护理前沿2023年6期

层级护理在重症肺炎患者护理中的价值分析

薛怡

江苏省无锡市第八人民医院  214000

【摘要】目的：分析在重症肺炎患者的治疗中采用层级护理模式干预的临床效果和价值。方法：根据随机抽签的方式选取46例在2019年1月-2021年1月期间我院接受治疗的重症肺炎的患者，将分为实验组患者实施层级护理模式干预和对照组采用常规护理措施进行干预，比较两组应用不同护理后发生风险事件的几率。结果：给予层级护理模式服务的实验组出现风险事件的概率大幅度低于实施常规护理的对照组发生风险事件的几率，两组数据具有较大的差异(P<0.05)，表示存在临床统计学意义。结论：应用层级护理模式对于重症肺炎的患者能够有助于降低并发症的发生率和风险事件的发生率，在促进患者早日康复的同时，还能提升住院安全性和护理质量，值得临床中推广和应用。

【关键词】重症肺炎；重症；层级护理模式；护理满意度；风险事件

重症肺炎作为一种儿童比较常见的临床危重症，其具有较高的发病率，该疾病起病急、发展快、气道分泌物增多，极容易导致患儿气道阻塞，进而引发呼吸衰竭、心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，重者甚至危及患儿生命安全[1-2]。同时在治疗过程中需要配合有效的护理来提高整体治疗效果。常规护理是目前临床中常用的一种护理方式，但是临床护理效果并不理想。层级护理模式是在常规护理基础上完善的一种护理方式。作为新型护理方式，根据能级对应原则进行有效的护理，护士分级履行自己的责任，能够更好的提高整体护理质量。我院选取46例重症肺炎的患者采用不同护理方式的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

随机抽签择取的于2019年1月至2021年1月本院收治的46例重症肺炎的患者，将其平均分为实验组23例和对照组23例，实验组男性11例，女性12例，年龄为40-80岁，平均年龄为（60.00±3.19）岁，对照组女性患者13例，男性患者10例，年龄为41-81岁，平均年龄为（60.50±3.24）岁，两组患者在病程、年龄、性别等基础资料中无明显的数据差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：均符合诊断标准；白细胞、中性粒细胞、CRP、降钙素原等明显升高。

1.1.2排除标准：消化道感染；合并心、肝、肾损伤；患有贫血症、发育迟缓、营养不良等；水电解质与酸碱平衡紊乱。

1.2方法

1.2.1给予对照组的患者进行常规护理，即值班医护人员根据患者的实际情况实施护理工作。

1.2.2予以实验组患者实行层级护理模式的护理措施，具体方法：①将护理人员根据专业知识水平，操作水平以及心理素质等方面进行分级。分配每个层级的护理任务。互相监督，互相协助。②制定相关制度并且改进医护管理，组建医护小组,根据岗位职责进行分配工作，通过综合评估医护人员的技能水平和学历进行岗位设置，例如循环支持、呼吸支持、联络组等,各组间相互配合、协调和按照制定的相关制度实施工作[2-3]。③进行责任划分，确定每级工作任务，明确工作职责。责任护士负责病房内的卫生，消毒情况。对仪器的使用状况和药物使用状况进行监督。密切监测患者的各项生命体征。心理专业护士对患者以及患者家属进行心理疏导和健康教育是患者和患者家属能够了解护理方面知识，提高依从性。

1.3观察指标和分析

通过问卷体察法针对患者运用不同护理后发生风险事件的概率进行调查，主要包括：压疮、护理风险、呼吸性肺炎等。

1.4统计学方式

研究数据按照SPSS19.0统计学软件进行比较，计数资料如发生风险事件的几率使用X2检验，以（n，%）代表，计量资料如一般资料的年龄采用t检验，以(士s)表示，当结果P＜0.05时，代表具有临床统计学意义。

2结果

观察对照组和实验组风险事件的发生率。实验组的患者采取层级护理模式后发生风险事件的几率8.70%显著低于接受常规护理的对照组患者出现风险事件的概率34.78%，组间数据具有较大差异，表示具备统计学意义(P<0.05)，实验数据，见表1。

表1比较两组风险事件的发生率（n，%）

肺炎属于我国临床较为常见的一种儿科疾病、高发病，患儿因肺部结构和功能尚未发育完善、成熟，同时呼吸系统的防御功能较低，进而受肺炎致病菌的入侵而导致肺部感染[7-8]。肺炎是发生在气道、肺泡、肺间质的一种炎性反应，其临床表现有咳嗽、咳痰、发热、痰中带血等症状，随着疾病的不断发展，如果无法给予有效且及时的诊疗，容易发展成重症肺炎，并且循环系统、神经系统、消化系统病变的发生率较高，而且逐渐丧失病患自主呼吸的能力，其病死率极高[9]。常规的治疗方式主要是吸氧、雾化吸入、平喘祛痰等[4-5]。所以，对其采取有效的治疗和护理干预,可以减少患者致残和致死的风险[6]。随着医学技术的不断进步和护理理念的更新，护理作为医学发展的分支，对护理人员的理论知识和专业实践技能的要求较高。层级护理模式作为一种创新型护理措施，打破常规的护患、医患的的平行性护理模式，有助于构建科学的工作体系，减少对患者的不良性刺激，有助于患者快速恢复。本院为医学护理服务的进一步发展随机抽选46例重症肺炎给予不同的护理措施进行研究比较，层级护理模式模式规避风险事件的发生率大幅度优于常规护理干预规避发生风险事件的几率，数据具备明显差异存在临床统计学意义(P<0.05)。3讨论

综上所述，在重症肺炎患者的护理中使用层级护理模式的护理效果显著,具备临床普及和使用价值。

【参考文献】

[1]孙静群,石倩倩,刘美娜,李艳霞.早期综合康复护理运用于重症肺炎术后肢体偏瘫患者中的效果[J].中国实用医药,2021,16(05):179-181.

[2]林昌福.重症肺炎患者术后迟发性颅内出血发生现状及影响因素研究[J].中国疗养医学,2021,30(02):201-203.

[3]范娟.层级护理管理对重症肺炎患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].首都食品与医药,2020,27(13):169.

[4]张亚男,杨慧.层级护理模式在重症肺炎手术患者抢救中的效果[J].当代护士(中旬刊),2020,27(06):177-180.

[5]王哲,郝九玲,李思思,徐秀静.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用[J].黑龙江医药科学,2019,42(06):175-176.

[6]李文静.层级护理干预在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果研究[J].首都食品与医药,2019,26(03):91.