生活与健康2023年2期

一文读懂，教你全面认识二甲双胍

吴亚男

仪陇县人民医院   四川  南充 637600

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是胰岛素分泌或作用缺陷所引起。其典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，伴有皮肤瘙痒。目前还未有特效药出现，但合理适当的的药物治疗能减轻其症状，维持患者基本的生活质量。二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，本文将对其进行详细描述。

一、二甲双胍基本概述

本品属双胍类降血糖药，一般用于治疗单纯饮食控制及体育锻炼不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，通过提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基础和餐后高血糖。二甲双胍属于处方药，属于医保药物，建议密封保存，缓释片剂要求在阴凉（≤20℃）干燥处密封保存。

二、二甲双胍用法用量

本品按照不同剂型、不同规格分为不同药品（本文对其中两种进行描述），其用法用量也存在差异，应严格按照医嘱与药物说明书使用。

1.盐酸二甲双胍缓释片

必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。成人起始剂量为0.5g，1次/日随晚餐服用，每周剂量增加0.5g，最大剂量至2g，1次/日随晚餐服用，餐中可减轻胃肠道反应。如果用纸2g 1次/日血糖仍控制不佳，可以考虑改为1g 2次/日随餐服用。

2.盐酸二甲双胍肠溶片

成人通常起始剂量为0.25g/次，2-3次/日，建议餐前半小时服用。以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，如病情控制不满意，一般每日量1-1.5g每日最大剂量不超过2g。由于本品为肠溶衣片，减轻了一般口服片剂的胃肠道反应。

三、二甲双胍作用

二甲双胍是一种安全性与有效性较高的口服降糖药物药物。二甲双胍的作用机理不同于其他类型的口服降糖药，它可以通过减少肝脏内葡萄糖的生成，抑制肠道内葡萄糖的吸收，并且通过增加肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素的敏感性，帮助患者充分利用内源性胰岛素，从而达到控制血糖的目的。通俗的说，二甲双胍减少了糖的生成，增加了糖的使用，通过综合作用使患者的血糖有效降低。同时二甲双胍不会对2型糖尿病患者或正常血糖患者产生低血糖症（特殊情况除外）。近年来，多项流行病学资料显示，二甲双胍还具有预防肿瘤、抗衰老等作用。

四、安全服用二甲双胍

1.禁忌症

有以下情况的人群禁用二甲双胍：①肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全；②需要药物治疗的充血性心衰和其他严重心肺疾病；③严重感染和外伤，外科大手术，临床有低血压和缺氧等；④已知对盐酸二甲双胍和本品中任何成分过敏；⑤急性或慢性代谢酸中毒，包括糖尿病性酮症酸中毒，有或没有昏迷；⑥酗酒者；⑦接受放射性治疗包括胃肠道外给予碘造影剂者；⑧维生素B12、叶酸缺乏未纠正者等。

2.不良反应

常见的有腹泻、恶心、胃胀、乏力、消化不良，腹痛不适及头痛，部分患者因腹泻停药。其他少见的不良反应为大便异常、便秘、腹痛、腹胀、低血糖、肌痛、头昏、头晕、支架异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体重减轻等，接受二甲双胍治疗的患者乳酸酸中毒发生率甚低，但应予注意，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍等；二甲双胍减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，但极少引起贫血。若出现以上不良反应之外的其他不适建议停药并及时就诊。

五、服用二甲双胍注意事项

1.出现副作用应及时就诊

很多人服用二甲双胍出现了肠胃不良反应，这种现象在服药过程中经常出现，若置之不理，有可能会让副作用损伤肠胃功能。因此，有不良反应出现，最重要的就是及时就诊，按照医嘱及时调整用药，防止副作用产生。

2.控制体重

若需长期服用二甲双胍，最重要的就是控制体重。很多人在服用过程中体重会出现变化，如果确实跟药物使用有关，应调整用药，通过综合用药的方式减轻药物的副作用，有助于维持身体健康状态，防止其长期使用带来影响。

3.检查肝肾功能

二甲双胍会对肝肾功能造成影响，很多人长期用药之后肝肾受到损伤，导致其功能下降。因此用药期间应定期检查肝肾功能，如果有病变出现应该停止用药，防止副作用产生。

4.检查维生素指标

长期服用二甲双胍可能会让维生素B12的水平降低，导致不良反应出现，因此需要定期检查身体，了解是否有维生素B12缺乏的情况，必要时通过补充这种维生素维持健康状态。

二甲双胍因其安全、有效、经济，目前在糖尿病患者中应用广泛，在服药的过程中，应严格按照医嘱、药物说明书用药，若出现严重不适或说明书以外的不良反应，应立即停药并就诊，以防出现不可预计的后果。