生活与健康2023年6期

双向延伸式健康管理在2型糖尿病患者中的应用及对患者血糖水平与自护能力的影响

纪琳琳 孙瑞琪 杨俊

聊城市眼科医院  252000

【摘要】目的：对2型糖尿病患者采取双向延伸式健康管理，对患者血糖水平以及自护能力的影响。方法：对我院2020年9月-2022年9月期间已确诊的80例2型糖尿病患者进行观察，将信息资料纳入计算机系统并随机分成2组，对照组（共计40例，开展一般护理干预），另外接受双向延伸式健康管理护理的40例患者自动划为观察组，对比两组患者护理前后的血糖情况，自护能力以及生活质量等相关指标。结果：观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，观察组患者自护能力以及生活质量明显优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对2型糖尿病患者，在其护理中，采用双向延伸式健康管理，可有效提升患者的自护能力以及生活质量，同时对患者的血糖控制也具有重要价值,可有效降低患者的低血糖发生率，值得进行临床推广研究。

【关键词】2型糖尿病；双向延伸式健康管理；血糖水平；自护能力

2型糖尿病（T2DM）是一种严重威胁人类健康的慢性疾病，在中国的发病率也在不断增加。随着多种降糖药物的出现，2型糖尿病患者的高血糖状况得到了显著的改善，生活质量也有了显著的提升。然而，在2型糖尿病的临床治疗中，由于患者的个体差异和药物使用的不恰当而引起的低血糖，已引起了医务工作者的高度重视。2型糖尿病（T2DM）在临床上普遍存在的副反应[1]，其严重者可导致心血管事故、器官永久性损伤等，从而影响到长期控制的效果。经调查，低血糖的出现与患者的自我护理能力较低、对疾病的认识有限、治疗依从性较差或盲目服用药物等因素有一定的关系。一些患者缺乏对疾病的管理能力，不能自行监测自己的血糖，患者的家人缺乏护理技能，不能有效识别患者的低血糖症状，这些因素综合起来，就会导致2型糖尿病患者低血糖的发生率升高。在此基础上，本文对2型糖尿病进行了双向扩展的健康管理，并对其临床价值进行了初步探索。现将结果报告如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

对我院2020年9月-2022年9月期间已确诊的80例2型糖尿病患者进行观察，将信息资料纳入计算机系统并随机分成2组，将信息资料纳入计算机系统并随机分成2组，对照组（40例）观察组（40例）。

对照组：男/女人数分别24例、16例，年龄介于35-79岁范围内，均值处于（59.6±4.2）岁，病程介于3.6-16.7年之间，均值（9.2±2.6）年。

观察组：男/女人数分别25例、15例，年龄介于35-80岁范围内，均值处于（59.2±4.3）岁，病程介于3.7-16.4年，均值（9.5±2.5）年。

组间资料差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规方式进行护理，护理内容主要包括健康宣教以及药物护理等等。

1.2.2观察组

观察组患者采用双向延伸式健康管理模式，具体护理内容如下：

（1）完成糖尿病管理小组构建，小组成员需要包含科室主任主治医生营养师以及护理人员，成员进行规范的培训工作，有效保证人员的能力水平。

（2）完成信息系统构建：对每位患者的实际情况为患者构建网络档案资料，出院前一天对患者出院后的管理需求进行准确评估，内容包括患者的一般情况，心理状态、自我管理方案以及或者院外生活方式等等，小组成员需要采用讨论的方式对于患者的双向延伸管理方案进行明确，通过微信等形式进行健康宣教工作，对未回复的患者需采用电话随访。

（3）双向延伸式管理的实施：护理人员在患者出院前需要对患者及其家属进行糖尿病相关理论知识以及日常注意事项的宣传工作，同时还需要做好患者的定期随访，做好患者的健康指导，健康指导内容主要包括以下几点。

①做好糖尿病选择：加强有关糖尿病相关知识的健康指导工作，保证患者及其家属能够准确了解糖尿病这一疾病的相关知识，同时还需要患者掌握低血糖的有关症状[2]，其中就比如舌头发麻、言语不清、答非所问、烦躁、意识模糊等等，这些情况很容易被患者所忽略，还需要掌握低血糖的防治以及急救措施，在外出或者运动过程中，需要随身携带糖制品和救助卡，避免出现低血糖情况。

②做到合理用药;患者血糖容易受到药物影响,所以患者在日常服药过程中,一定要严格按照医嘱进行药物服用,其中由于部分糖尿病患者机体对胰岛素的敏感程度较高,小剂量的胰岛素注射,就会导致患者出现大幅度的血糖降低情况,需要针对患者的实际情况为患者制定针对性的血糖控制目标,从而保证患者的临床治疗效果能够实现最大化,有效降低患者的低血糖发生风险。

④做到科学饮食运动：糖尿病患者维持均衡的饮食以及做好科学运动，可以有效控制患者血糖，其中饮食治疗作为糖尿病治疗的重要基础，糖尿病患者保持长期正确的饮食行为，可以有效降低患者的胰岛素使用量，使患者的血糖能够维持正常，同时还能够预防患者出现各种并发症，所以一定要向糖尿病患者强调饮食控制的重要价值，保证患者能够在日常饮食中做到营养均衡，同时要求进食的定时定量，在日常生活中需要对饮酒进行限制[3]，特别是禁止空腹饮酒，还需做到科学有规律地进行运动，在运动中要做到量力而行，并且在运动时还需要对心率变化情况以及身体感受加以关注，在出现不适情况时要立即停止运动，运动超过一个小时需要及时加餐。

⑤加强血糖监测工作：要求患者需要常备快速血糖检测仪，且根据患者的不同治疗方案，护理人员需要教会患者及其家属对血糖仪的正确使用，假如在护理过程中，然后存在低血糖症状，需要立即对血糖进行检测，现在出现不可以解释的空腹高血糖以及夜间低血糖情况时，需要对夜间血糖进行监测。

⑥心理健康指导：护理人员还需要加强患者的心理疏导工作，加强与患者的沟通交流，与患者建立良好的护患关系，以及耐心地回答患者所提出的疑问，针对患者的不良情绪，采取有效措施对其进行疏导，从而有效消除患者的不良心理，保证患者能够积极配合医护人员工作，从而有效促进患者恢复。

1.3观察指标

（1）对两组患者护理前后的血糖水平进行检测对比，检测内容主要包括空腹血糖以及餐后两小时血糖。

（2）让对两组患者护理后的自护能力进行评估，将自护能力测评量表作为评分标准，量表主要分为自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平四个方面，分数越高表明患者自护能力越强。

（3）对两组患者护理后的生活质量进行评估，将生活质量量表作为评估标准，量表主要包括健康状况，社会功能、生理功能以及情感职能4个方面。

1.4统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，计数资料采用百分比表示，计数资料运用卡方检验、计量资料使用均数标准差表示，行t值检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前后的血糖情况对比

观察组患者护理后血糖情况以及低血糖发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者护理前后的血糖情况对比（,%）

2.2两组患者护理后自护能力评分对比

观察组患者护理后，自护能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2两组患者护理后我护理能力评分对比（）

2.3两组患者护理后生活质量对比

观察组患者护理后，生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3：

表3两组患者护理后生活质量对比（）

3讨论

2型糖尿病患者的住院率低，住院时间短，且患者住院期间的健康教育时间少，效果差；在住院期间，患者因对疾病的认识不足，导致其出院后的自我护理和自我管理水平低下，并且随着住院期间的增加，患者对药物的依从度也随之下降[4]。虽然有学者在报告中发现，当糖尿病患者离开医院后，其依从性会显著下降，但是大部分患者还是想要更多地接受更专业的护理。

在传统的护理模式之下，2型糖尿病患者在住院期间，大部分人都接受了以言语教育为主要内容的健康教育。但是，因为疾病知识抽象、复杂，大部分患者无法形成更好的记忆，甚至会产生记忆偏向，所以在他们出院之后，会对他们的有关日常行为产生一定的影响。而且，在传统的护理方式中，只有住院患者的介入，对于出院患者的介入很少。因为大部分患者在医院停留的时间较短，所以对患者进行院外照护是很有必要的[5]。

在此基础上，对患者的治疗需求进行细致的评价，并在糖尿病基础知识、饮食运动、规律用药、自我血糖检测、应急处置等多个层面上，提高患者的治疗效果，从而为患者提供个性化的预防和治疗策略[6]。并对其家庭成员进行健康教育，促使其自觉遵照医生的吩咐。“双向扩展”的健康管理模式，不仅可以帮助患者及其家人了解并掌握与糖尿病有关的知识与技能，还可以作为一种非药物治疗的方法，从而提高患者的自护能力。此外，在管理的过程中，还可以使用微信平台，通过语音、文字、图片或视频等形式将宣传的内容发送出去，这样，患者和家属就可以在任何时候，任何地点，都可以得到宣传，还可以在微信上与患者进行互动，从而增强了沟通的效果[7]。

低血糖是糖尿病最常见的并发症之一，可引起心脏和大脑等器官的损伤，甚至导致死亡。双向延伸管理模式可以让患者对自己的病情有一个更加清晰的认识，有助于患者进行更好的自我管理，从而提升患者的生活品质，它是一种从医院到社会，并且可以节约人力资源的持续管理模式[8]。

结果表明，观察组患者的生活质量评分与对照组相比有较大的提高，观察组患者的自护能力评分也有较大的提高，观察组患者的血糖控制情况和低血糖发生率都比对照组要好[9]，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，在2型糖尿病的治疗过程中，采用“双向扩展”的方式，可以有效地改善自我护理的效果，并在一定程度上实现了对2型糖尿病患者的控制，从而改善了患者的生存质量。双向延伸式护理管理的主要内容包括：小组建立、系统建立、延伸管理、信息反馈等板块。在对患者出院前的基本需求进行评估的同时，还可以利用微信平台，对患者的疾病相关知识进行宣传，从而明显地提升了患者在饮食、运动、血糖检测、规律用药及紧急处理方面的认知。在对患者进行健康教育的同时，还应加大对患者家属的宣传力度，使患者的血糖监测和药物控制等方面都能得到积极的配合[10]，以达到提高患者依从性的目的。出现低血糖的原因是患者的自我保护能力降低，因此，“双向延伸式”的健康管理是以健康管理为中心的，通过将微信知识推送到患者的身上，制定个性化的用药方案，提高患者和患者的识别能力，以及加强医生和患者之间的交流，可以明显地提升患者的自我保护能力，进而减少患者的低血糖的发生率，确保患者的血糖能够保持在正常的范围之内，并逐渐提高患者的生活质量。

综上所述，双向延伸式健康管理可以明显地提升2型糖尿病患者的自我管理能力和生活质量，也可以帮助患者对血糖水平的控制，因此，可以有效地减少患者的低血糖发生率。

参考文献：

[1]顾陈英,陈姬.院外延伸护理对精神分裂症合并糖尿病患者自我管理水平和控糖效果的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(9):2242-2247.

[2]陈月莹.移动终端延伸护理对糖尿病肾病血液透析患者自我管理效能的影响[J].中国社区医师,2022,38(23):103-105.

[3]戴琴,翁桂凤.延伸护理对中老年糖尿病患者服药依从性的影响[J].人人健康,2022,(16):123-125.

[4]黄珍淑,吴佳莉,黄瑜芳.双向延伸式健康管理在2型糖尿病患者中的应用价值分析[J].内科,2022,17(2):240-243.

[5]张伟.微视频延伸性健康宣教对2型糖尿病患者血糖水平、生活质量及并发症的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(2):109-111.

[6]林舒婷.延伸护理干预在老年痴呆合并糖尿病患者腰椎骨折保守治疗中的应用[J].罕少疾病杂志,2022,29(2):106-107+110.

[7]周文婷.基于AIDET沟通模式的延伸性护理在糖尿病出院患者中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2022,29(1):42-45.

[8]尚英,杨彬彬.延伸护理模式在高龄脑梗死伴糖尿病患者中的应用以及对SF-36的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(1):156-159+172.

[9]范铭,金琰斐.在门诊糖尿病患者中应用延伸护理的临床价值评价[J].糖尿病新世界,2020,23(24):139-141+145.

[10]朱冬梅,曹玉琴,王秋丽.电话回访延伸健康教育在1型糖尿病患儿中的效果分析[J].首都食品与医药,2020,27(14):123-124.