世界复合医学2023年8期

能谱CT脑灌注成像和头颈CTA联合扫描定量评估颈动脉狭窄对脑内血流储备的影响

郝婷

徐州市贾汪区人民医院 江苏省  221011

摘要：目的：本次研究探析能谱CT脑灌注成像联合头颈CTA扫描评估颈动脉狭窄对脑内血流储备的影响。方法：本次研究选取本院2022年3月至2022年12月收治的30例疑似脑缺血患者为研究对象，对其临床资料回顾分析患者颈动脉狭窄影响脑内血流储备的情况进行分析。结果：从结果上看，正常组患者CT、脑血容量、脑血流量、表面通透性等指标均大于同组其他两项，具有统计学意义（P＜0.05）；发生病变后观察组患者（颈动脉狭窄组）内囊后肢、半卵圆核心的峰值时间显著大于正常组，存在统计学差异（P＜0.05）；结论：颈动脉狭窄在患者发生脑梗死前期即可对患者的脑内血流储备产生影响，脑灌注扫描可以作为临床诊断脑缺血的重要依据。

关键词：能谱CT脑灌注成像；头颈CTA；颈动脉狭窄

脑卒中在临床中的发病率非常高，是影响我国居民健康的首要疾病之一。在脑卒中疾病中，缺血性脑卒中大约占据75%以上，颈动脉狭窄作为缺血性脑卒中的重要诱因，会对患者的脑部血流产生影响，降低患者脑内血流储备，诱发缺血性脑卒中[1]。有研究指出，对该类患者进行早期诊断是预防疾病恶化的有效方式。基于此，本次研究选择本院30例疑似脑缺血患者实施能谱CT脑灌注成像联合头颈CTA扫描检查，评估颈动脉狭窄对于脑内血流储备的影响，具体的试验结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本院2022年3月至2022年12月收治的30例疑似脑缺血患者为研究对象。其中，17例为男性、13例为女性。患者年龄在56-78岁，平均年龄（68.57±2.05）岁。纳入标准：①所有患者均实施能谱CT脑灌注成像联合头颈CTA扫描检查；②临床症状与脑缺血症状基本符合；③自愿参与本次试验；排除标准：①存在既往颅内手术史；②有精神病史。

1.2试验方法

①对患者实施头颅平扫之后进行灌注扫描，将50.0毫升的欧乃派克实施静脉注射，造影剂注射之前进行生理盐水的推注，设置管电压80kV、管电流160mA、层厚5mm、层间

距5mm、扫描层数8的扫描参数；②进行头颈联合CTA扫描，将50.0毫升的欧乃派克实施静脉注射，扫描参数设置为管电压80 kV、140 kV、管电流630mA、层厚0.625mm、层间距0.625mm，扫描范围起自主动脉弓至顶结节水平，扫描线与颅底平行。（仅供参考，具体你们的参数设置和实施方法的你可以自己更改）

1.3评价标准

评价标准：对比两组的CT、脑血容量、脑血流量、平均通过时间、峰值时间、表面通透性，由临床经验丰富的医师对所得结果进行分析，所有的测量数值均取平均值。

1.4统计方法

本次试验采用统计学分析软件SPSS22.0进行分析。采用（`x±s）表示计量资料，t表示检验结果，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

本次试验中，正常组患者CT、脑血容量、脑血流量、表面通透性等指标均大于同组其他两项，具有统计学意义（P＜0.05）；发生病变后观察组患者（颈动脉狭窄组）内囊后肢、半卵圆核心的峰值时间显著大于正常组，存在统计学差异（P＜0.05），具体的数据如表1。

表1两组患者灌注数值和CT值（）

3讨论

在心血管领域血流储备的参考应用范围广泛，临床一般认为血流储备相比于狭窄程度对于缺血性损伤的反映更加准确。但是，血流储备的应用在脑血管领域的应用研究较少。有研究表明，血流储备和脑缺血的发生有一定的关系，是脑缺血在临床检测的重要指标[2]。

脑血流的储备和患者的血管调节能力等有密切的关系，与患者血供以及侧支循环都有一定关系。这些相互作用的关系维持了脑内血流的平衡[3]。患者的颈动脉狭窄发生后，脑供血相对减少，脑血流储备降低。颈动脉狭窄作为脑缺血的重要诱因之一，在其他因素的干预下，无法判断血流储备和颈动脉狭窄的关系。临床研究表明，CT灌注可以提供相应的检测，通过对患者毛细血管内密度变化的观察，达到评价血流灌注状态的目的[4]。通过本次试验可以看出，尾状核组织结构存在差异，尾状核存在较高的脑血容量、脑血流量以及表明通透性，在达峰时间上更短，说明尾状核的血流储备较为丰富。

从结果来看，正常组患者CT、脑血容量、脑血流量、表面通透性等指标均大于同组其他两项，具有统计学意义（P＜0.05）；发生病变后观察组患者（颈动脉狭窄组）内囊后肢、半卵圆核心的峰值时间显著大于正常组，存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，颈动脉狭窄在患者发生脑梗死前期即可对患者的脑内血流储备产生影响，脑灌注扫描可以作为临床诊断脑缺血的重要依据。

参考文献

[1]黄霖,王红,梁勇等.640层低剂量能谱CT灌注成像在急性缺血性脑卒中的诊治价值及疗效评估研究[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):32-33.

[2]解福友.能谱CT在颈动脉斑块分析及颅脑灌注在脑梗死评估中的应用研究[D].安徽医科大学,2020.

[3]侯进,王伟,叶晖等.能谱CT脑灌注成像和头颈CTA联合扫描定量评估颈动脉狭窄对脑内血流储备的影响[J].中国医学装备,2019,16(05):15-18.

[4]张璋,联合能谱CT心肌负荷灌注成像和冠脉TAG定量评价FFR和IMR以探讨冠脉狭窄与心肌缺血关系及病理生理机制的研究.天津市,天津医科大学总医院,2017-03-10.