中华医学信息导报2023年11期

乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中优质护理的应用价值分析

刘玲 邹瑞

山东第一医科大学第二附属医院 肿瘤科放疗病区 山东泰安271000

山东协和学院 山东 泰安  271000

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中应用优质护理的效果。方法：选取2022.1~2023.5期间我院收治的50例乳腺癌患者，所有患者均留置植入式中心静脉输液港，分为2组后给予对照组常规护理，给予研究组优质护理，对比两组并发症发生率。结果：并发症发生率：研究组的0.00%低于对照组的16.00%（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中应用优质护理可促使并发症发生率有效降低。

【关键字】乳腺癌；植入式中心静脉输液港；优质护理；常规护理；并发症

乳腺癌是常见病，是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，若治疗不及时，肿瘤细胞可通过直接种植、淋巴液、血液等途径散播至患者全身组织器官，进而危及到患者生命安全。化疗是现临床上治疗乳腺癌的常用方法之一，植入式中心静脉输液港（VPA）是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，是化疗患者常用的一种输液途径，该输液通道在患者的化疗中发挥着重要作用^[1]。该通道虽效果显著，但留置期间患者的护理也尤为重要。优质护理是一种比常规护理更全面、系统、优质、综合的护理方式。本研究即探讨了乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中应用优质护理的效果，详细如下。

1对象和方法

1.1对象

选取2022.1~2023.5期间我院收治的50例乳腺癌患者，随机分为对照组（25例，年龄48~60岁，平均54.13±8.03岁）和研究组（25例，年龄49~60岁，平均54.56±8.17岁）。两组资料P＞0.05，可比。

1.2方法

所有患者均留置植入式中心静脉输液港，给予对照组常规护理，包括基础护理、管道维护等。给予研究组优质护理，如下：

1.2.1 VPA术前术后护理。术前护理：健康教育，术前对患者进行全面健康教育，宣教内容细化至各个方面，包括VPA原理、优势、放置方法、并发症、注意事项、术前准备等，耐心解答患者提出的疑问；术前准备，协助患者做好各项术前检查和准备，若患者处于化疗间歇期，则待其血象恢复后再进行植入术；心理护理，重视与患者的交流沟通，给予患者鼓励、疏导，帮助患者改善心态。术后护理：告知患者术后3d内疼痛是正常的，遵医嘱给予患者镇痛处理，告知患者72h后方可使用输液港，观察患者局部有无感染、红肿、渗血渗液以及器材的损耗或扭转，若发现有上述情况，则及时更换敷料、调整位置，7d拆线，观察患者切口愈合情况，密切监测患者各项生命体征、病情变化、意识状态等，警惕血胸、感染、导管夹闭综合征、呼吸困难、心律失常、气栓、气胸等并发症发生，拍摄胸片，确定导管末端位置。

1.2.2输液港的维护。使用输液港时严格遵循无菌操作原则，每次使用前对患者进行评估，评估患者植入侧肢体活动，肩部、颈部有无肿痛，局部皮肤有无皮疹、红肿热痛等感染或过敏症状，每次使用前抽回血，使用不小于10ml的注射器，确认针头是否在输液港内以及导管是否通畅，根据患者具体情况选择合适的穿刺针，若发生堵塞，则遵医嘱用尿激酶溶栓，每次使用输液港前后规范冲管，抽血或输注高粘滞性液体后，立即冲干净导管再接其他输液，治疗间歇期每4周冲管一次，并做好并发症的预防护理，无法回抽、冲管及注射的预防：采用专用针针头垂直刺入，检查输液管路装置，按规定及时正确冲封管，拍胸片确定位置；药物外渗的预防：使用无损针垂直穿刺，妥善固定穿刺针和输液装置；导管阻塞的预防：每次抽血、加药、输血后充分冲管，退针时应用正压技术，保持输液管路通畅，定期进行标准脉冲正压封管；在患者出院时填写好输液港维护单，告知患者出院后保存局部皮肤干燥，避免同侧手臂提过重的物品，避免过度活动，教会患者和家属学会观察局部异常情况，并对患者进行定期随访，根据患者具体情况给予其针对性指导。

1.3观察指标

观察两组并发症发生率。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS21.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2结果

   并发症发生率：研究组更低（P＜0.05）。详见下表：

3讨论

乳腺癌在临床中十分常见，发病率较高，若治疗不及时，肿瘤细胞可发生远处转移，故需积极治疗。放疗是常用方案，乳腺癌患者化疗常用的输液途径较多，VPA是其中常见的一种，该方法可减少反复穿刺给患者带来的痛苦以及给护理人员带来的难度，并可将各种药物直接输送到中心静脉处，依靠局部高流速、大流量的血液迅速稀释和散播药物，防止刺激性药物损伤外周静脉，该方法克服了静脉留置针无法长期留置的难题，可作为肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道^[2]。同时该通道体积小，活动自由，与组织相容性小，患者能洗澡和活动，并且该方法外形美观、维护费用低、留置时间长、感染率较低。

VPA虽在乳腺癌的化疗中具有重要作用，但留置期间为患者提供全面有效的护理也尤为重要。优质护理便是一种有效的护理，该护理是指将患者作为护理的中心，全面落实责任制护理，对护理工作进行进一步规范，改进、加强基础护理，改善护理服务，为患者提供满意、安全、优质、高效服务的护理^[3]。该方式的理念是“以人为本”，为患者提供的护理更为系统、综合、全面，更具人性化。本结果显示，并发症发生率：研究组更低（P＜0.05），说明优质护理是切实有效的。

综上所述，乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中应用优质护理可促使并发症发生率有效降低。

参考文献

[1] 罗红君.优质护理理念在乳腺癌患者植入式中心静脉输液港护理中的应用效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(06):93+100.

[2] 许雪梅,许富贵,曹灵芝等.优质护理对使用植入式静脉输液港的乳腺癌患者不良反应发生率的影响[J].当代医药论丛,2020,18(11):262-263.

[3] 肖思琼,潘静霞.优质护理理念在乳腺癌病人植入式中心静脉输液港护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(52):123+126.