生活与健康2023年6期

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用研究

李瑞霞 刘飞 于宁宁

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的：探讨舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果。方法：将我院2020年12月-2022年12月80例老年慢性心衰患者，抽签法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理干预。比较两组护理前后汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分、左心室射血分数、心功能等级、护理满意度、舒适度。结果：实验组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分低于对照组，左心室射血分数高于对照组，心功能等级低于对照组，护理满意度高于对照组，舒适度高于对照组，P＜0.05。结论：老年慢性心衰患者实施舒适护理干预效果确切，可提高患者舒适度，改善心理状态和心功能，值得推广。

【关键词】舒适护理干预；老年慢性心衰；护理效果

慢性心衰在临床上表现复杂，是指各种心脏病引起心功能不全。临床表现为心悸气短、呼吸困难、胸闷胸痛等症，为心血管疾病后期的主要表现，严重者可出现休克、心律失常，甚至死亡。目前对于慢性心衰患者采取药物疗法、介入术等手段进行干预和治疗。慢性心衰是一种具有多种生理功能的疾病，给患者生命带来巨大威胁。因此，在临床上必须加强对于慢性心衰的重视程度。慢性心衰病人心理状态不佳，极大影响其治疗效果。由于病情的复杂性和长期性，使病人产生不同程度的焦虑、抑郁等不良心理因素，严重影响着病人的身体健康及生活质量。因此，应采取积极护理措施，改善患者心理，改善患者治疗效果，改善患者心脏功能等，增强患者生存能力[1-2]。本研究探析了舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年12月-2022年12月80例老年慢性心衰患者，抽签法分二组。每组例数40。

其中实验组年龄62-78岁，平均（67.21±2.27）岁，男29：女11。对照组年龄63-75岁，平均（67.78±2.91）岁，男27：女13。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，实验组实施舒适护理干预。（1）心理舒适护理。因慢性心衰病人病史较长，需反复住院治疗，这样很容易使病人产生不适，焦虑不安的情绪。这时护理人员要安抚病人，用亲切的话和它说话，鼓舞了病人治愈信心，让病人得到心理的满足，为救治创造了有利条件。（2）体位舒适护理。因为慢性心衰的病人常伴有水肿，同时也会出现气喘的情况，护理人员可给病人一个半卧位的状态，以及根据病人情况调节床头高度，体位设置应主要考虑病人感觉到合适的切舒适。（3）饮食护理。对于病人的饮食护理，应控制病人盐分量的摄取，盐分应在5克/天以下，并选择少吃多餐饮食摄入，这可以帮助避免病人饮食过量。饮食的选择上，医务人员应以清淡易消化饮食为原则，忌食辣，炸，腻等类食品。（4）吸氧舒适护理。使用无菌剪刀，一次性吸氧管扣除鼻塞，置于气管套管中，套管中不宜放生理盐水浸泡过的无菌纱布。在给病人吸痰的操作过程中，需拍打病人背部，这有助于病人咳痰。吸氧流量视病人情况而定，通常控制在1-4L/min。病人如有肺心病，吸氧流量可以调节到1-2L/min。（5）环境护理：给病患提供滋养的温暖、舒适病房环境，定时打开窗户通气，保证室内空气的清晰，在搞好病房卫生打扫，合理布置病房设施，供病患阅读的报纸，杂志和其他用品。（6）健康教育：利用宣传栏进行、以专题讲座的方式，向病患及家属解释疾病的有关知识，内容涉及慢性心衰发病因素，临床症状，治疗手段等方面、药物不良反应等、有关注意事项等，以期使之促进人们对于疾病的了解，进而增加依从性。（7）病情观察舒适护理：随时观察病患症状及体征之变化，包括呼吸频率，血压，心率和其他，水分、电解质紊乱的患者要积极改进相关的检查，及时进行整改，详细描述出入量，注意病患神态、肤色和体温的改变。（7）使用药物舒适护理。迅速建立静脉通道，遵从医嘱，应用强心、利尿和其他药物，在输液过程中调节滴速，心率低于60次/min的患者，必须停止地塞米松的注射，利尿剂和强心苷合用时，应注意血钾浓度。（8）补液舒适护理。主要是葡萄糖的护理，合并糖尿病的患者，要适量加入胰岛素，严控药物剂量和给药速率，剂量宜在300~1500ml/d之间，滴速15~30滴/min为宜。

1.3观察指标

比较两组护理前后汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分、左心室射血分数、心功能等级、护理满意度、舒适度。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分、左心室射血分数、心功能等级

护理前两组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分、左心室射血分数、心功能等级比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分、左心室射血分数、心功能等级比较（`x±s,分）

2.2护理满意度

实验组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组护理满意度比较

2.3舒适度

实验组舒适度均高于对照组，P＜0.05，见表3.

表3两组舒适度比较

3讨论

慢性心衰是由于心脏输出量减少所致，机体的代谢功能无法得到满足。临床表现为心悸气短、呼吸困难和水肿等症状，严重者可出现心衰甚至猝死。据相关资料显示，该病主要发生于老年人。在人口老龄化日益严重的今天，患者数量亦不断增加。因此，加强对老年慢性心衰患者的心理干预和健康教育十分重要。治疗期间，患者经常需要卧床休息，这是慢性心衰在治疗期间血液流动较慢的一个因素。由于长期卧床，导致病人出现一系列生理和心理方面的变化。患者对疾病了解不确切，处于焦虑状态、惆怅的境界，护理工作将受到阻碍，依从性差。因此，加强老年慢性心衰患者自我管理能力非常重要，可以改善其不良情绪，提高自我效能感，从而减少并发症发生。此外老年慢性心衰患者还存在身体活动受限、睡眠障碍、角色改变等问题，社交活动有限，严重地影响心衰病人生活质量

常规护理存在较多缺点与不足，更加注重对病人生理方面进行改善。若没有考虑到患者的感受，会导致医疗纠纷的发生。因此，必须从心理层面入手，提高护理人员的综合素质与能力。尤其对于缺乏基础医疗知识的老年人来说，要从治疗理念上、理念等问题作了强化护理，以及加强护理上的认知转变等。

舒适护理，就是要做好日常的护理工作，增加患者相对舒适度，使患者感到舒适的一种护理方法，能够让患者置身于社会中、心理与生理都得到较好的感受，从而从源头上提高患者整体护理质量。随着医学模式的转变和人们对健康概念认识的不断深入，护理人员应根据患者不同时期的心理特点进行有效地服务。舒适度意味着满意，意味着安全、尊重生理上，心理上感受，就是直接主观生理，心理上的感受。它与人的健康息息相关，也与人们的生活密切相关。近年来由于中国人口老龄化加剧，老年慢性心衰病人住院率逐年增高，使老年人生存质量，身心健康水平都大大降低。因此，开展舒适护理已成为现代医疗服务工作的一个重要内容，也越来越受到医学界重视。舒适护理能从各方面调整老年人的身心健康，增强他们积极向上，乐观向上的精神。舒适护理作为一种全新的服务理念已被世界各国广泛应用于临床，成为当今护理学研究的热点之一。改变医学模式，更新健康观念，改革卫生保健体制，人口老龄化进程加快，导致护理工作模式发生改变，护士角色得到拓展。良好的人际关系有助于病人身心健康及疾病康复，而和谐的医患关系又能促进医疗服务质量提高。面临着不同的病种，不同的年龄和职业、文化底蕴深厚的照顾对象，提供内涵不一的舒适护理为目前趋势。目前社会在不断进步，医学也在不断发展，病人健康意识显着增强，不同文化背景下的人们，其交流行为以及交流被赋予的含义是有很大差异的。同时由于护士缺乏相应的医学知识和技能，导致其与患者的交流不够充分，影响了治疗效果及疾病恢复。前文化程度高者，舒适需求层次水平较高，对于健康有了更加清晰透彻的理解。护士要尊重患者并理解其心理需求。所以护理人员对病人进行护理服务前，要了解其文化背景及专业，从病人角度出发，采取适当护理措施。在进行护理操作时，以优美娴熟的动作增进护患沟通，舒缓紧张状态[3]。

舒适护理不只是体现在护士言行中、熟练的技术，适当的护理，轻巧的行动，更是反映了护士对病人的真实感受，倾注在病人身上的爱，用心，责任心，所以，病人住院期间，我们一定要用“人为本”来提供温馨的服务，让病人感受到舒适和亲人的温馨，缓解病人焦虑，心理得到满足和安全感，给治疗创造了有利条件。为慢性心衰病人提供舒适护理干预，证实它能有效缓解患者的病症，减轻他们的病情，改善他们的生存质量和预后。舒适护理是从体位，吸氧，心理等方面进行的、饮食等等都得到了一定的优化，有利于构建良性护患关系，使患者实际需求获得足够的生理，心理支持，因而取得了理想疗效。通过对慢性心衰患者实施舒适护理的方法来研究，发现采用这种护理方式不仅能降低患者痛苦，而且能够促进疾病康复，减少并发症，同时也有利于护士自身素质的提高。在推行舒适护理的同时，护士应该体谅患者的无助和苦闷，为了加强责任感和使命感，并且针对老人不同的病情，制定对策。采用舒适护理，可以使患者充分信任，并且可以加强患者和护士之间的友好关系，增加了病人协作度，进一步提升护理质量[4-5]。

本研究显示，实验组汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分低于对照组，左心室射血分数高于对照组，心功能等级低于对照组，护理满意度高于对照组，舒适度高于对照组，P＜0.05。心衰指病人心肌出现炎症、心肌梗死和其他多种心脏疾病都是在不断发展，使病人心室泵血能力低，心排血量缺乏而导致一系列心功能改变。由于心衰具有严重影响患者生活质量和生命健康水平，所以对患者进行积极有效的治疗非常重要。心衰给病人带来了极大的危害，在病人出现心衰的时候，病人可有心悸，心慌，心率不齐等症状、呼吸困难等表现，对病人情绪影响很大，同时，给病人生活带来了很大的制约[6]。此外，随着我国人口老龄化程度加深，老年人群数量增加，心衰发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命健康安全。心衰多见于老年患者，老年患者体内各项功能降低，故老年患者起病时不易治愈，且病情严重，显著降低了患者的生活质量。对于心衰患者来说，其病情较为复杂，需要进行及时合理地诊治和预防[7]。治疗同时进行有效护理干预，可显著降低疾病给病人带来的危害，降低病人不良心理，改善病人生活质量。本文对老年慢性心衰病人进行舒适护理干预，通过给病人抢救时的慰藉，辅助医生治疗，使病人心衰进程延缓，常规治疗时对病人进行引导，避免病人出现输液反应，增加心脏负担，使病情进一步加重。通过加强护患沟通，建立和谐医患关系，让患者了解病情，配合治疗[8]。同时，护理人员要主动对病人进行鼓励与安慰，多和病人沟通，进行日常护理，对病人进行有效地关心，使病人降低了心理问题，促进了病人身体康复。总之，对老年慢性心衰患者进行有效舒适护理，能明显降低对病人身体造成的伤害，改善了病人生活质量，解除病人紧张心理，有利于促进病人机体恢复，疗效明显，值得在临床上推广应用采用[9-10]。

综上，老年慢性心衰患者实施舒适护理干预效果确切，可提高患者舒适度，改善心理状态和心功能，值得推广。

参考文献：

[1]王杰. 舒适护理干预在老年慢性心衰患者中的应用[J]. 中国城乡企业卫生,2022,37(11):191-193.

[2]常莎. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(32):180-181.

[3]周健怡. 舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的作用[J]. 当代医学,2021,27(25):181-182.

[4]邹蓉蓉,李天兰,吴莉玫,尹艳华. 舒适护理对老年慢性心衰患者护理中的效果及并发症发生率分析[J]. 中外医疗,2021,40(23):154-157.

[5]郭丽,郭艺,莫淑钦. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用效果[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2021,29(S1):118-120.

[6]耿守红,樊荣. 舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(08):4-7.

[7]林洁. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用价值[J]. 心血管病防治知识,2021,11(02):71-73.

[8]李汝潇. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用及对护理满意度的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(33):189-190.

[9]段菊花,尹滇. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用分析[J]. 系统医学,2020,5(22):161-163.

[10]罗岩,芦勤. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的应用体会[J]. 心理月刊,2020,15(18):190-191.