肝硬化合并早期肝性脑病患者护理及有效性分析 郑慧静

郑慧静

浙江省温州市苍南县第三人民医院 邮编325800

摘要：目的：探讨对肝硬化合并早期肝性脑病患者实施综合护理的价值。方法：选取2021年1月-2022年12月本院接收的肝硬化合并早期肝性脑病患者50例作参考对象，采用随机数字表法的方式均分为观察组（综合护理）与对照组（常规护理）。对比组间患者的护理依从性及临床指标数据。结果：经差异化护理干预后，观察组患者的护理依从性（96.00%）优于对照组（80.00%），同时肝功能指标、血氨水平和脑功能评分改善幅度较大，P＜0.05，差异显著。结论：综合护理干预对肝硬化合并早期肝性脑病患者的应用效果确切，可以提升患者的护理依从性，且肝功能和脑功能均有所改善，值得临床推广应用。

关键词：肝硬化；肝性脑病；综合护理；护理效果

引言

肝硬化在临床中是一种比较常见的肝脏弥漫性疾病，诱发该病产生的因素相对较多，该病在起病时较为隐匿，且随着病情迁延会诱发多种并发症，肝性脑病便是其中之一。据有关调查数据显示，对于肝硬化病人来说，其发生肝性脑病的概率在70%左右的范围之内，而肝性脑病则具有预后差等特点，死亡率达到23%^[1]。肝性脑病的临床表现为认知功能受损、神经精神症状等，严重时可导致昏迷和死亡，在临床治疗大多以保护脑细胞、降氨类药物为主，除此以外采取积极的护理干预措施也能够有效改善患者的预后效果^[2]。基于此，本研究将以肝硬化早期肝性脑病患者为研究对象，探究实施综合护理干预的有效性，现将具体内容报告如下：

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2022年12月本院接收的肝硬化合并早期肝性脑病患者50例作参考对象，采用随机数字表法的方式均分为观察组与对照组。观察组分别有男女患者13例和12例，年龄41-71岁，均龄（56.12±5.23）岁；对照组分别有男女患者14例和11例，年龄42-73岁，均龄（57.50±5.17）岁。组间患者资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经多项检查，符合肝硬化合并早期肝性脑病诊断标准；②知晓研究内容并同意参与；③临床资料完整。

排除标准：①肝功障碍或完全丧失；②合并其他严重内科疾病；③存在严重精神障碍。

1.2研究方法

对照组患者实施常规护理，包括按医嘱展开护理操作、密切监测患者各项生命体征，确保病房内温度、湿度适宜，为患者建立静脉通路等。

观察组患者实施综合护理，具体内容如下： 

①强化病房管理力度，保持室内光线柔和，空气流通，地面整洁，无噪音。早晚用消毒机对病房进行消毒，60min/次，同时做好消毒监测工作，若病人粒细胞＜3×10⁹/L，需对其施以促粒细胞生长药物治疗。调整室温至22-25℃，相对湿度至45-60%。严格限制人员出入，减少探视次数，缩短每次探视的时间，避免交叉感染；②用2%食醋对病人施以保留灌肠治疗，以改善其肠道酸碱度。用50%硫酸镁对病人进行导泻，单次用药量30-60ml，不得用肥皂水或者碱性溶液。指导病人使用乳果糖，以降低其肠腔pH值；③合理的三餐食材搭配，既能为疾病的康复提供物质支撑，避免病情加重情况的发生，又能促进患者肝功能的恢复。叮嘱病患以易消化、半流质或者流质类食物为主，尽可能避免食用辛辣、油腻与刺激的食物，针对肝昏迷的患者需要注重蛋白质的摄入情况，情况严重的话可以禁食蛋白质食品，降低肝的负担，提高病人每日的维生素摄入量，热量也需要维持一个合理的区间内；④主动与病患交流，掌握其病情变化、既往病史等情况，根据病患受教育程度、年龄等，以通俗易懂言语将疾病发生机制及治疗期间需要注意的相关事项对病患与家属进行讲解；叮嘱病患维持良好心态，积极配合治护工作的开展，促进疾病恢复。

1.3观察指标

①护理依从性：分为完全依从（严格按护理人员要求执行）、部分依从（部分护理内容按照要求执行）、不依从（不按照护理人员要求执行），依从性=完全依从+部分依从。

②临床指标：记录肝功能指标（ALT、AST、GGT）、血氨水平和脑功能评分。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据，计数资料的表现形式为n（%），行χ²检验；计量资料的表现形式为（x̅±s），行t检验。以P＜0.05表达差异有统计学意义。

二、结果

2.1护理依从性对比

详细数据见表1：

三、讨论

目前我国肝硬化发病率呈现逐年上升以及年轻化的趋势，这与当前人们生活节奏、饮食习惯等存在关联。肝性脑病是肝硬化患者的一种重要并发症，早期肝性脑病仅表现为性格、睡眠节律改变，定向力、计算力下降等,当其不断进展可出现意识丧失、大小便失禁，甚至出现昏迷，进一步增加治疗难度及致死风险^[3]。常规护理主要强调一些基础性的护理内容，预防并发症的效果较为有限，因此在早期实行护理干预有助于遏制病情的继续发展。

研究结果显示，经差异化护理干预后，观察组患者的护理依从性优于对照组，同时肝功能指标、血氨水平和脑功能评分改善幅度较大，P＜0.05，差异显著。分析原因：综合护理需要护理人员达到高质量的护理操作要求并且结合患者的病情差异而实施针对性护理，从患者身体、心理方面进行干预，让患者在疾病治疗过程中存在更少的不良反应，获得良好的就医体验^[4]。

综上所述，综合护理干预对肝硬化合并早期肝性脑病患者的应用效果确切，可以提升患者的护理依从性，且肝功能和脑功能均有所改善，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 吴艳. 优质护理在肝硬化并发肝性脑病患者的护理效果评价[J]. 中国保健营养,2016,26(13):255.

[2]韩晓彤. 早期肝性脑病护理中优质护理的应用分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2019,36(01):38-39.

[3] 吴海霞. 强化护理干预有利于提高肝硬化肝性脑病患者治疗效果、改善患者生存质量[J]. 基因组学与应用生物学,2019,38(5):2366-2370.

[4]赫晓光.肝硬化合并肝性脑病患者的护理效果[J].中国医药指南,2021,19(34):131-132.