中华医学信息导报2023年11期

产房护理中开展助产士分层管理对产房质量控制的效果

题晶

吉林市中心医院 吉林省吉林市 132011

【摘要】 目的 研究产房护理中开展助产士分层管理对产房质量控制的效果。方法 选择本院的助产护士20名以及产妇2000名，进行分组对照分析，每组助产护士10名，产妇1000名，对照组采用常规护理管理，观察组采用助产士分层管理，对比两组管理方式对产妇的不同影响。结果 观察组生产质量高于对照组，观察组产妇护理满意度评分、助产士护理操作评分、助产士专业知识评分均高于对照组。结论 采用助产士分层管理可以对分娩室的质量管理带来积极影响，有助于产妇的生产以及护理满意度。

【关键词】 助产士；分层管理；产房质量控制

对女性而言，生产是其人生中非常重要的事情，对产妇来说风险巨大，并且给产妇带来较大的痛苦。在生产过程中，助产士提供的专业服务和医生以及其他工作人员是同时存在的，并且助产士的专业水平在一定程度上影响了分娩的整体质量，因此，推动助产士专业的进步对产房管理具有重要意义。根据目前临床护理的实际需要，需要界定护理内容和基本需求。需要强调的是，助产士的工作年限、工作技巧和经验等级等因素会有一定的差别，因此，根据助产士的能力级别，需要实行分层管理，进一步明确任务分工，提升专业度和协作性^[1－2]。为实现分层管理的目的，本研究选择了20位本院的助产士和2020年8月至2022年9月在本院生产的2000名产妇为研究对象，通过不同的管理方式进行随机分组，分别运用常规管理方式和助产士分层管理模式，然后分析执行后的效果。以下是研究报告。

1资料与方法

1.1一般资料 

在院伦理委员会同意下选择我院20名助产士和2000名产妇进行本次研究，患者及助产士的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在本研究中，对照组对助产士采取常规管理方式。在观察组中，对助产士实施分层管理模式。

成立分层管理小组：根据分层管理模式的标准，按照助产士的专业能力进行分组，并在每组内统一助产士的人数。通过一定的考核，选出沟通能力强的助产士担任团队负责人，进行层级管理并进行排班。产科护士则作为层级管理的总负责人，所形成的管理系统为总负责人-团队负责人以及助产士。

层级划分和职权分配：根据产科实际需求以及助产士的技巧和工作经验为依据，形成不同层级的设定，并对各层级的职责进行明确划分，施行适配其能力的职权。对于职业经验未足三年的新手助产士，主要负责各种检查，需要对会阴侧切缝合术和单胎顺产接生术熟练驾驭。在经验丰富的助产士的指导下，帮助已经生过孩子的产妇完成初产护理的任务。初级助产士，拥有3至5年的工作经验，在处理普通产妇时，除了要娴熟运用会阴侧切缝合术外^[3－4]，还要进行心理方面的辅助。中级助产士拥有超过五年的工作经验，除需掌握基本要求外，还需具备指导实习护士的能力。工作经验在十年以上的高级助产士，除需要处理突出事件，还需要负责所在小组的班表，常规进行工作汇总，同时还需要关注技术培训和指导等相应事务。

执行层级管理：在层级管理之下，根据授予管理的责任和参与者的工作需求，定期进行小组的培训和考核。考核通过的实例，根据成果进行激励，获取相应的绩效评分。对不达标的，进行针对性的培训。

1.3观察指标 

①两组产房助产接生质量比较；②两组产妇护理满意度、助产士护理操作和专业知识评分比较。

1.4 统计学方法 

利用SPSS22.0软件，计量资料以(x±s)表示，利用t检验，计数资料以率(%)表示，ײ检验。利用统计学P值衡量和评估本次实验探究的结果数据以及论证是否具备统计学意义。P<0.05表明具有统计学意义。

2结果

2.1分层管理前后产房助产接生质量比较

观察组生产质量高于对照组(P<0.05)，见表1。

3 讨论

随着医疗服务理念的不断更新，人们对于产妇在生产时的医疗需求也在逐渐提高。除确保生产的安全之外，也同样强调对于产妇护理在服务质量方面的保障。在孕妇生产的过程中，产妇的护理是关注的重点，助产士应在整个过程中全程陪同，并提供产程指导，以此来提升产房的服务质量。广泛采用的分层管理是一种有效的手段，在整个过程中，需清楚各层级管理的基本需求^[5]。如护士长、助产组长、助产士等角色都需要按照层级化的方式进行落实，以保证各项工作的有序进行。全程的强化管理非常重要，这需要综合考虑岗位职责、技术需求以及管理层级等因素，提高工作效率，以实现人才的全面发挥。

在执行的过程当中，利用层级管理的手法，可以确保护理工作的有序进行。只有对整个过程加以管控及执行，所有的助产士才能全力以赴。再者，在助产组长的引导下，让所有的护理工作保持顺畅，保证助产士主动工作的关键。患者的满意度是护理质量的直观反应，目前的护理阶段，满意度是评定医院护理指数的核心因素，通过助产士层级授权的方式，可以保证各级别的助产士完成相应的工作任务。组长需要具备出色的协调能力，能高效使用现有的人力资源，只有通过执行护理指导，才能为患者提供优秀的护理服务。在全面管理中，要清楚认识到工作的不足，积极寻找解决方案，以尽可能改善医患关系，让助产士感受到职业的满足感。实行护理理念是关键，依照目前的产科护理需求，重要的是理解管理的内容和标准，提升产妇生产知识理解，助产士要身体力行，坚守职业道德，依据规则执行护理工作，进行实际探索，推动产科质量的不断提高和进步。

采用分层管理模型之后，产后出血率、会阴侧切率、宫颈裂伤率以及新生儿窒息率相应地减少至3.00%、85.70%、14.00%和0.70%，减少的比例显著低于对照组的比率（P<0.05） 。此外，经过分层管理模型的实施，产妇对护理的满意度评分、助产士对护理操作的评分，以及专业知识方面的评分分别达到（93.25±3.17）、（94.37±3.22）和（95.11±4.02），评分明显优于对照组的得分（P<0.05）。

综上所述，采用分级管理模式对助产士进行管理在产科医疗中，可以对分娩室的质量管理带来积极影响。此模式有助于提高护理服务的质量，并能够增强助产士的专业技能。

【参考文献】

[1]袁琦.产房护理中开展助产士分层管理对产房质量控制的效果[C].南京康复医学会,第三届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）,[出版者不详],2022.247-252.

[2]张丽霞,武永青.助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究[J].智慧健康,2019,v.5(27):17-18.

[3]刘迪.护士分层管理在妇产科护理管理中的应用[C].榆林市医学会,第二届全国医药研究论坛论文集（二）,[出版者不详],2023.2-6.

[4]王璐.助产士分层管理模式对产房质量控制及对产妇出血率的影响研究[J].中国卫生产业:73-74[2023-09-27],2019,16(12):73-74.

[5]刘霞.助产士分层管理模式在临床中的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2022,37(07):79-81.