护理前沿2023年4期

3M液体敷料预防ICU患儿医用粘胶相关性皮肤损伤的应用研究

张伍琼 杨庆丽 吕喜梅

张伍琼，女，汉，云南富源，1979年6月，本科，副主任护师， 研究方向：儿童重症护理

云南曲靖市妇幼保健院 （655000）

【摘要】目的：3M液体敷料预防ICU患儿医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的应用研究。方法：取我院（2022年1月-2022年12月）患者（30例），随机分为两组（15例/组）。分别以常规护理、联合3M液体敷料预防，比较效果。结果：与对照组相比，观察组MARSI发生率低（p＜0.05）。结论：3M液体敷料能够显著减少MARSI发生概率，并且该物质运用方法简单方便。

【关键词】3M液体敷料；ICU患儿；医用粘胶相关性皮肤损伤

     临床研究发现，ICU住院患儿MARSI发生率高达8.8%-22.7%，临床对于医用粘胶皮肤损伤的具体指导。治疗常用的皮肤保护有液体石蜡、阿维菌素、糊剂、半透明敷料、抗生素等无痛皮肤保护膜，3M液体敷料能够在静脉输液装置中使用，可发挥出保护皮肤和抑菌，优化伤口愈合的功能。现阶段，3M液体敷料在预防MARSI的各个方面都取得了很好的效果。可预防各项护理操作引起的过敏性皮炎、尿布皮炎和接触性皮炎，对患儿肛周皮肤护理及气管插管患儿的各项皮肤损伤实施有效预防，但现阶段对早产儿能有效防止皮肤损伤的皮肤保护剂详细的报道鲜有。基于此，本次研究选取我院30例患儿分组使用3M液体敷料预防，观察其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组、观察组的患者男/女比例为10/5、9/6；患者年龄为1~8（4.53±1.57）岁、1~8.5（4.75±1.53）岁。一般资料对比，（P>0.05）。

1.2方法

对照组使用常规护理，观察组联合常规护理使用3M液体敷料预防：每次贴膜时在穿刺点周围取棉签状3M液体敷料，由内向外呈螺旋状涂抹，绕开导管，范围超过7cm，晾干30秒后，调整圆盘位置，固定导管，每次更换薄膜时，再次涂抹皮肤保护剂并使其干燥。

1.3效果判定

对比MARSI发生情况。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

表1所示，与对照组相比，观察组MARSI发生率低（p＜0.05）。

表1 MARSI发生情况比较 [n(%)]

3讨论

本研究结果显示，观察组MARSI发生率低于对照组。多是因为均匀涂抹3M液体敷料后，阻隔贴膜一层薄膜阻断与皮肤接触，从而使得其他粘胶剂对皮肤的黏合度提升，不超过结构和功能皮肤组织细胞强度，能够防止同一部位皮肤损伤重复多次然后附着在涂膜上。此外，该皮肤保护剂透气性好，不含醇类化学成分，选用后，皮肤没有紧绷感。能够隔离皮肤与贴膜，减少和化学刺激，也能够防止细菌和真菌侵入，似乎减少了接触性皮炎和毛囊炎可能性。否则，3M液体敷料不会妨碍贴膜的黏性与固定。观察组在涂抹3M液体敷料晾干后，无张力固定在胶片上，可有效预防穿刺部位可能发生MARSI。但本研究内容观察组MARSI发生率为6.67%，可能与应当需要每周更换膜、减少换膜频率密切相关。同一部位皮肤黏附医用3M液体敷料时间间隔越快，角质形成细胞脱落越快，聚酯纤维剥离时皮肤失水量越大，越容易脱落是引起接触皮炎。

新生儿表皮基底细胞增生迅速，但颗粒层薄，透明层不清晰，敏感皮肤仅由2-3排角化组织细胞组成，组织细胞易干燥脱落。考虑到基底膜生理发育不良，表皮与真皮配合不佳，易受外力分离。参照这些组织形态主要特点，新生婴儿表皮防御功能很强，比成人差，容易受重伤，病原微生物容易侵入，一旦发病就变成了的全身感染。

新生儿重症监护病房的新生儿住院时间并不长。考虑到选用无创呼吸机一段时间后，电极中含有的化学成分长时间不与局部组织和皮肤接触，易发生的皮肤损伤，不仅会给新生儿带来不适的感觉，还会提高感染的风险，影响家属对护理质量的满意度。3M液体敷料成膜剂、溶液剂、聚乙烯、增稠剂组成。有涂抹式保护膜及喷涂式两种不同类型。我科采取使用涂抹式薄膜，能以最快的速度在皮肤表面逐渐形成一层透明、无色、透气的薄膜，相当于人体的第二层皮肤，既能有效防止电极片与皮肤的直接接触，又能保护皮肤不被电极片刺破。还可能够让隔离的氧气渗透到膜下，让膜下的水和二氧化碳气体以最快的速度从空气中吸收氧气，只有膜外的水分、细菌和真菌不能通过，能有效阻隔刺激。，当然，3M液体敷料无色、无味、不含酒精、无刺激性，绝对安全有效，应用范围广，可显著降低一次性电极片材料引起的皮肤损伤高发生率，将进一步提高新生儿的舒适度，减轻新生儿的疼痛率，预防严重并发症的发生和护理不良反应的发生。

综上所述，3M液体敷料能够显著减少MARSI发生概率，并且该物质运用方法简单方便。

【参考文献】

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