药物与人2023年10期

冠心病心绞痛的治疗科普知识

刘丽军

石家庄市裕华区裕华路街道办事处社区卫生服务中心河北 石家庄）050000

冠心病和心绞痛是由冠状动脉供血不足和心肌突然暂时缺血缺氧引起的临床症状，其特征是胸痛。心绞痛是一种由体表缺血反射而感到的疼痛，其特征是胸部阵发性挤压样疼痛，并可伴有其他症状。冠心病和心绞痛症状出现后，患者会感到疼痛和不适。通过对患者采取积极治疗措施，减少或控制心绞痛发作，预防心脏病事件，提高患者的生活质量。

1. 导致冠心病心绞痛的原因有哪些？

  （1）情绪：如果人们经历了显著的情绪波动，如过度兴奋、悲伤和其他情绪，可能会导致体内血压在短时间内迅速升高，这会增加血管的压力，从而增加它们所承受的压力，导致血液流速增加，并进一步加重心脏的血液供应负担，这很容易导致心绞痛的发生。（2）冷空气作用下：通常，当天气寒冷时，冷空气对心脏的影响更大，血管中的血液流动减慢，如果血液流速过慢，会导致心脏血液供应不足，导致血液供应不足或缺氧，也容易引发心绞痛。（3）生活不规律：如今，人们的工作压力很大，精神状态长期处于紧张状态。这很容易影响患者的器官功能。（4）体力活动过度：许多人在进行大量体育活动后，如爬楼梯、跑步和搬运重物，容易出现心绞痛，特别是对于一些患有心脏病的患者来说，很容易出现心脏供血不足和缺氧的情况，进一步导致心绞痛。

2. 冠心病心绞痛的危害有哪些？

  （1）心律失常：变异型心绞痛心律失常的原因是心肌缺血再灌注后冠状动脉痉挛、血管突然闭塞、复极不一致和心肌电不稳定。缺血时间越长，ST段抬高越明显，越容易发生心律失常。（2）心肌梗死：心绞痛未经适当治疗时诱发心肌梗死，在某些因素下，如严重的情绪波动或过度劳累，会发生向心脏供血的冠状动脉急性闭塞，这会导致长期缺血和心肌坏死。此时，患者经常会出现无法缓解的剧烈胸痛，甚至严重心律失常导致死亡。临床表现为胸骨后突然、剧烈、持续疼痛，以心电图动态变化和血清酶升高为特征，可导致心律失常、心力衰竭和休克等并发症，经常危及生命。大约一半的急性心肌梗死患者在发病前1-2天或1-2周出现前驱症状，最常见的是稳定型心绞痛转变为不稳定型心，或继续没有心绞痛，突然经历长期的心脏疼痛。（3）心力衰竭：心绞痛的复发发作，特别是在合并心肌梗死的情况下，由于心肌坏死，心脏收缩功能差，经常发生心力衰竭，如活动后喘息、肢体肿胀等，严重者可出现急性心力衰竭症状，如直立呼吸、极度焦虑、吐粉红色泡沫状痰、发绀等。

3.冠心病心绞痛的治疗方法

   生活方式：（1）控制饮食：① 用餐不宜过饱，保持七八分饱即可，因为过饱可以诱发心绞痛。② 控制盐的摄入量，每日食盐摄入量少于6克。③ 食物选择药注意，避免摄入过多含有饱和脂肪酸的食物，每日油量为两汤勺。④ 主食主张粗细搭配，适当增加粗粮的比例。⑤ 适当进食新鲜水果、蔬菜等，因为这些食物是含有钾离子以及钙离子丰富的食物。⑥ 饮食种类多样化，既有利于营养健康，又有利于提高机体抵抗力。⑦ 一些保健品和中药可以食用，但建议在医生的指导下服用，不能代替常规药物。（2）适当运动：进行有氧运动。有氧运动是在运动的时候，氧气的需要量和氧气的供给量是平衡的，有氧运动包括步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞、瑜伽、太极拳等等。运动的形式和运动的量根据个人的兴趣、身体状况而定。（3）药物治疗：冠心病心绞痛治疗的药物包括：① 抗心绞痛的药物：主要包括单硝酸异山梨酯类的药物，钙离子拮抗剂，美托洛尔类的药物。② 抗血小板类的药物，例如阿司匹林，替格瑞洛，氯吡格雷等。③ 调脂类的药物，各种他汀、血脂康等。④ 如果出现高血压等危险疾病，需根据病情，对症治疗。（4）中医方剂治疗：中医认为，冠心病心绞痛患者主要是痰阻血瘀、气阴两虚所致。因此，对于中医的辨证论治，可以通过药物来控制病情的发展。中医治疗可以选择气阴两虚血瘀形成血瘀的重要病因，可以给予益气活血汤进行治疗，方剂主要有黄芪、石菖蒲、芳香、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎和熟地黄等，具有一定的抗凝、扩张血管、改善组织器官血液循环、增加血流量、降低血管阻力等作用，可以改善血液的理化性质，调节凝血和抗凝系统，防止血栓的发展。它也是非常好的中医治疗方法。

4.冠心病心绞痛的治疗原则

   冠心病心绞痛治疗期间应遵循以下治疗原则：(1)纠正冠心病的危险因素，如治疗高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症等；贫血、甲状腺功能亢进和心力衰竭等会增加心肌耗氧量的因素也需要纠正。(2)建立合理的生活方式，养成良好的习惯，消除各种触发因素，如避免疲劳、情绪激动、饱腹感、寒冷、大量吸烟等，以减少或避免心肌缺血的发生。(3)药物治疗，可用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药物等。(4)手术和介入性治疗，对于心绞痛患者，如果药物无法控制，在条件允许的情况下，应尽快进行冠状动脉造影，根据血管造影术的结果，根据病变的范围、程度和特征，选择冠状动脉血管成形术或冠状动脉旁路移植术。

5 小结

因冠心病在当前的发病率越来越高，并且许多人是经过医院诊断检查后已经错过了最佳的治疗时机，不仅损害患者身体健康，也加重了患者的家庭经济负担。为此，应选择适合的治疗方法，避免不良事件发生。另外，随着冠心病心绞痛给身体带来的严重危害，应采取相应措施能降低人群中的冠心病发病率，阻止心绞痛进一步发展。同时，希望广大读者朋友们阅读本文后能够加深对冠心病的认识，日常生活中改善自身饮食生活习惯，注意做好基础疾病的持续治疗工作，保障自身健康。