世界复合医学2023年6期

尿液检查发现尿蛋白尿潜血怎么办呢？

张姚

四川省德阳市人民医院  618000

在临床上，尿液检查又称为“尿常规检测”，是一种比较常用的检测方法，尿常规检测方法包括尿液常规分析、尿液生化分析和尿液免疫学分析三大类。尿液是经肾小球过滤，经肾小管和聚集管再被再吸收而产生的，其排泄对保持体内的水分和酸碱的平衡很重要，并且与全身血液循环、组织功能、脏腑状况等有关。尿常规检测通过对尿液的性质，颜色，量，排尿等多个角度对患者进行尿液的检测后，判断患者是否存在疾病。尿常规检测是一项比较常用的检测方法，它能够反映出人体内的新陈代谢状况，对疾病的诊断具有一定的参考价值。尤其是肾脏疾病诊断中，尿常规检测更是被广泛应用。很多人都做过尿液检查，但是，但是对于尿常规的检测结果并不了解，所以对于尿蛋白、尿潜血也并不了解。文章着重介绍了尿蛋白和尿潜血的有关知识。

一、什么是尿蛋白与尿潜血？

尿蛋白又叫蛋白尿，是指尿液中蛋白含量增加。人体尿中通常会有微量的蛋白，都是一些常规检查无法发现的小分子蛋白。而如果尿液中的蛋白质水平升高，则可以通过常规的检查来判断是否存在蛋白质尿的问题。肾病最普遍的症状就是蛋白尿，这使得许多人产生了恐惧心理，认为蛋白尿就是肾病。但事实是，当人在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动或者是在温度太高或太低的情况下，都会导致尿中的蛋白升高，一般在几个小时或几个星期后就会自行消退。对于不符合上述条件的患者，应当按照检测结果进行进一步的检测和处理。

尿潜血是指在尿中存在的血液中，如果血液中的红细胞数量超出特定数值，就会表现为尿潜血；在病情比较严重的情况下，还会有血尿的情况发生。但是，在长时间的站立、剧烈运动、重体力劳动等情况下，尿液中可能会有微量的红细胞，但是这些情况在临床上没有任何的意义。如果尿中常常有潜血的情况，就应该立即去医院做进一步的检查。

被检验者除尿常规中的尿蛋白指标之外，还要关注尿隐血指标的严重性，比如尿蛋白1+、尿蛋白2+等，在观测的时候，加号较前一次检测时增加，也不能说明尿蛋白的严重性。一般来说，正常的尿液中，2+的尿液并非意味着尿液中的尿液比1+更多。这是因为在进行尿液常规的检查时，尿蛋白指标的检测只能反映当时的尿液的含量。另外，出汗和饮水也会引起尿蛋白的改变。如果被检测者的尿液由于饮用水等原因而被稀释，则会导致其尿常规的下降。如果被检测者的尿液因为流汗过多而产生浓缩，则会在做尿常规检查时发现尿蛋白增加。所以，要想进一步的检查，可以联合其他的方法来检查。如果有肾病的患者想要根据尿液中的一般情况来决定是否接受该疾病的疗法，也可以对受检者24小时的尿液中的蛋白质含量进行测定。24小时尿液中蛋白质的定量分析，可对短期之内被检者总的蛋白质渗漏进行准确地判定。尿液中蛋白质含量愈高，说明肾脏损害愈重。在检测过程中，可以根据被检测者24小时尿蛋白来判断被检测者当天的总蛋白尿。另外，24小时尿蛋白指标可以用被检验者尿白蛋白肌酐比来代替，具有更高的准确性。在检测中无需采集24个小时内被检者的尿样，即可有效地反映出病情。

二、尿蛋白、尿潜血的治疗方法

尿蛋白的治疗。尿液中的蛋白质含量超过每24小时150 mg以上的情况，在临床上被称作尿蛋白。病理性尿液中蛋白+的生成与肾损害之间存在着某种程度的相关性，并且随着肾损害的加重，其含量也随之升高。尿蛋白1+的人，尿液中通常会出现一些泡沫。在此期间，由于肾脏疾病还处在炎性反应阶段，所以这种尿液蛋白是可以被治疗的。在临床上，可为患者选用金水宝、百令等补肾药物治疗。尿检结果显示尿蛋白2+，说明肾损害比较严重。在此期间，尿中不但会产生很多的泡沫，还会产生白色的沉淀物。可以口服血管紧张素转化酶抑制剂、肾炎康、血管紧张素转换酶受体抑制剂类降压药物。对于尿液中的蛋白3+的患者，需要在医生指导下应用激素降低蛋白水平，并配合一些保肾的药物来抑制尿蛋白的渗漏。

尿潜血的治疗。尿潜血与尿路感染、肾炎及肾结石时代熬制尿潜血的重要原因。在进行尿液检测时，如果发现有尿潜血，首先要明确引起尿潜血的具体原因，再根据病情的轻重来进行判断，同时还要进行进一步的常规和肾功能检查。尿潜血+的含量越高说明病变程度越重。但是，对于肾脏疾病的预后并没有太大的影响。在临床上，尿潜血的症状主要是以降压和保肾为原则，同时要注意调整患者的生活方式，以改善患者的尿潜血症状。在尿蛋白和尿潜血的治疗过程中，由于患者自身的免疫功能未得到充分恢复，或者患者在肾表面沉积的免疫复合物未被完全清除，所以会出现复发。另外，这种情况还会在损伤的肾没有得到有效的恢复时发生。所以，要在长期用药的基础上，采取有效的防治措施，以防止尿蛋白、尿潜血等问题的复发或恶化。

三、尿蛋白与尿潜血的护理方式

对已出现尿蛋白、尿潜血的患者，要采取有效的预防措施，以免病情恶化。在临床的预防性护理中，患者应该注意这些问题。首先，在平时的护理上，患者要按时去医院做体检。对于糖尿病、高血压、高尿酸血症的患者，应该加强对尿液的检测，每半年一次，这样可以更好地掌握自己的尿蛋白和尿潜血的变化，并针对自己的具体情况进行调整。其次，在平时的生活中，要坚持“少食多餐，以素食为主”的原则，尽量以清淡为主，减少咸菜、腌菜、酱油等食物的摄入量，并适当增加低盐低蛋白的食物，平时要注意补充水分，减轻泌尿系统的刺激症状，多进食富含维生素、有营养的清淡类食物。之后，还应尽量避免服用对肾组织有害的药物，例如止痛药，局部抗生素等。

小结：

总之，随着尿常规技术的不断发展，新的方法不断出现，尤其是尿常规相关的酶联免疫吸附试验（ELISA)、尿液表面抗原检测技术和尿液定量技术已经广泛应用于尿常规检验之中。此外，尿常规检测对身体的疾病有很大的帮助。在进行尿液检测时，如果发现尿蛋白、尿潜血问题，一定要不要惊慌，要对尿常规检查结果进行正确解读，并按照所描述的指标进行有针对性防治。当发现有蛋白尿、血尿等异常增多，或者有某种病症的征兆时，需要进行尿检以外的检测。大部分的无症状的蛋白尿和血尿综合征，需要做一些常规的体检，避免出现进一步的恶化，同时要注意保持健康的饮食，这样可以降低尿蛋白、潜血的影响。