中国药理学报2023年6期

盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的价值分析

王桂红

辽宁省军区大连第十二干休所    辽宁大连    116001

【摘要】目的 探讨盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的价值分析。方法 选取2021年4月-2022年9月本院收治的帕金森痴呆患者74例纳入研究，随机数字表法，分对照组（37例）多巴丝肼片治疗，观察组（37例）多巴丝肼片联合盐酸美金刚治疗，对比效果。结果 观察组简易智能精神状态评分、日常生活活动评分，干预后高于对照组（P<0.05）；不良反应率两组比较没有统计学差异(P>0.05)。结论 对帕金森痴呆的治疗，盐酸美金刚联合用药，能改善症状、智力，提高生活能力，不良反应少。

【关键词】帕金森痴呆；盐酸美金刚；联合用药

帕金森（PD）是一种以运动迟缓和肌肉强直为主要特征的神经系统疾病，具有较高的致残率。帕金森（PD）是一种常见的神经系统退行性病变，在65岁以上人群中发病率为1000/100,000，目前尚无有效治疗手段。目前尚无有效的治疗方法，只能用药物来延缓疾病的发展[1]。帕金森病（Parkinson’s disease, PDD）是一种常见的老年性疾病。帕金森（PD）是一种严重危害人类健康的疾病，其发病机制尚不明确，目前尚无有效治疗方法。随着帕金森（PD）患者越来越多地被列为临床一线用药，其与多巴类配伍的联合应用越来越引起人们的重视。本次研究对帕金森痴呆患者，重点探讨了盐酸美金刚联合用药的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2021年4月-2022年9月接收的74例帕金森痴呆者进行研究，纳入者1）与《帕金森痴呆的诊断与治疗指南》的相关标准相符，得到确诊，与《帕金森痴呆的诊断与治疗指南》的相关标准相符；2）了解内容，签署同意书。排除1）合并癫痫者；2）对所用药物过敏者。对照组男21例，女16例，年龄56-79（61.11±3.24）岁；患病15年最长，最短3年，平均（8.09±1.68）年；观察组男20例，女16例，年龄57-78（61.07±3.21）岁；患病最短3年，最长14年，均值（7.94±1.71）年。资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用多巴丝肼（生产商：上海东方制药有限公司，国药准字：H31020780）治疗，最初剂量每次服用125mg，每天给药2次，1周后调整剂量，增加125mg，每天用量150mg/次，每周进行剂量调整，每日最高剂量1g，用药1个月。

1.2.2观察组

在以上用药的基础上，观察组联合盐酸美金刚片（生产商：珠海联邦制药股份有限公司，国药准字：H20130086）。第1周每天早晨服用1次，所用剂量为5mg；第2周增加到每天10mg，每次为5mg；第3周对剂量进行调整，早晨服10mg，下午口服5 mg；第4周起保持每天20mg的用量，每次给药10mg，每日服用2次，共计给药1个月。

1.3 指标观察

（1）对两者的智能恢复情况，借助简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评估，总计30分，得分越高，表明认知改善情况更优。（2）对患者治疗前后的日常生活活动能力，用日常活动能力量表(ADL)进行评价，总计100分，无法自理（<20分）、大部分需要帮助（20-40分）、需较少的帮助（41-60分），生活自理（>60 分）。（3）在用药的过程中，对两组的不良反应进行观察和统计。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组智能精神状态和日常活动情况

观察组干预后的MMSE评分、ADL评分更高，（P<0.05），见表1：

3 讨论

帕金森症（PD）是一种常见病，帕金森症的发病后，生活自理能力逐步丧失，是导致患者残疾的主要原因。在帕金森氏症患者中[2]，与同龄正常人相比，其老年性痴呆症的发病率明显增高。帕金森病（PD）是一种常见的老年性疾病，其发生发展与其对 Glu受体（Glu受体）的作用密切相关。在临床上，多采用药物来控制患者的症状，但是这种疾病的发生会对患者的生活质量产生很大的影响，会给患者带来很大的痛苦，所以，选择一种有效的治疗药物，对患者的症状的改善非常重要。

美国大豆盐酸盐（Molecular）是一种新型的电压依赖性、中等亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂[3]，能够有效地抑制由 Glu含量异常增高引起的神经细胞损害，并对其起到保护作用。同时，通过刺激多巴胺的分泌，激活其受体，提高其表达水平，提高其在中枢神经系统中的表达，进而提高患者的记忆、语言和操作能力，提高其运动能力，最终达到治疗痴呆的目的。而由左旋多巴与苄丝肼构成的多巴丝肼，虽为帕金森（PD）的基本药物，但其单独使用存在诸多副作用，主要表现为胃肠不适感，严重影响了患者的耐受。结果表明：两组患者的 MMSE和 ADL评分在治疗后较正常组显著升高，且有显著性（P<0.05)[4]；研究结果显示，盐酸美元刚和多巴丝肼对 PDD的患者有较好的疗效，两种药的联合使用，可以增加大脑的乙酰胆碱含量。结果表明，两种药物组合的副作用在两种药物组合中均未见明显的差别。提示该复方制剂的副作用较小，在临床上使用的安全性较高，可使患者的痴呆状况得到进一步的改善。盐酸美金刚主要是通过抑制天冬氨酸受体，降低受体的兴奋性，同时还能刺激多巴胺的分泌，从而达到缓解肌肉震颤的效果。与多巴丝肼配合使用，可以有效地缓解患者的临床症状，减少副作用。

结论：帕金森氏病可以通过与多巴类药物联用来改善患者的认知功能，并且可以减轻患者的认知功能障碍。

参考文献

[1]唐毅,林敬源,郑伟,许槟,郑智楷,黄颖,林小娟.盐酸美金刚治疗41例帕金森痴呆患者的疗效观察[J].福建医药杂志,2022,44(6):64-66.

[2]杨利杰,袁晓光,王林,李春梅,李红艳,李晓晖.盐酸美金刚联合益智醒脑汤治疗帕金森痴呆的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(8):1516-1519.

[3]那祖克·玉素甫.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床效果以及认知功能的影响[J].智慧健康,2021,7(29):133-135.

[4]孙丽,陈敬.盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(3):204-205.