中西医结合护理2023年12期

无创呼吸机用于重症肺炎致呼吸衰竭的护理效果

汪银燕

上海长征医院  上海   200003

 【摘要】目的 研究无创呼吸机用于重症肺炎致呼吸衰竭的护理效果。方法 本院就医后，明确诊断为“重症肺炎同时合并呼吸衰竭”的患者为参考对象，均在同一时间阶段（2020年9月-2022年9月）收入，做分组处理后，组别为：对照组、观察组，依据原则为：随机抽签法，且抽取病发重症肺炎同时合并呼吸衰竭患者统计后为64例样本，每组32例样本；治疗时，对照组、观察组中，提供不同方案，主要内容为：常规治疗、无创呼吸机治疗，对比疗效，内容包括：呼吸功能指标、肺功能指标、治疗有效性、不良反应发生率。结果 （1）呼吸频率、心率、PaCO2指标比较，观察组VS对照组，有更低显示，P＜0.05；PaO2指标中，统计数据有意义，且观察组表现更高，P＜0.05；（2）观察组和对照组比较，FEV1、FEV1/FVC指标存在差异，且前者有更高显示，P＜0.05；（3）总有效率方面，常规治疗数据为71.88%（23/32），无创呼吸机辅助通气治疗数据为93.75%（30/32），可见，观察组高于对照组，P＜0.05；（4）不良反应发生率比较，（3.13%，1/32）VS（21.88%，7/32），观察组低，P＜0.05。结论 和常规治疗比较，无创呼吸机方案有确切效果，既可在其呼吸功能、肺功能方面进行改善，提高总有效率，又能降低重症肺炎同时伴随呼吸衰竭患者不良反应发生率，具备较高安全性，可进一步推广、应用。

【关键词：】重症肺炎；呼吸衰竭；无创呼吸机

重症肺炎以呼吸受限为主要临床表现，还会使机体其他脏器受到累及，此类患者的治疗难度较大，若未及时促进病情转归，还可危及生命安全。无创呼吸机是此疾病患者的首选治疗手段，可通过直接供氧通气，缓解患者呼吸肌疲劳与缺氧等疾病症，此疗法较之气管插管通气治疗具有更高预后保障效果，该过程中，无创呼吸机干预较为多见，操作流程简便，可有效减轻患者各项症状，提高疗效。基于此，本文围绕本院收入64例重症肺炎同时伴随呼吸衰竭患者分析，旨在探究无创呼吸机治疗的应用价值，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2020年9月-2022年9月我院呼吸科64例重症肺炎呼吸衰竭患者的临床资料，其中采取常规治疗的32例患者作为对照组，在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗的32例患者作为观察组。对照组中男17例，女15例，年龄41～72岁，平均年龄（56.54±12.76）岁；观察组中男18例，女14例，年龄40～73岁，平均年龄（57.01±12.94）岁。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有对比研究价值。

1.2 方法

对照组行常规治疗。观察组行无创呼吸机治疗。先检查呼吸机功能，对呼吸机进行消毒，确定呼吸机能正常使用后，检查患者呼吸道，确定通畅后为患者带好面罩，然后对参数进行适当调整，一般情况下，呼吸频率设置为15～17次/min，刚开始时的吸气压设置为6-8cmH2O，20min后，将吸气压设置为15～17cmH2O，呼气压设置为0～2cmH2O。呼吸机运行过程中，要监测患者体征情况、血氧指标变化等，可根据具体情况对相关参数进行科学调整。持续给氧3h后，暂时停止使用呼吸机，待20min左右，再继续使用呼吸机。同时，使用呼吸机过程中，对患者开展心理护理、体位护理、排痰护理、健康教育等，提升患者配合度，优化治疗效果。

1.3 判定指标

（1）比较抽取重症肺炎同时伴随呼吸衰竭患者呼吸功能指标：呼吸频率、心率、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）；（2）肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）；（3）治疗有效性：显著有效、好转、无效；

（4）不良反应发生率：排痰障碍、口鼻干燥、误吸。

1.4 统计分析

检验计量资料时，用t完成，检验计数资料时，用卡方完成，本次抽取重症肺炎同时伴随呼吸衰竭患者中，呼吸功能指标、肺功能指标代表形式为±s，治疗有效性、不良反应发生率代表形式为（%），全部数据均选取统计软件SPSS25.0分析，P＜0.05。

2 结果

2.1 呼吸功能

观察组进行分析，呼吸频率、心率、PaCO2指标测定后存在差异，数值低于对照组，P＜0.05；PaO2比较，观察组高，P＜0.05。详见表1。

表1 比较呼吸功能指标（±s）

2.2 肺功能

肺功能指标即：FEV1、FEV1/FVC中，统计数据有差别性，且观察组居更高水平，P＜0.05。详见表2。

表2 比较肺功能指标（±s）

2.3 治疗有效性

总有效率中，观察组和对照组对比更高，P＜0.05。详见表3。

表3 比较治疗有效性（%）

2.4 不良反应

不良反应发生率比较，观察组低，P＜0.05。详见表4。

表4 比较不良反应发生率（%）

3 结果

重症肺炎的同时，出现呼吸衰竭表现，会有众多症状，比如呼吸困难，又比如喘息，另外还会伴随咳嗽咳痰等众多生理表现，导致肺通气/换气功能障碍程度增加，无论是生理机能方面，还是代谢能力，都有不同程度上的不良改变，情况严重时可有生命风险。针对此症的临床治疗，应用无创呼吸机疗法，可以是经口鼻面罩通气，也可以是经鼻罩通气，都可以保留住病人的呼吸道防御功能，另外肺泡吸入气体之后可改善气体的分布情况，促进痉挛的支气管重新扩张，使通气/血流比例恢复平衡状态，将会进一步提升整体疗效。

本次研究中，结果显示：呼吸频率、心率、PaCO2指标比较，观察组低，P＜0.05；PaO2指标比较，观察组高，P＜0.05；不同治疗方案落实后，关于肺功能指标比较，主要维度有：FEV1、FEV1/FVC，观察组和对照组对比更高，P＜0.05；总有效率中，观察组比较高，P＜0.05；对照组、观察组进行分析，关于不良反应发生率，后者低于前者，P＜0.05。可见，重症肺炎同时伴随呼吸衰竭患者治疗时，无创呼吸机辅助通气方案有重要价值；究其原因得出：面对重症肺炎同时合并呼吸衰竭患者，常规方案干预时，虽然能减轻患者疾病症状，但是整体效果欠佳；而无创呼吸机辅助通气方案，典型优势在于：操作便捷，临床干预时，能够有效降低患者呼吸道阻力，可减少机体耗氧量，对气道通气量的改善较好，与此同时，该类方案还能够改善患者呼吸频率、心率，在辅助通气过程中，对患者低氧血症的纠正较好；另外，无创呼吸机辅助通气干预时，无需建立人工气道，可通过面罩连接，安全性高；但是，临床实际操作过程中，为了确保治疗效果，工作人员需时刻观测，从而促进预后水平有效提升。

综上所述，重症肺炎同时伴随呼吸衰竭的患者，在临床治疗阶段，工作人员可围绕无创呼吸机辅助通气方案开展，其效果较为确切，显著表现在：减轻患者疾病症状，改善肺功能、呼吸功能，提高总有效率，降低不良反应发生率方面，安全性高，可推广。

参考文献

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