药物与人2023年10期

新生儿肺炎如何治疗，一文了解

陶明梅

兰考县妇幼保健院   河南 开封   475300

在婴儿时期，肺炎是一种常见病，发病率高，死亡率也较高，因此在儿童保健中，肺炎的防治非常重要。

新生儿肺炎是指在出生后28天内发生的肺部感染。它是新生儿死亡的主要原因之一，因此了解其原因对于预防和治疗至关重要。以下是一些可能导致新生儿肺炎的原因。一、吸入性肺炎。指新生儿吸入胎粪、大量羊水、血液或吸入奶液后引起的呼吸系统的病理改变;其中胎粪吸入是吸入性肺炎最常见的病因，常见于足月儿和过期产儿。二、感染性肺炎。由细菌、病毒、原虫及真菌等病原体感染引起的新生儿肺炎，根据发生时间可分为以下几种。1、宫内感染性肺炎 ，孕母妊娠期间原发感染或潜伏感染复发，病原体通过胎盘屏障感染胎儿。2、分娩过程中感染性肺炎。胎儿分娩过程中吸入被病原体污染的羊水或母亲宫颈分泌物而引起感染，或因断脐引发血行感染。3、出生后感染性肺炎。是胎儿出生后由病原体感染引起的肺炎，也是新生儿最常见的感染性肺炎。

针对新生儿肺炎的治疗措施主要包括以下几个方面：

1. 护理措施：

   - 保暖：保持室内温度适宜，避免新生儿受凉。

   - 环境控制：保持室内空气流通，避免污染和感染源。

   - 密切观察：监测新生儿的呼吸困难症状和体征，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等。同时监测血压、尿量、血糖、血钙等指标。

2. 呼吸道管理：

    - 雾化吸入：雾化吸入是一种常用的治疗方法，可以通过雾化器将药物转化为微小颗粒，直接送入呼吸道，以减轻炎症和改善呼吸道症状。常用的药物包括支气管扩张剂和抗炎药物等。在使用雾化器时，应按照医生的建议和正确的使用方法进行操作。

   - 体位引流：体位引流是通过改变宝宝的体位，利用重力帮助排除呼吸道分泌物。常见的体位包括侧卧位、俯卧位和头低位等。在进行体位引流时，应注意保护宝宝的头部和颈部，避免压迫和不适。

   - 定期翻身：定期翻身有助于改善宝宝的呼吸道通畅，减少分泌物积聚和肺部压力。根据医生的建议，定期将宝宝的体位进行调整，避免长时间保持同一姿势。

3. 吸氧治疗：

   - 对于有低氧血症的患儿，吸氧是必要的治疗手段。根据患儿的日龄和病情严重程度，可以选择不同的吸氧方式，包括鼻导管、面罩和头罩等。吸氧的目标是维持宝宝的血氧饱和度在合理范围内，以保证组织和器官的正常功能。对于重症并发呼吸衰竭的患儿，可能需要进行正压通气治疗。

- 湿化氧气：在给宝宝吸氧时，需要注意将氧气进行湿化处理。湿化氧气可以防止呼吸道黏膜的干燥和损伤，提高吸氧的效果。可以使用湿化器或湿化瓶将氧气与水蒸气混合，然后通过吸氧设备供给宝宝。

4. 支持治疗：

   - 提供足够的能量和水分，采用少量多餐的方式进行喂养，避免窒息。

   - 对于重症患儿，可能需要通过鼻饲或静脉途径补充营养物质和液体。

- 监测宝宝的病情：定期监测宝宝的体温、呼吸频率、心率和血氧饱和度等指标，及时发现病情变化并与医生沟通。

  -维持宝宝的水电解质平衡：新生儿肺炎可能导致宝宝的水电解质紊乱，因此需要根据医生的建议进行适当的补液和电解质调节。

  -提供适当的营养支持：宝宝在患病期间需要足够的营养支持，以增强免疫力和促进康复。根据医生或营养师的建议，合理安排宝宝的饮食，确保摄入足够的能量和营养物质。

  -定期复查和随访：根据医生的建议，定期带宝宝进行复查，包括胸部X光检查、肺功能检查等，以评估疾病的痊愈情况和预防复发。同时，及时与医生进行随访沟通，了解宝宝的康复情况和调整治疗方案。

5. 抗生素治疗：

   - 根据病原菌的类型选择合适的抗生素。例如，对于肺炎链球菌和B族β溶血性链球菌引起的肺炎，可以选用青霉素；对于金黄色葡萄球菌引起的肺炎，可以选用头孢菌素。

新生儿肺炎是一种严重的疾病，生活日常管理对于患儿的康复和预防疾病的复发非常重要。以下是围绕新生儿肺炎的生活日常管理的一些建议：

1. 饮食管理：

   - 母乳喂养：母乳是新生儿最好的食物，含有丰富的抗体和营养物质，有助于增强免疫力。妈妈应该坚持母乳喂养，遵循正确的喂养姿势和频率。

   - 配方奶喂养：如果无法进行母乳喂养，可以选择适合新生儿的配方奶。遵循医生或营养师的建议，按照正确的比例和频率喂养。

2. 环境卫生：

   - 室内空气流通：保持室内空气流通，定期开窗通风，避免空气污染和细菌滋生。

   - 室内清洁：保持室内环境整洁，定期清洁地板、床铺、衣物等，避免细菌滋生和交叉感染。

   - 手卫生：家人和照顾新生儿的人员应经常洗手，特别是在接触新生儿之前。

3. 预防接种：

   - 及时接种疫苗：根据医生的建议，按照预防接种计划及时给新生儿接种疫苗，包括乙肝和卡介苗。

4. 定期体检：

   - 定期带新生儿进行体检，包括测量体温、体重、身高等指标，以及听诊、观察呼吸情况等。及时发现异常情况并及时就医。

5. 避免感染源：

   - 避免带有感染的人接触新生儿，特别是感冒、咳嗽等症状的人。

   - 避免新生儿接触尘埃、烟雾等刺激物，以免引发呼吸道感染。

6. 定期复查：

   - 根据医生的建议，定期复查新生儿的肺部情况，以评估疾病的痊愈情况和预防复发。

以上是围绕新生儿肺炎的生活日常管理的一些建议，但请注意，具体的管理措施应根据医生的指导和个体情况进行调整。及时就医和与医生密切合作是确保新生儿健康的关键。