术麻醉复苏的临床治疗效果分析[J]. 系统医学,2021(2):96-98.