生活与健康2023年4期

关节炎的康复训练知识科普

曾祥斌

成都顾连锦宸康复医院 四川成都 610000

你们有没有遇到这种情况？在我们蹲着、走上台阶、做一些锻炼的时候，我们的双腿就会“咔咔”作响。这个时候，大家都会怀疑自己是不是膝盖出了问题，是不是出现关节炎了？其实，膝关节发出的声音不一定是关节炎。在日常的生活中，膝关节会有声音的出现，主要是由于膝关节内有大量的液体和少量的空气，所以关节能够在正常的工作情况下，膝盖内部的空气产生震动，产生了声音。膝盖的声音是一种很常见的生理反应，没有任何的不舒服，也不用过于紧张。不过当你蹲下、起来这个阶段时，假如膝盖会感觉到疼痛，就要小心患上了膝关节的关节炎。膝关节关节炎是一种早期症状比较轻微的慢性疾病。但是一旦不注意，发展到晚期，就有很大的概率导致膝盖畸形，甚至无法行走，必须尽早诊断和处理。在治疗中，我们是否了解到了关节炎？下面我将带你进入“关节炎”这个领域！一起来感受患者所面对的痛苦！

1.关节炎到底是个啥？

关节炎是一种很常见的疾病，具有致畸、致残、病痛等特点。它的症状是关节的红、肿、热、痛、功能障碍和关节的异常，严重的还会造成关节的功能障碍。在亚洲，有六分之一的人会在人生的某些时期，出现关节炎。生活中关节炎患者最不愿意听的就是：“你要多锻炼。”但是，事实上最普遍和最有效的治疗方法就是正确和谨慎的锻炼。对于关节炎病人来说，锻炼是非常关键的，因为锻炼可以加强关节的肌肉力量，增强关节稳定性的同时保证关节的柔韧性，减轻关节的劳累和维持关节的正常力线。

2.关节炎具体来讲有哪几种？

关节炎的种类也有很多，每个类型都有可能会出现不同的症状。(1)骨性关节炎：指的是一种非对称性，非炎症性，无全身征象的慢性骨关节病，分为继发性和原发性。常发生以负重关节，主要特征是软骨的退化和软骨下骨质发生病变。在步行等运动中关节的摩擦增加，从而引起了关节的炎症，并在不正确的运动后反复复发。膝关节炎是最常见关节炎，膝关节由于其特殊性，既要维持关节灵活度，又要承受身体重量完成步行等活动，随着年龄增加，软骨退行性改变，过渡的运动，膝关节炎发病率随之增加，其主要表现在步行、特别是上下楼梯或斜坡困难或疼痛，严重者关节活动功能障碍 。(2)类风湿关节炎（RA）在各个年龄阶段都有可能发生。RA是一种典型的临床表现，主要表现为关节的僵直和运动能力受到受限，后期还会出现关节的畸形和运动能力下降。(3)痛风性关节炎是一种很普遍的疾病，主要是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少而导致在血液中积聚，使体内的尿酸含量超过饱和限度而引起的疾病。

3.如何判断自己是否得了关节炎?

(1)红：关节红肿是由于急性炎症引起的。（2）肿：关节炎是一种与关节疼痛的严重程度无关的疾病。(3)热：一般人感觉到的温度要低于身体其他部分的温度。如果是因为关节发热，说明是关节有了炎症，必须要进行治疗。(4)痛：关节炎是最常见的症状，它的疼痛位置是非常明显的，只有一个关节会感觉到疼痛，而不会感觉到任何疼痛。(5)关节机能失调：关节周围肌肉力量失衡，关节附近的组织肿胀，关节内压力增加，畸形等；导致关节力线发生改变，不正确的运动更会加重关节的症状，从而导致关节炎反复发作。

4.做到这几点，预防骨关节炎

(1)适度的锻炼：当我们锻炼的时候，我们会不断地对我们的软骨进行压力，这时候就会分泌出关节的液体。同时，它还可以排除体内的新陈代谢垃圾。同时，通过锻炼肌肉力量得到了增强，能更好的稳定关节，使其维持正常的力线活动，防止损伤。游泳、骑自行车是防治关节炎的好方法，可以减少膝关节的负担，可以缓解关节的疲劳。(2)防止关节受伤：中老年人要避免剧烈的活动，如爬山、爬楼梯、跳绳等，要尽量减少活动幅度。另外，要尽量减少长时间的跑，跳，蹲等动作。(3)注意保温：关节炎患者对于温度的变化极为敏感，特别是在天气变化时，一定要注意保暖。在传统医学上，骨关节炎是一种风湿，它是由风、寒、湿三气结合而成的。冬季穿着不多，温度低，夏季对着关节吹空调，均会造成关节受凉，从而出现严重的风寒证状，对身体的影响很大，所以要注意关节的保暖。

4.关节炎患者如何进行康复训练？

对于患者来说，关节的运动对于维持其正常的运动和预防是十分必要的。运动的时候要根据关节的运动情况，逐步加大关节的运动，但是要尽量控制在无痛或轻度疼痛范围内，第二天不会出现过度的疲惫。注：在进行运动之前，应该向医师或治疗师请教身体机能训练的具体情况，并且你可以做什么运动，运动量控制在多少为宜，如果出现运动损伤，应尽快就医处理。以膝关节炎为例，具体运动处方如下，根据自身做好以下几点。膝关节炎常用的是有氧训练，如自行车、游泳等；还可以专门针对性的力量练习，如靠墙静蹲，负沙袋针对伸膝、屈膝肌群的抗阻训练；为了维持关节活动度，做压腿、屈腿牵伸训练等；运动前的热身训练：热身是减少损伤和增加运动效力的有效方法；运动前应把运动的关节及临近关节周围的肌肉均需拉伸，如果是全身性运动，应做好各个关节肌肉拉伸；或利用传统按摩，缓慢、温和地对受影响的各个部位和周边的肌肉进行推拿放松；

每个人应根据自己的情况制定运动量，其包括运动强度、运动时间和运动频率。简易的运动强度计算方法：最大心率=220-实际年龄，不同的运动强度如下图:

运动强度与自觉疲劳度程度量表（RPE）

同时，运动时间控制在30-60分钟左右，每周频率3-5次；

如果单纯的锻炼肌肉力量时，强度为负重3-5公斤沙袋，每个肌群每次做20-30个/组，3-5组，频率为隔天一次或每周3次；

5.运动中保护及运动后损伤处理：如感觉运动中有不适，可马上停止运动，或继续放松拉伸处理，待症状缓解后再运动。

6、运动后的放松：运动后肌肉因收缩兴奋后处于紧张状态，长时间紧张状态会让肌肉功能下降，从而加重关节炎症状，故运动后用泡沫轴滚，或用筋膜枪放松关节周围肌肉；运动时穿宽松的衣服和稳定的鞋子，天气变化注意选择不同的场地，因心情、疼痛等原因影响训练时可及时终止训练，防止运动损伤；如自己无法处理，及时去医院处理或请专业的康复治疗师指导；

结语

以上就是膝关节炎关节功能锻炼的相关内容。请积极听从医生的建议，认真做好功能锻炼。锻炼时要循序渐进，不要过度劳累。如果在锻炼过程中出现不适，请停下休息。若休息后症状不能缓解，要立即就医！