医师在线2023年4期

胰岛素泵结合全科护理干预对2型糖尿病患者血糖指标及炎症反应的影响

袁娇

（密山市人民医院，黑龙江省 密山市，158300）

摘  要：目的：针对2型糖尿病患者接受胰岛素泵与全科护理干预相结合的护理方法影响血糖指标及炎症反应的程度进行分析研究。方法：收集确诊为2型糖尿病的50例患者60例，随机将患者平均分为两组，对照组接受胰岛素治疗方法，治疗组接受胰岛素泵治疗方法，两组患者持续28天治疗，治疗过程中采取全科护理干预方法。治疗后对比两组患者的治疗效果、治疗前后的空腹血糖、肿瘤坏死因子、C反应蛋白及白细胞介素-6等指标的差异。结果：在治疗有效率方面，治疗组患者高于对照组患者，两组存在明显差异具有统计意义（P<0.05）。相对于治疗前，治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子、C反应蛋白及白细胞介素-6等指标都有一定程度的降低，治疗组患者更低于对照组患者（P<0.05）。结论：胰岛素泵与全科护理干预相结合能够使2型糖尿病患者明显降低血糖指标，对于炎症反应具有一定抑制作用，使患者病情发展得到有效控制，获得较为明显的护理效果。

关键词：全科护理干预；血糖指标；炎症反应

1. 前言

2型糖尿病致病机理是由于胰岛素抵抗及其分泌功能陷，大部分患者属于肥胖群体，确诊患者同时存在脂肪肝、心脑血管损伤、血脂及尿酸指标异常等，一些患者同时存在心脑血管疾病。由于发病时大部分2型糖尿病患者的“三多一少”症状不典型，因此患者对自身疾病重视程度不够。若血糖指标一直不能得到有效控制，容易引发酮症及乳酸酸中毒等较为严重的一些并发症，严重威胁患者生命健康。临床中胰岛素作为降血糖药物较为常用，是乳糖、葡萄糖、核糖、精氨酸等内源性或外源性物质刺激胰岛β细胞分泌的蛋白质激素，临床中外源性胰岛素使用较多，能够促进糖原、蛋白质及脂肪的合成，实现血糖指标的平稳降低。胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的一种皮下胰岛素持续性输注治疗方法，便于操作、携带及准确调节剂量等明显优势。全科护理方法能够使患者提高综合自我管理能力，对病情发展有所控制。本研究针对2型糖尿病患者接受胰岛素泵与全科护理干预相结合的护理方法影响血糖指标及炎症反应的程度进行了分析。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2020年4月—2021年4月期间确诊为2型糖尿病的50例患者有关资料，随机将患者平均分为两组，治疗组中有14例男患者，11例女患者，患者平均年龄（54.1±3.4）岁，平均病程（6.2±1.6）年。对照组中有15例男患者，10例女患者，患者平均年龄（53.9±3.1）岁，平均病程（6.1±1.4）年。两组患者的基本资料不存在明显差异（P>0.05），可进行比较。根据2型糖尿病防治指南中的诊断标准，列入本研究的患者应与相关诊断标准相符，具有清晰意识，不具有免疫性疾病，能配合医护人员，参与研究前无降糖药物服用史等。排除本研究的患者不具有良好的依从性，在近1周内胰岛素等药物服用史，肝肾功能异常，患有精神疾病，女患者处于妊娠或哺乳期等，患者自愿参与本研究并签署知情同意书。

2.2 方法

对照组患者按照每日每千克体重0.5—1.0IU剂量，采用重组甘精胰岛素注射液治疗，结合患者血糖指标对剂量进行调整。治疗组患者采用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素的治疗方法，与对照组患者采用相同剂量标准，两组患者持续28天的治疗。治疗过程中两组患者都采用全科护理干预措施，对患者建立包括基本资料、糖尿病患病时间及服用治疗药物等电子档案；针对糖尿病患者各方面的注意事项采取健康干预方法，通过健康讲座方式对出院后患者提高糖尿病危害方面的认识；每月对患者采取不同形式进行访视1次，对患者饮食及服药等情况信息了解并开展心理指导；对患者心血管、肾功能等定期体检，监测产生并发症情况。

2.3 指标观察

对患者的治疗效果、血糖及炎症反应等指标进行观察。

2.4 统计处理

    采用（x±s）表示计量资料，应用t检验方法，采用百分比表示计数资料，应用X2检验方法，P<0.05表明有关研究数据之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

表1. 两组患者的临床疗效对比

表2. 两组患者的血糖指标对比

表3. 两组患者的血清指标对比

在治疗有效率方面，治疗组患者高于对照组患者，两组存在明显差异具有统计意义（P<0.05）。相对于治疗前，治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子、C反应蛋白及白细胞介素-6等指标都有一定程度的降低，治疗组患者更低于对照组患者（P<0.05）。

4. 讨论

2型糖尿病是比较常见的一种内分泌系统慢性代谢性疾病，35—40岁患者发病率较高。患者发病主要与β细胞分泌功能具有一定关系，β细胞分泌功能消失或达不到正常标准，造成血糖和血浆游离脂肪酸指标升高，使患者胰岛素抵抗加重并损害胰岛β细胞。胰岛素泵可对分泌生理性胰岛素进行模拟，相对于多次注射而言，胰岛素泵使血糖指标缩短达标时间，使血糖指标保持稳定。

5. 结语

    总之，胰岛素泵与全科护理干预相结合能够使2型糖尿病患者明显降低血糖指标，对于炎症反应具有一定抑制作用，使患者病情发展得到有效控制，获得较为明显的护理效果，可广泛应用于全科护理中。

参考文献：

[1] 简炼，麦敏，周宇清等.胰岛素泵对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及炎性因子水平的影响[J]，疑难病杂志，2019.10

[2] 黄幼萍，陈争一.对糖尿病患者实施社区全科护理的规范化管理应用分析[J]，中国农村卫生事业管理，2020.21

[3] 王文诗，张彩红.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响[J]，宁夏医科大学学报，2019.15

[4] 刘曙光，王晓岳.加巴喷丁联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并发呼吸道感染的疗效及对血糖及TNF-α、IL-6的影响[J]，实用临床医药杂志，2018.20

[5] 高丽华.综合护理干预在胰岛素泵治疗的糖尿病患者中的应用效果[J]，临床合理用药杂志，2019.16

作者简介：

袁娇（1990-），女，汉族，黑龙江密山人，大学本科学历，研究方向：护理。