中国医学人文2023年8期

观察门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响

云海强

海南省陵水黎族自治县群英卫生院南平卫生服务站  海南  572431

 【摘要】目的：观察换药间隔时间对门诊清创缝合术患者伤口愈合的效果。方法：研究时间为2021年8月～2023年5月，共计40例门诊清创缝合术后患者，依据手术完成顺序分为参照组（间隔1日换药）与研究组（首日换药+次日换药+间隔3日换药）。观察指标为伤口愈合情况、疼痛评分情况。结果：伤口愈合情况对比显示研究组门诊清创缝合术后患者情况更好，P＜0.05；疼痛评分情况对比显示研究组门诊清创缝合术后患者疼痛感更轻，P＜0.05。结论：门诊清创缝合术后患者接受首日换药+次日换药+间隔3日换药方法能够减轻患者的疼痛感，加快伤口愈合。

【关键词】门诊清创缝合术；换药间隔时间；伤口愈合；疼痛评分

清创缝合术是在无菌操作情况下，利用外科手术方式进行伤口异物、坏死组织清理，并且使用缝合针手术刀等将伤口缝合[1]。清创缝合术是门诊常见外科手术治疗方法，适用于伤口长时间不愈、开放性外伤等患者。门诊清创缝合术后患者需要居家护理，极易造成伤口污染，因此需要定期换药，维持伤口的清洁度，加快愈合。有研究发现术后换药时间会对门诊清创缝合术患者伤口愈合情况造成影响，因此合理控制换药间隔时间对于改善门诊清创缝合术后患者预后具有重要的意义[2]。鉴于此，我院2021年8月～2023年5月时间段选择40例门诊清创缝合术后患者进行研究，成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

研究时间为2021年8月～2023年5月，共计40例门诊清创缝合术后患者，依据手术完成顺序分为两组。参照组（20例），年龄18~60岁，平均年龄（42.18±0.21）岁；伤口大小为4cm～10cm，平均值（6.51±1.87）cm。研究组（20例），年龄18~60岁，平均年龄（42.17±0.22）岁；伤口大小为4cm～10cm，平均值（6.52±1.86）cm。门诊清创缝合术后患者基线资料无明显统计学差异P＞0.05。

纳入标准：（1）符合门诊清创缝合术治疗标准者；（2）具有较好的治疗依从性者。

排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）精神疾病者；（3）重症基础疾病者。

1.2研究方法

两组患者均接受门诊清创缝合术。

参照组（间隔1日换药）：（1）要求门诊清创缝合术后患者间隔1日到我院换药；（2）换药期间要严格按照无菌操作进行处理；（3）先将外层敷料切开，再用氯化钠溶液将内层敷料浸湿；（4）使用镊子将敷料逐层取下；（5）换药过程中如果发现有渗血问题，可以使用无菌纱布进行止血；（6）使用碘伏棉球或者是酒精棉球对伤口进行全面清洗；（7）清洗完毕后，需要根据伤口情况修剪合适的无菌纱布，让其能够完全覆盖伤口，给予相关药物，并进行常规固定。

研究组（首日换药+次日换药+间隔3日换药）：（1）按照首日换药+次日换药+间隔3日换药方案执行；（2）具体换药方法同参照组一致。

1.3研究指标

伤口愈合情况：甲级标准：无血肿、感染、渗血等伤口愈合不佳情况，伤口平整完好。乙级标准：存在轻度的感染、渗血、血肿等问题，但未达到化脓标准。丙级标准：伤口愈合情况不佳，并且存在较为严重的感染、化脓、渗血问题，需要接受专项治疗。

疼痛评分情况：用VAS视觉疼痛量表评价，数值高痛感强。

1.4统计学分析

用SPSS27.0统计学软件进行伤口愈合情况、疼痛评分情况、基线资料数据整理工作。计量资料用（）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行卡方检验。P＜0.05则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1伤口愈合情况

伤口愈合情况对比显示研究组门诊清创缝合术后患者情况更好，P＜0.05，如表1。

表1：伤口愈合情况[n例（%）]

2.2疼痛评分情况

疼痛评分情况对比显示研究组门诊清创缝合术后患者疼痛感更轻，P＜0.05，如表2。

表2：疼痛评分情况（）分

3 讨论

门诊清创缝合术后换药过程中会对患者的伤口进行刺激，但也是降低切口感染的必要操作[3]。换药时间及操作过程均会对预后情况造成影响，因此选择合适的门诊清创缝合术后换药时间对于患者切口愈合情况十分重要[4]。

此次研究中可以发现：伤口愈合情况对比显示研究组门诊清创缝合术后患者情况更好，患者疼痛感更轻。数据说明首日换药+次日换药+间隔3日换药方案相比于间隔1日换药方案更有利于患者伤口恢复，并且减少换药所带来的疼痛感。对比两种换药时间区别，可以发现首日换药+次日换药+间隔3日换药方案前2日均进行了换药，而在后期就采用了间隔3日的换药方法，相比于间隔1日换药方案前期间隔时间更短，后期间隔时间更长。有研究发现，门诊清创缝合术后患者72小时内首次换药时间越长，患者越容易发生感染，主要与操作创伤、炎性刺激等因素有关，增加了血管的通透性，更容易发生伤口组织改变[5]。因此需要在早期增加换药频率，而后期延长换药时间可以避免反复换药给伤口带来的疼痛感刺激，更有利于患者伤口愈合。

综上所述，门诊清创缝合术后换药间隔时间会对患者伤口愈合情况造成十分明显的影响，早期缩短换药时间，后期延长换药时间更加符合伤口愈合的生理特征，提升伤口愈合情况，并减轻患者的疼痛感。

参考文献：

[1] 刘晓丽. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合的影响[J]. 中华养生保健,2022,40(23):184-187.

[2] 牛海州. 基于“泳裤供区”的旋髂浅动脉穿支皮瓣游离修复四肢复杂创面的临床应用研究[D]. 安徽:蚌埠医学院,2022.

[3] 陈雁,谭玉春. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合及康复进程的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(12):77-80.

[4] 陈雁,谭玉春. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合及康复进程的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2021,2(12):77-80.

[5] 张兴全. 门诊清创缝合术后换药间隔时间对伤口愈合影响的研究[J]. 系统医学,2017,2(14):140-141,144.
作者简介：姓名：云海强，出生：（1968年1月）性别：男，民族：汉族，籍贯：海南省文昌市。职称：全科医学副主任医师。学历：海南医学院临床医学大专学历。主要研究方向：全科医学。