护理前沿2023年3期

快速康复外科护理在胸腔镜下肺结节切除术患者术后恢复的影响

李娜 吴环 童丽婕 李新悦 魏巍*通讯作者

海军军医大学第三附属医院 上海 201800

【摘要】目的：讨论在胸腔镜下肺结节切除术患者术后恢复中，使用快速康复护理的效果。方法：现随机选取我院接诊的60例胸腔镜下肺结节切除术患者作为研究样本，时间区间为2021年6月到2022年6月，以随机数字表的方式分为实验组（30例）采用快速康复外科护理，对照组（30例）给予基础护理，对比两组护理效果。结果：实验组拔管时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：胸腔镜下肺结节切除术患者应用快速康复外科护理效果比较明显，可明显增快术后恢复，缩短住院时间，建议临床大力推广。

【关键词】快速康复外科；胸腔镜；肺结节切除术；术后恢复

    肺癌是呼吸科常见恶性疾病，发病率与致死率较高，临床表现为胸痛、咳血、咳嗽等，严重患者生命健康。临床多以手术治疗，但若围术期护理不佳，则会影响临床效果。快速康复外科护理能为患者提供优质、全面的护理服务，可加快术后恢复，减少住院时间，临床效果显著。为探究此护理效果的可靠性，我院特选取肺结节切除术患者60例进行分组研究，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    现随机选取我院接诊的60例胸腔镜下肺结节切除术患者作为研究样本，时间区间为2021年6月到2022年6月，以随机数字表的方式分为实验组和对照组，对照组中，男性20例，女性10例，年龄上限为68岁，下限为52岁，均值区间为（55.83±2.26）岁，实验组中，男性12例，女性18例，年龄下限为53岁，上限为69岁，均值区间为（55.27±2.24）岁，两组基础资料差异较小（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2方法

    对照组采用基础护理，患者住院后，制定适宜治疗方案，明确手术时间，并进行常规检查与注意事项告知等。实验组在此之上使用快速康复外科护理。术前，详细说明手术流程及术中可能会出现的问题，使用视频等方式，详细讲解疾病的病因、治疗优势等，提升认知度，改善不良心理。术前6h禁食，2h禁水；引导患者进行肺功能与身体锻炼，便于术后恢复；术中，把控体液输入量，增强保温干预，调整好湿度与温度。术后，检测呼吸及血压等生命体征，把控补液量，以免出现肺水肿；依据患者恢复情况，由饮水、半流食逐步过度到正常饮食；以高蛋白、多纤维饮食为主；麻醉消失后，引导患者深呼吸与自主咳嗽，术后6h，帮助患者选取半坐卧位或坐位进行自主排痰，增强引流管管理，并对引流量、性质及颜色等进行观察与记录，术后24h，胸片检查，如果没有不良情况，可将引流管拔除。在疼痛方面，选用止痛泵进行疼痛管理，间隔4到6h，帮助患者更换1次体位。依据患者恢复情况，进行下床活动，增强肺部功能康复训练，以便早日恢复健康。

1.3指标观察

观察两组患者住院时间、拔管时间及下床活动时间。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

    实验组下床活动时间、住院时间及拔管时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组患者术后恢复情况对比(±s)

3讨论

肺癌是临床常见的一种发病率较高的恶性疾病，主要以肺切除术进行治疗，但是，手术具备创伤性，术后若护理不佳，则极易导致多种并发症出现，影响术后效果。故而选取适宜围术期护理方式，具有重要意义[1-2]。基础护理使用时间较长，难以满足患者需求。快速康复外科护理是近些年临床新兴起的一种护理模式，能明显降低围术期不良反应，改善预后，临床效果显著。术前进行适宜康复训练，能减轻手术带来的应激反应，降低风险指数；对其心理予以干预，能提升手术配合度；通过禁水、禁食等，可降低不良反应发生率；通过疾病知识与手术相关知识等讲解，可明显提升认知度与依从性；术中与术后输液控制，能有效降低并发症发生率；术后对患者增强康复训练与饮食引导等，不但能够提升患者的抗病能力，而且还能有效增快术后恢复，减少住院时间[3-5]。本次研究发现，实验组住院时间、术后下床活动时间及拔管时间均少于对照组，由此说明，快速康复外科护理的可行性。总之，在腹腔镜下肺切除术患者的护理中，使用快速康复外科护理的效果明显好于基础护理，不仅能明显改善患者术后不适，而且还能减少康复时间，完全值得被推广和使用。

参考文献

[1]房雅君,姚艳玲.快速康复外科护理在胸腔镜下肺切除术患者中的应用研究[J].中国肿瘤临床与康复,2022,29(09):1137-1140.

[2]高网华,何瑛.快速康复外科护理在胸腔镜下肺结节切除术后未留置胸腔引流管患者中的应用[J].医疗装备,2020,33(01):137-138..

[3]周敏,黄同海.快速康复护理对胸腔镜行肺结节切除术患者肺功能及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(04):741-743+747.

[4]翁芸,陈金秀,江吉.基于快速康复外科理念指导下的护理干预对胸腔镜肺结节切除术患者应激反应及康复效果的影响[J].中国医药导报,2020,17(34):177-180.

[5]陆荣国,郑明峰.单操作孔与传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节的疗效比较[J].河北医学,2019,25(12):1989-1993.