护理前沿2023年11期

快速康复外科理念用于护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的临床观察

杨慧凯

长治医学院附属和济医院 山西 长治 046000

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治围手术期应用快速康复理念的效果。方法：选取行改良根治术治疗的60例乳腺癌患者，随机分组后采取不同护理，比较结果。结果：与对照组相比，研究组下床活动时间、住院时间均更短（P＜0.05）。结论：乳腺癌改良根治围手术期患者护理中应用快速康复外科理念效果显著。

【关键词】乳腺癌改良根治；围手术期；快速康复外科理念；常规护理；术后恢复

乳腺癌在临床中十分常见，是指发生在乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，发病率较高，女性群体更高发，多数患者在发病早期一般无明显症状，随着疾病进展，可逐渐出现乳头溢液、乳房肿块、腋窝淋巴结肿大等症状，若治疗不及时，肿瘤细胞可发生远处转移，进而危及到患者生命，故需及早治疗。手术是现临床上治疗该病的常用方法，乳腺癌改良根治术常用术式，该手术虽效果显著，但围术期加强患者的护理也尤为重要，围术期的护理直接关乎到术后恢复。以往采取的常规护理效果欠佳，需选择其它护理。快速康复外科理念是近年来广泛兴起和应用的一种护理方式，该护理是指以循证医学为依据，对围术期的各种护理措施进行改进、优化，以减轻手术应激、外科创伤，促进患者术后恢复的一种理念，该方式为患者提供的护理更为科学、优质、高效。本研究即探讨了乳腺癌改良根治围手术期应用快速康复理念的效果，如下。

1资料与方法

1.1  一般资料  

选取2022.1~2022.12期间在我院行改良根治术治疗的60例乳腺癌患者，随机将其分为对照组（30例，年龄31~67岁，平均50.02±8.34岁）和研究组（30例，年龄32~68岁，平均50.33±8.27岁）。纳入标准：①均经确诊；②均行乳腺癌改良根治术治疗；③患者均同意参与研究。排除标准：①合并其它恶性肿瘤；②哺乳期或妊娠期女性；③合并严重心脑血管疾病；④脏器功能衰竭。两组一般资料对比显示P＞0.05，有比较价值。

1.2方法

对照组在护理中应用常规护理，主要包括完善术前准备、健康教育、术后病情监测、基础护理和饮食护理等。研究组在护理中应用快速康复外科理念，如下：

1.2.1术前护理。健康教育，对患者进行全面健康教育，向其讲解疾病和手术相关知识，宣教内容具体详细到发病原因、症状表现、治疗方法、手术治疗的必要性、手术方式、手术风险、术前准备、术后并发症的预防、注意事项、术后康复、日常护理和注意事项等，并向患者讲解快速康复外科理念知识，包括该护理的方法、优点、与常规护理的不同等，耐心解答患者提出的疑问；术前康复指导，向患者讲解术后康复的重要性、康复措施、康复目标和计划等，说明康复时间，帮助患者了解康复方面知识，提前为术后康复做好准备；术前器官功能锻炼，指导患者以下训练，即深呼吸、吹气球、排尿、排痰等；营养不良的筛查和纠正，评估患者营养状况，对于营养状况较差者指导患者加强营养，并视情况给予其肠内营养或肠外营养；术前禁食禁饮，将术前禁食禁饮时间缩短，术前2h给予患者葡萄糖水，避免头晕、低血糖、脱水等出现；心理护理，采用量表评估患者心态，观察患者情绪变化，首先对患者进行心理方面知识宣教，向其讲解负面情绪的危害性以及保持乐观心态的重要性，对患者进行鼓励、疏导，帮助患者合理释放负面情绪。

1.2.2术中护理。保温护理，密切监测患者体温，术中加强保暖，通过应用输液加热、垫保暖床垫、调节手术室温度等维持患者体温恒定；限制液体输入量，术中对液体输入量进行合理控制，避免输液量过多而诱发耐药、水肿。

1.2.3术后护理。多模式镇痛，在患者自觉疼痛开始前就实施镇痛干预，对患者进行疼痛健康教育，向其讲解术后疼痛是正常现象，并向其讲解疼痛发生机制、如何缓解等，嘱患者不要过度担忧疼痛，采用量表评估患者疼痛程度，并了解患者疼痛持续时间、性质、部位、频率等，遵医嘱应用多模式镇痛，包括不同镇痛药物的联合应用、自控镇痛等，并指导患者通过非药物镇痛的方法缓解疼痛；术后早期进食和活动，在不影响患者术后恢复的条件下，尽早恢复患者饮食，术后2h饮水，6h进食，待患者饮食恢复正常后，嘱家属为患者提供高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，并协助患者早期下床活动；术后限制液体输入量；尽早拔管，不推荐常规使用尿管，若必须使用则在术后尽早拔出；心理护理，告知患者手术治疗是成功的，向其讲解负面情绪对术后恢复的不良影响，对患者进行针对性疏导，指导患者通过积极有效的心理学技巧缓解负面情绪；康复指导，指导患者进行康复锻炼。

1.3观察指标    

对比两组术后恢复情况，并分析数据。

1.4统计学方法    

数据纳入SPSS19.0统计学软件分析，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

与对照组相比，研究组下床活动时间、住院时间均更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组术后恢复情况对比（）

3讨论

乳腺癌是临床常见病，发病率较高，据2018年国际癌症研究机构（IARC）调查数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，发病率位居女性癌症首位[1]。该病发病机制尚未完全明确，目前临床上认为其发生与初潮年龄早、绝经年龄晚、激素异常、初次生育时间晚、遗传因素、情绪因素等有着极为密切的关系，早期乳腺癌的症状多不明显，晚期乳腺癌可发生癌细胞远处转移，出现全身多器官病变，直接危及患者生命，故需及早治疗。现临床上治疗该病的方法较多，手术是其中常见的一种方式，乳腺癌改良根治术近年来得到了广泛应用，该手术比以往采取的根治术更具优势，可在不影响疗效的同时保留患者胸大肌、胸小肌，在最大程度上保留患者乳房，减轻乳房全切造成的创伤，该手术虽效果显著，但围术期为患者提供积极有效的护理也尤为重要。

往常采取的常规护理虽应用时间长，但其中的一些理念和措施已过时，故需选择其它护理。近年来，快速康复外科理念在手术患者的围术期护理中得到了极为广泛的应用，该护理是以控制患者围术期可能出现的应激反应和病理学反应而制定出的系统的、科学的、具备针对性的康复护理，是一系列护理措施组合而产生的一种协同护理[2]。该护理可在最大程度上减轻手术对患者造成的创伤，进而减轻患者疼痛程度，并可通过多种先进、科学、系统的护理措施促使患者术后恢复加快。此次研究在术前、术中和术后阶段对患者实施了多种护理措施，先进、全面、系统的护理发挥了积极作用。此次结果显示，与对照组相比，研究组下床活动时间、住院时间均更短（P＜0.05），表明快速康复外科理念是显著有效的，效果优于常规护理，这主要与该护理更为先进、科学有关。

综上所述，乳腺癌改良根治围手术期患者护理中应用快速康复外科理念效果显著，可有效加快患者术后恢复。

参考文献：

[1] 罗佳,曾令娟.探讨快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(5):6,17.

[2] 陈羽.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(3):147-148.