系统医学2023年11期

胸外科常见护理风险因素及防范管理分析

阿曼尼沙·阿布都拉

和田地区人民医院 心胸外科 新疆 和田 848000

摘要：本研究旨在分析胸外科护理中的常见风险因素，并提出相应的防范和管理策略。研究时间范围为2022年5月至2023年5月，纳入了40例胸外科手术病例进行分析。研究结果显示，在这些病例中，常见的护理风险因素包括气道管理问题、深静脉血栓形成、导管相关感染、呼吸功能不全和疼痛控制困难等。针对这些风险因素，我们提出了一系列防范和管理策略，如系统化的气道管理计划、预防深静脉血栓形成的措施、导管护理和感染控制、呼吸功能支持和监测，以及疼痛评估和管理等。通过合理实施这些策略，可以有效降低胸外科护理中的风险，并提高患者的护理质量和安全性。

关键词：胸外科护理、风险因素、防范管理、气道管理、深静脉血栓形成、导管相关感染、呼吸功能不全、疼痛控制困难。

引言：胸外科手术是一种常见的外科手术，涉及胸腔、肺部、食管和胸壁等重要结构。胸外科护理在术后恢复和患者康复过程中起着关键作用。然而，由于手术创伤、生理变化和围手术期并发症的存在，胸外科患者面临多种护理风险。

有效的护理风险管理对于优质的护理提供至关重要。了解并应对胸外科护理中的常见风险因素对于降低并发症的发生率、提高患者康复水平至关重要。然而，尽管存在大量的文献和指南，但仍缺乏针对特定胸外科手术的具体指导和管理策略。本研究的结果有望为胸外科护理提供实用的指导和参考，帮助临床护士和医疗团队更有效地识别和管理相关风险，并提高患者的安全性和护理质量

1.分析方法及结果：

研究设计： 本研究采用回顾性研究设计，对2022年5月至2023年5月期间40例接受胸外科手术的患者进行分析。

数据收集：患者基本特征：包括年龄、性别、病史等。示例数据显示，研究中的40例患者中，男性患者10例（25%），女性患者30例（75%）。平均年龄为58岁，最小年龄为45岁，最大年龄为70岁。

手术类型：记录每位患者所接受的具体胸外科手术类型，如肺癌切除术、食管重建术和胸壁修复术等。示例数据显示，其中3例患者接受肺癌切除术（7.5%），10例患者接受食管重建术（25%），10例患者接受胸壁修复术（25%），17例患者接受肺叶切除手术（42.5%）。

护理风险因素：针对气道管理问题、深静脉血栓形成、导管相关感染、呼吸功能不全和疼痛控制困难等常见风险因素，收集相应的临床数据。示例数据显示，在这40例患者中：

气道管理问题：有8例患者（20%）出现术后气道阻塞的情况，其中2例需要进行气管插管。

深静脉血栓形成：在手术后的恢复期间，有5例患者（12.5%）发生了深静脉血栓形成。

导管相关感染：共有3例患者（7.5%）出现与导管相关的感染，其中两例为导尿管相关感染，一例为中心静脉导管相关感染。

呼吸功能不全：有2例患者（5%）在术后出现呼吸困难，需要辅助通气或吸氧治疗。

疼痛控制困难：有30例患者（75%）报告术后疼痛评分较高，需要加强镇痛治疗。

数据分析： 对收集的数据进行描述性统计分析，包括频率、均值和标准差等统计指标。此外，还将进行相关性分析来探究不同风险因素之间的关联程度。

根据以上数据收集和分析，我们将进一步提出相应的防范和管理策略，包括系统化的气道管理计划、预防深静脉血栓形成的措施、导管护理和感染控制、呼吸功能支持和监测，以及疼痛评估和管理等。这些策略有望降低胸外科护理中的风险并提高患者的护理质量和安全性。

讨论：

本研究对40例接受胸外科手术的患者进行了回顾性分析，探讨了护理风险因素在这些患者中的发生情况。我们观察到气道管理问题、深静脉血栓形成、导管相关感染、呼吸功能不全和疼痛控制困难等常见护理风险因素在这些患者中普遍存在。

其中，术后气道阻塞是最常见的护理风险之一。这可能与手术刺激、麻醉药物使用以及术后疼痛导致的活动限制有关。及时的气道评估和积极的气道管理对于预防和处理气道阻塞至关重要。此外，深静脉血栓形成在术后恢复期间也具有一定的风险。预防措施包括早期行动、使用抗凝剂和弹力袜等。导管相关感染是术后并发症中的另一个重要问题，需要加强导管护理、规范操作和消毒步骤来减少感染的发生率。

值得注意的是，呼吸功能不全和疼痛控制困难也被发现有一定的发生率。这可能与手术刺激、肺部损伤以及术后镇痛治疗等因素有关。对于呼吸功能不全，早期的呼吸功能评估、积极的康复措施和必要的辅助通气支持是关键。针对疼痛控制困难，个体化的镇痛方案和多模式疼痛管理策略可以改善患者的术后舒适度和康复情况。

综上所述，通过对胸外科手术患者的护理风险因素进行分析，我们可以采取相应的防范和管理策略，以提高患者的护理质量和安全性。进一步研究和实践的努力将有助于推动胸外科护理的发展，并为患者提供更好的护理和康复结果。

结论：

本研究回顾性地分析了40例接受胸外科手术的患者的护理风险因素，并提出相应的防范和管理策略。结果显示，在这些患者中，气道管理问题、深静脉血栓形成、导管相关感染、呼吸功能不全和疼痛控制困难等护理风险是普遍存在的。

基于数据分析和讨论，我们得出以下结论：

针对气道管理问题，建议实施系统化的气道管理计划，包括定期评估气道通畅性、提供必要的气道支持和维护，以预防和处理术后气道阻塞。

为了预防深静脉血栓形成，应采取早期行动、使用抗凝剂和弹力袜等措施，并加强患者的康复运动。

导管相关感染的发生可以通过严格的导管护理和感染控制措施来降低，包括规范操作步骤、适当消毒和定期更换导管。

对于术后出现呼吸困难的患者，应进行早期评估，并根据情况提供必要的辅助通气和吸氧治疗，以保证患者呼吸功能的支持和恢复。

针对术后疼痛控制困难，建议个体化的镇痛方案和多模式疼痛管理策略，以减轻患者的疼痛并促进康复。

总之，本研究的结论为胸外科手术患者的护理实践提供了重要的指导，可帮助降低护理风险、提高护理质量和安全性，从而改善患者的康复效果。

参考文献：

[1]赖红亚.胸外科常见护理风险因素与防范管理[J].中医药管理杂志,2018,26(02):107-108.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2018.02.049.

[2]张爱芳,洪强.外科护理的风险因素及防范策略分析[J].中国卫生产业,2018,15(01):39-40.DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2018.01.039.

[3]蒋雪妹.外科护理风险因素分析与防范对策[J].中医药管理杂志,2017,25(12):117-119.DOI:10.16690/j.cnki.1007-9203.2017.12.056.

[4]王晴,王晶茹,林英.谈胸外科护理工作中的风险及防范[J].中国药物经济学,2014,9(05):286-287.