医师在线2023年2期

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床效果及有效率分析

左惠丽

临汾市尧都区人民医院  041000

【摘  要】目的：分析急性心力衰竭患者临床治疗中应用重组人脑利钠肽所呈现出的临床疗效。方法：分析病例选择在2022.1～2022.12时段就诊于我院的急性心力衰竭患者80例，依据随机数字表法开展分组分析，例数均分（n=40例），对照组、观察组分别应用硝酸甘油、重组人脑利钠肽治疗，对2种治疗药物所呈现出的临床效果进行对比和分析。结果：治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均低于治疗前，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在急性心力衰竭患者治疗中，应用重组人脑利钠肽的临床疗效相对较高，并且有助于改善患者HR与血压。

【关键词】重组人脑利钠肽；急性心力衰竭；临床效果；血压；HR

    急性心力衰竭是心血管疾病患者死亡的常见诱因之一，主要指器官组织结构或功能异常后造成心排血量降低，促使患者随之出现心源性休克、肺水肿等表现。因急性心力衰竭患者的死亡率相对较高，故现已成为相关领域学者高度关注的重点[1]。既往单一应用常规措施为急性心力衰竭患者进行治疗，如利尿与扩血管等，存在疗效欠佳的缺陷[2]。重组人脑利钠肽的作用在于抑制内皮素与去甲肾上腺素等物质的分泌，其属于急性心力衰竭患者治疗的新药物，本院应用该药物为2022年1月至2022年12月期间收治的急性心力衰竭患者进行治疗，取得了理想的成效，故报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

80例急性心力衰竭患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2022年1月-2022年12月期间纳入，分组方式：随机数字表法。由25例男性、15例女性患者构成对照组，该组年龄：60～75岁，均值（67.25±4.06）岁；其中，缺血性心肌病23例，扩张型心肌病17例。由20例男性、20例女性患者构成观察组，该组年龄：60～75岁，均值（67.32±4.11）岁；其中，缺血性心肌病25例，扩张型心肌病15例。

纳入标准：（1）患者病情经听诊、心电图与心肌坏死标志物检查等确诊为急性心力衰竭；（2）患者家属同意加入研究。

排除标准：（1）合并心源性休克、严重肝肾功能障碍者；（2）合并缩窄性心包炎、显著瓣膜狭窄、限制性心肌病者；（3）合并传染性疾病、肥厚型心肌病者；（4）合并认知障碍以及对研究治疗药物过敏者。

1.2方法  

两组入院后先行常规治疗，包括调脂、抗栓、利尿剂与β受体阻滞剂等。在此基础上，对照组治疗药物为硝酸甘油（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20057216，规格：1ml:5mg），方法：应用5%葡萄注射液对硝酸甘油进行稀释后通过静脉滴注的方式给药，起始剂量为5μg/min，依据患者病情、血压等合理增加剂量，依据5μg/次剂量增加，直至维持剂量为20μg/min。

观察组治疗药物为重组人脑利钠肽（国药准字S20050033，成都诺迪康生物制药有限公司，规格：0.5mg:500u），方法：首先以0.15μg/kg进行静脉冲击，再在0.0075～0.01μg/（kg·min）的情况下持续静脉泵入24-48h。两组连续治疗7d。

1.3观察指标

（1）观察两组临床疗效，患者治疗后血压与HR恢复正常，症状消失，心功能改善2级及以上，表明显效；患者治疗后血压与HR基本正常，临床症状得到显著改善，心功能改善1级，表明有效；患者治疗后未达到以上标准，或病情加重，表明无效。总有效率根据达到显效与有效两项标准的患者例数进行计算。

（2）记录两组心率、血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组临床疗效比较  

治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比（n/%）

2.2两组心率、血压比较

治疗前，两组HR、SBP、DBP水平比较，差异检验值为P>0.05；两组治疗后，以上三项指标均低于治疗前，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组心率、血压对比（±s）

3.讨论

    急性心力衰竭具有极为复杂的发病因素，如血流动力学紊乱、神经内分泌异常与心室重构等，在患者病情发作时，心脏负荷与心室容量随之增加，再加上心室壁张力增强，造成心肌受到牵张后促进脑利钠肽的大量分泌[3]。虽然，急性心力衰竭患者体内的脑利钠肽水平相对较高，但仍达不到抑制神经内分泌系统紊乱后引起的代偿反应需求，故纠正心力衰竭时需要补充外源性的脑利钠肽[4]。

    重组人脑利钠肽在改善人体心肌功能上取得的效果现已得到证实，该药物由大肠杆菌提取合成，不仅可以激活鸟苷酸幻化酶，而且有助于刺激环状鸟苷单磷酸酯的释放，从而扩张患者血管，使外周血管阻力下降，有效减少患者的心肌耗氧量[5]。结合本研究结果，治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后HR、SBP、DBP水平均低于治疗前，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。分析是重组人脑利钠肽对神经内分泌系统的激活具有抑制作用，可使内源性激素的分泌减少，降低肺循环阻力，为靶器官提供保护，并抑制心室重构，促进心脏血流动力学、心功能与血压的显著改善[6]。

    综上所述，为急性心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗的临床效果理想，对HR、血压的改善具有积极作用。

【参考文献】

[1] 樊琳. 重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者尿量、心功能、炎症指标的影响[J]. 现代医药卫生, 2020, 36(05):736-738.

[2] 高丹. 重组人脑利钠肽在早期应用治疗急性心力衰竭的疗效性[J]. 中国保健营养 2021, 31(21): 184.

[3]刘玲玲, 卿国忠. 重组人脑利钠肽辅助治疗急性心力衰竭患者的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 12(11): 37-38.

[4]黄锐. 分析重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的临床疗效及短期预后[J]. 中国社区医师, 2020, 36(17):34,36.

[5]邱炜炜, 黄辉, 袁彬. 重组人脑利钠肽治疗冠心病急性心肌梗死后 心力衰竭的疗效与安全性分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(73):167,169.

[6]杨岸霖. 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床研究[J]. 黑龙江医药, 2022, 35(002):334-337.