中国医学人文2023年8期

消化溃疡的饮食要点应注意什么？

郑蕾

东港市中心医院  辽宁东港  118300

消化溃疡是指在多种病因的影响小，消化系统黏膜发生的炎症病变和坏死性病变，病变深达黏膜肌层，其中以胃和十二指肠的溃疡最为常见。有少数患者会发生癌变，而多数患者经有效的治疗后可以痊愈。目前临床上认为消化溃疡的发病与胃酸分泌过多、不合理饮食、不良生活作息和负面情绪等因素有关。在内科治疗的同时加强对患者的饮食控制有助于提高治疗效果，促进患者康复。

1、消化溃疡的饮食禁忌

过去临床上认为消化溃疡患者饮食上应摄取无刺激、低纤维、易消化、高营养的温和饮食，减轻对胃肠道的负担。随着医学的发展进步，近些年来临床上认为消化溃疡患者的饮食只需避免食用刺激性食物就能缓解伴随症状。一般而言，饮食禁忌包括如下几点：

第一，避免食用刺激性、过酸或过甜的食物，如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、大葱、酸菜、蜜饯等，这些食物会导致胃酸分泌过多，损伤胃黏膜，不利于患者的康复，甚至加重胃痛、反酸等症状。

第二，避免食用高纤维和难以消化的食物，如豆类、红薯、韭菜、芹菜等，这些食物难以消化，会加重胃的负担，易引发胀满、反酸等症状。

第三，避免食用糯米。糯米煮熟后粘性大，食用后难以消化。

第四，避免食用竹笋。竹笋中含有很多粗纤维和草酸，草酸易与体内的钙结合成草酸钙，而草酸钙和粗纤维难以消化，可能导致消化溃疡患者的病情加重。

2、消化溃疡的饮食原则

第一，每日摄入适量的蛋白质，一般控制在0.8g/kg·d，以促进溃疡的愈合，若患者伴有出血症状则需增加蛋白质的摄入量。蛋白质的摄入以鱼肉、鸡肉、瘦肉、鸡蛋等优质蛋白为主。

第二，摄入足够的脂肪，一般为75~80g/d，以抑制胃酸的分泌，减低胃、十二指肠的蠕动，但是需避免饮食过油腻。如可以选择易消化吸收的乳酪状的脂肪，如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪、适量植物油等。

第三，摄入充足的碳水化合物，保证足够的热量供给。一般消化溃疡发病急性期的热能供给为1400~1800kcal/d，缓解期为1800~2400kcal/d，恢复期为2300~2700kcal/d。

第四，摄入充足的维生素，多摄入维生素C、维生素B和维生素A，如可多食用香蕉、苹果、白菜、菠菜、土豆、番茄等，补充身体所需的维生素，促进病情康复。

第五，食物烹饪原则。食物尽量采用蒸、煮、汆、烩、焖等烹饪方法，不宜采用煎、炸、爆炒、生拌等烹饪手法。

3、消化溃疡的饮食注意要点

第一，少食多餐、细嚼慢咽，以免胃窦过分扩张，刺激胃酸分泌，保护胃黏膜。在急性期每日进食5~6次，使得胃内经常保持适量的食物中和胃酸，同时在两餐间避免食用零食，睡前不进食，以免影响溃疡面的愈合。待临床症状得到控制后，改为一日三餐。而在进食时需细嚼慢咽，增加食物咀嚼的次数，从而增加分泌唾液，对胃黏膜起到一定的保护作用。

第二，避免食物的机械性、化学性等刺激，保护胃黏膜。机械性食物刺激主要是因食物的形状、硬度以及食物本身特性导致在胃内停留时间长，使得胃壁受到的机械性刺激作用，如粗纤维的蔬菜水果、生硬的食物（如高粱、干黄豆、干果等）、产气的食物等。化学性刺激是指食物被消化吸收后，进入血液的化学物质会对胃产生一定的刺激性，如肉汁、咖啡、可可、浓茶、巧克力、香精、蔗糖、油炸食品等。

第三，适当控制调味品，尤其是食盐的使用，一般需保持低盐饮食，每日摄入盐分应＜6g，同时不可食用过甜、过酸的食物，尽量保持饮食的清淡爽口，不油腻肥甘。

第四，戒烟酒，吸烟喝酒会使胃部血管收缩，从而影响到胃壁细胞的血液供应，降低胃黏膜的抵抗力，不利于病情康复。因此在治疗期间需严格戒烟酒。

第五，饮水时间。最佳饮水时间是晨起空腹时和每次进餐前的1h，以每次饮水200~300ml为宜，饮用40~45℃的温开水，避免饮用过热或过冷的水。

4、小结

当然，每个消化溃疡患者的病情不同，且对食物的反应也有所不同，饮食上应依据个人的差异性而适当调整，无需完全禁食，可结合自身对各种食物的反应合理安排膳食。下面简单介绍几个消化溃疡的食疗方：

（1）包菜饴糖水。取新鲜包菜洗净后捣成沫后过滤取汁，每日早晚饭前取适量包菜汁用温开水调和，加入少量饴糖后饮用，具有清热之痛、促进溃疡愈合之效。

（2）山楂山药鲤鱼汤。新鲜鲤鱼洗净后切块，起油锅，用生姜片炝锅，然后将鲤鱼块、适量的山楂和淮山药片一起置入锅内，加入适量的清水焖煮，大火煮沸后用小火慢焖1h后，加入适量盐调味即可，具有补脾益气、活血化瘀之效。

（3）鸡子壳粉。将鸡蛋壳捣碎研磨成粉末后备用，每次取6g鸡子壳粉，加入2g食盐和1片维生素C片拌匀，用温水冲泡后送服，其具有和胃止血之效。

（4）清炖姜肚。猪肚500g，生姜100g，白术50g，其中生姜洗净后切碎，与白术一同放入洗好的猪肚中，置入锅内，放入适量清水煲汤，喝汤吃肉。经常食用具有健脾胃之效，利于溃疡的愈合，适用于脾胃虚寒的消化溃疡患者。

（5）薏米扁豆粥。薏苡仁、白扁豆、山药各50g，粳米100g，洗净后置入电饭锅中，加入适量清水煮成粥即可，待温热即可食用。其具有清热利湿、健脾养胃之效，尤适用于脾胃虚寒的患者。