医师在线2023年13期

分析小剂量地塞米松预处理对转移性非小细胞肺癌患者紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应的影响

马燕，谢亚萍，任丽娟

西南医科大学附属中医医院，四川省泸州市646000

【摘要】目的：研究小剂量地塞米松预处理对转移性非小细胞肺癌患者紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应的影响。方法：2022年1月到2023年5月，将80例转移性非小细胞肺癌患者纳入本研究。抽签法分组，各组40例。参照组采用紫杉醇+顺铂化疗干预，对照组在此基础上行小剂量地塞米松预处理。检验各组干预结果。结果：试验组过敏反应MCIRS评分更低，P＜0.05。结论：小剂量地塞米松预处理方案的应用，能够减轻患者的过敏及其他不良反应，改善预后。

【关键词】转移性非小细胞肺癌；紫杉醇；化疗致敏；小剂量地塞米松预处理

紫杉醇是抗微管化疗药物的一种，在实体肿瘤治疗中应用较为广泛。但是输注紫杉醇会造成相关过敏反应的发生，这就需要做好充分的预处理工作。其中小剂量地塞米松预处理方案的实施，证实能够减轻转移性非小细胞肺癌病人化疗期间的不良反应[1]。本研究探讨此药物应用在转移性非小细胞肺癌病人紫杉醇化疗中的意义，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

录入80例转移性非小细胞肺癌患者，时间为2022年1月到2023年5月。以抽签法分组，各组均有40人。参照组：男31例，女9例。年龄47~81（65.93±3.65）岁。对照组：男32例，女8例。年龄46~82（66.03±3.56）岁。两组基础资料无统计价值，P＞0.05。所有患者均同意此次研究，同时通过医院伦理委员会批准，排除地塞米松过敏者，排除其他系统严重疾病者，排除存在精神疾病患者，排除中途退出或者死亡者。

1.2方法

参照组患者接受化疗干预，药物应用紫杉醇注射液[扬子江药业集团有限公司；国药准字H20053001；30mgX1瓶/盒]，135mg/m2静脉滴注3小时滴完，dl；联合应用顺铂注射液（江苏豪森药业集团有限公司；国药准字 H20040813；6ml:30mg），30mg/m2静滴dl～d3。以21d为1个化疗周期，共治疗6个周期。

对照组在参照组方案的基础上，加用小剂量地塞米松预处理。单次用量3mg，每天给药1次。

1.3观察指标

（1）相关不良反应发生率。对患者的不良反应进行记录，并评定严重程度，严重为3~4级，轻中度为1~2级。（2）过敏反应MCIRS评分。对各过敏反应进行评分，预先进行评级，结合级数对分数值进行计算。≤14分：无合并症，且系统无损害。15~18分：单个系统轻中度损伤，对症处理预后尚可。≥19分：4个及以上系统有轻度合并症。

1.4统计学方法

以SPSS27.0软件作为数据处理工具。通过t检验、X2检验。P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1相关不良反应发生率

两组不良反应主要为呼吸困难、神经毒性、血管性水肿、胸部不适和低血压等，严重程度均为1~2级，试验组不良反应发生率低于参照组，P＜0.05。（见表1）

表1：相关不良反应发生率[n（%）]

2.2过敏反应MCIRS评分

试验组过敏反应MCIRS评分比参照组低，有统计学意义，P＜0.05。（见表2）

表2：过敏反应MCIRS评分(，分)

3讨论

紫杉醇属于植物类抗肿瘤药物,利于促进小管聚合，从而成为稳定的微管，抑制癌细胞的有丝分裂和触发细胞凋亡，进而有效阻止癌细胞的增殖，最终达到抗肿瘤的目的。但是在紫杉醇的实际应用期间，会造成诸多不良反应的发生，促进如血管性水肿、骨髓抑制等。此外，在该药物的作用下，患者发生液体潴留、过敏反应的风险也会增加，进而影响患者对化疗的耐受程度[2]。针对此种情况，临床应用紫杉醇开展化疗前，多常规预防性应用地塞米松进行预处理，从而达到减少其过敏反应的发生率的目的。然而长时间、大剂量应用地塞米松会造成患者出现淋巴细胞减少、皮炎等并发症，甚至加重感染，影响其化疗耐受性。近些年，有关小剂量地塞米松预处理的方案在临床获得广泛研究，经由证实能够降低患者不良反应的发生风险[3]。此外，考虑到地塞米松介入存在增加药物相互作用的情况，甚至影响药物代谢动力学。但是临床实践提示，减少地塞米松用药剂量期间，患者的部分不良反应减轻[4]。这证明，小剂量地塞米松的预处理，具有一定的安全性、有效性，能够提高患者的化疗依从性与化疗效果，减轻各种不良反应的发生。本实验结果可见，对照组各项临床指标均比参照组优异，P＜0.05，具有统计学意义。

总而言之，小剂量地塞米松预处理能减轻转移性非小细胞肺癌患者紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应，有助于提高患者的化疗结果，从而改善预后。

参考文献：

[1]牛继国,张学良,江秀娟等.糖皮质激素对非小细胞肺癌患者血清HIF-1α及VEGF表达的影响[J].甘肃医药,2020,39(02):117-118+121.

[2]陈芹.联用紫杉醇和卡铂对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(02):101-102.

[3]包蒙,杜文革.培美曲塞联合顺铂、吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者远近期疗效及生存质量的影响[J].影像研究与医学应用,2018,2(20):216-217.

[4]滕青华,王延虹,时磊,等.小剂量地塞米松预处理对乳腺癌患者紫杉醇化疗致过敏及其他不良反应的影响[J].癌症进展,2019,17(21):2548-2551.