世界复合医学2023年6期

肝炎肝硬化患者的临床肝功能检验结果研究

邹雨沙

四川省德阳市人民医院  618099

【摘要】目的：研究肝炎肝硬化病患的临床肝功能检验结果。方法：列入2020年7月-2022年7月我院检查的肝炎肝硬化病患32例作为研究组；同期检查的健康受检者32例作为常例组，均给予临床肝功能相关指标水平检验，对比其检验结果。结果：研究组病患的临床肝功能相关指标水平均显著低于常例组病患的临床肝功能相关指标水平，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05）。结论：临床肝功能相关指标水平检验可以辅助提升肝炎肝硬化的诊断准确性，判断疾病发展分期，为进一步给药治疗方案的确定提供科学的数据参考性建议，从而辅助提升临床疗效，推荐使用。

【关键词】肝炎；肝硬化；临床肝功能检验；诊断；结果；准确性
【 Abstract 】 Objective: To study the results of clinical liver function test in patients with hepatitis cirrhosis. Methods: Thirty-two patients with hepatitis cirrhosis who were examined in our hospital from July 2020 to July 2022 were included in the study group. Thirty-two healthy subjects who were examined at the same time were taken as the routine group. All of them were tested for clinical liver function related indicators, and the test results were compared. Results: The levels of clinical liver function related indicators in the study group were significantly lower than those in the normal group, and there were statistical differences in the comparison data (P < 0.05). Conclusion: The level test of clinical liver function related indicators can assist to improve the diagnostic accuracy of hepatitis cirrhosis, judge the stage of disease development, and provide scientific data reference suggestions for the determination of further drug administration regimen, so as to assist to improve the clinical efficacy. It is recommended to be used.

【 Key words 】 hepatitis; Cirrhosis of the liver. Clinical liver function test; Diagnosis; Results; accuracy

肝脏受到寄生虫、细菌、病毒、酒精、自身免疫损害或药物等化学物质影响会一定程度上破坏肝脏正常细胞，产生一系列炎性反应形成肝炎，生活中较为常见的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等，均为病毒性肝炎[1]。肝炎如不及时治疗，可能转变为慢性进行性肝脏疾病，随着时间的推移反复加重，形成弥漫性肝损伤，发生肝硬化，通常早期无显著症状，中晚期会累及多系统病变，出现上消化道出血、脾功能亢进等合并症，甚至癌变危及病患的生命安全[2]。因此需要定期检查，发现异常情况及时就医，尽早治疗。临床肝功能检验时肝脏代谢等相关指标检查的主要途径，也是作为肝脏疾病正确判断的辅助手段，可以与体格检查、影像学检验等配合使用，以得到全面的综合病情分析，从而提升医师对疾病形成及发展分期的判定，为进一步治疗方案确定提供理论参考数据支持。为提升临床治疗的有效性，本文列入64例肝功能检验受检者作以研究，对病患的肝功能相关指标水平进行对比，结论如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

列入2020年7月-2022年7月我院检查的受检者64例，根据是否确诊为肝炎肝硬化区分法将其分为常例组及研究组，组均32例。常例组病患男18例、女14例，年龄35-68周岁，平均（51.37±8.14）周岁；研究组病患男13例、女19例，年龄32-69周岁，平均（50.69±9.42）周岁，病程1-7个月，平均（4.42±2.61）个月。为保准病患的资料可比特性达到要求，已对两组受检者的性别、年龄等基本资料作以统计的校准比对，检验数据的差异性提示为P＞0.05，表示组间具有较高的可比性，可以对数据作以随机比对和研究。均获院内伦理委员会核审批准，通过讲解研究办法，病患获悉签字。纳入标准：所有病患均接受病理学检查，符合肝炎肝硬化相关诊断标准。排除标准：（1）既往有器官移植史的病患；（2）合并心肾等主要脏器功能不全、感染性疾病或自身免疫系统疾病的病患；（3）长期口服抗精神药物、自主沟通困难、检查依从度低或中途退出研究检查的病患；（4）妊娠期及哺乳期受检者。

1.2方法

两组受检者均给予临床肝功能相关指标水平检验，采集病患晨起空腹5mL静脉血，离心后采用西门子全自动生化分析仪ADVIA2400检测肝功能相关指标水平，利用速率法检测并记录结果，包括：血清总蛋白（TP）、白蛋白球蛋白比值（A/G）、甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、凝血酶原时间（PT）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、总胆红素定量（TBiL）、直接胆红素（DBiL）。

1.3观察指标

比较两组受检者的相关检验结果。TP正常值：65-85g/L、A/G正常值：1.4-2.4、ALT正常值：7-40U/L、AST正常值：13-35U/L、GGT正常值：7-45U/L、LDH正常值：120-250U/L、ALP正常值：35-100U/L、CHE正常值：5000-12000kU/L、PT正常值：9.7-14.2秒、AFP正常值：0-8.0ng/mL、IgG正常值：7-16g/L、IgA正常值：0.7-4g/L、IgM正常值：0.4-2.3g/L、TBiL正常值：0-26μmol/L、DBiL正常值：0-5.1μmol/L。

1.4统计学分析

代入SPSS 19.0计算软件，统计分析受检者检查期内相关数据，t检验计量值（临床肝功能相关指标水平检验结果）以（）表示，X2检验计数值以（n%）表示，P＜0.05提示有统计价值，相反则无意义。

2结果

2.1 两组受检者的临床肝功能相关指标水平检验结果比较

研究组病患的临床肝功能相关指标水平均显著低于常例组病患的临床肝功能相关指标水平，比较数据存在统计的差异性区别（P＜0.05），见表1。

表1：两组受检者的临床肝功能相关指标水平检验结果比较

肝炎肝硬化是临床常见的肝脏疾病，病患发病初期会出现食欲降低、腹胀、呕吐等症状，随着疾病的发展，可见皮肤染黄、蜘蛛痣等产生，会进一步影响肝脏正常细胞，损伤肝功能，坏死肝细胞、结缔组织增生增多会导致肝脏变形、变硬，而发展为肝硬化，若不及时治疗，晚期会继发感染、腹水、癌变等，危及病患生命[3]。由于病毒性肝炎有接触传染性，因此通常建议在定期常规体检中增加肝功能检验，以帮助肝功能损伤的判定，早期未出现明显症状反应不适时及早接受针对性治疗，以提升病患预后疗效，避免疾病的进一步发展。3讨论

文内检测指标中：（1）TP减少反映出慢性肝病及肝硬化改变症状，也会提示有慢性感染产生；（2）白蛋白主要由肝脏产生，当肝功能受损后，白蛋白定量减少，其减少水平可以反映出肝脏的炎症影响程度，球蛋白由免疫器官生成，病毒等感染时会增强抗原，以提升球蛋白水平，A/G比值既能体现肝脏病变反应，又能显示出肝硬变、坏死及损伤的程度，当出现A/G比值倒置时则表明肝功能受到严重损伤[4]；（3）AFP是肝脏癌变的重要血清标志物，也是肝功能严重受损的重要体现，其敏感性及特异性更高，是肝脏癌变的早期诊断依据，可以作为筛查体检，以及早接受相关治疗；（4）ALT、AST、LDH的升高代表有急慢性肝炎、肝硬化产生[5]；（5）GGT是肝炎活动及肝胆疾病产生的重要指标体现，但在长期口服苯巴比妥等药物或嗜酒情况下，会出现异常升高情况，需与肝炎肝硬化鉴别诊断；（6）PT虽是检查机体凝血功能的指标，但也是临床早期判断重症肝炎、肝硬化的重要诊断依据，为进一步药物使用提供参考性建议，PT延长提示有肝细胞损害严重，能直接准确地反映出凝血因子的活性水平，从而对肝细胞损伤加以判断；（7）ALP是催化核酸分子脱掉5磷酸基团的重要物质，属于同工酶的一种，其指标的病理性升高可提示有肝胆疾病或肝癌产生[6]；（8）免疫球蛋白有五类，较为典型的有IgG、IgA及IgM，是机体内免疫系统活性因子的一种，在机体遭受病毒等感染时，激活补体，调节免疫应答，其指标水平的提升表现机体有病毒等感染的可能，也可根据指标含量界定感染的程度；（9）TBiL是直接与间接胆红素的总和，是肝胆功能检查的重要指标，也是黄疸程度判定的临床诊断依据，其病理性增高会反映出肝炎、肝硬化等疾病的产生，应当予以高度重视，及时就医接受治疗。除以上检查也可以根据实际情况增加血清浊度和絮状试验、磺溴酞钠滞留试验等，以提升对疾病程度的判定[7]。此外，由于肝脏具有强大的再生、代偿、储备能力，肝功能检查结果正常并不完全代表肝细胞未发生损伤，且由于肝功能实验方法较多，因此某些实验的特异性并不强，通常建议同时做几项检查，并配合针对性检测实验，以鉴别诊断。

综上所述，临床肝功能检验是肝炎、肝硬化及早诊断的重要依据，也是治疗期间疗效的体现，由于肝脏病变早期无明显症状，因此需定期接受相关检查，确诊后及早接受针对性治疗，以帮助疾病的转归，临床肝功能检验结果可以为治疗方案提供数据依据参考，检验准确性及科学性较高，为疾病的治疗奠定良好基础，以辅助达到理想疗效，值得普及使用。

参考文献：

[1]陈玉梅, 王新田, 姚兰. 肝功能生化检验应用于肝炎肝硬化患者中的效果探讨[J]. 山西医药杂志, 2020, 49(15):2054-2055.

[2]葛舰, 王祖君, 任方元,等. 乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与肝功能相关指标,甲胎蛋白,癌胚抗原的相关性[J]. 广西医学, 2020, 42(3):351-352,359.

[3]阿迪莱·图尔荪尼亚孜, 范珊, 张洁. 乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清TLRs,vWF水平与肝功能的相关性[J]. 临床消化病杂志, 2022, 34(3):168-173.

[4]李煜, 简佑容, 方青青,等. AFP联合不同肝功能评分系统筛查乙肝后肝硬化患者肝癌风险的临床价值[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(12):189-190.

[5]陈曦, 王立坤, 王义成. 组织多普勒心肌综合指数联合血浆脑钠肽检测评价肝硬化失代偿期患者心功能的临床研究[J]. 中国医药导报, 2020, 17(29):65-68.

[6]赵佳慧, 余雯. 乙型肝炎肝硬化患者血清miR-25-3p和IBSP表达及临床意义[J]. 现代检验医学杂志, 2022, 37(4):96-101.

[7]辛菊梅. 慢性乙型肝炎及肝硬化患者HBsAg和HBV DNA定量检测的临床意义[J]. 临床输血与检验, 2020, 22(2):203-205.