医师在线2023年8期

MRCP联合腹部CT检查对肝外胆管结石的诊断价值

郝婷

徐州市贾汪区人民医院，江苏徐州 221011

【摘要】目的：研究MRCP和腹部CT两种检查方式联合应用在肝外胆管结石中的诊断价值。方法：选择2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的疑似肝外胆管结石的60例患者，对所有患者分别开展MRCP、腹部CT检查以及MRCP和腹部CT联合检查。比较三种检查方式的检查结果。结果：联合诊断方式的阳性检出率以及对结石直径和原发部位的诊断准确率均高于单一诊断方式，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：在肝外胆管结石的检查诊断中，同时应用MRCP和腹部CT联合检查具有较高的诊断准确率，可以有效确定结石大小和原发部位，有利于医生开展治疗。

【关键词】MRCP；腹部CT；肝外胆管结石；诊断价值

肝外胆管结石是指位于胆囊和十二指肠间的胆总管、肝总管以及左、右肝管等胆管系统内的结石。对于肝胆疾病的确诊和治疗，准确诊断是至关重要的。MRCP是一种非侵入性的影像学检查技术[1]，能够清晰地显示胆总管、肝总管及其分支的形态结构和病变情况。它利用磁共振成像技术获取高分辨率的胆道影像，在不需要创伤性插管的情况下，提供了对胆管系统的全面评估。MRCP可以显示肝外胆管结石的大小、数量、位置和形态，并能评估胆管系统的梗阻程度。腹部CT是一种常用的影像学检查技术，它通过获取多层次、多角度的体像切片，可以提供对腹部器官结构的详细解剖和病理变化的显示。腹部CT能够检测出肝外胆管结石的存在、数量、形态和位置，并且还能评估胆管系统的梗阻和炎症病变。为了达到更好的诊断效果，本文研究了MRCP和腹部CT联合诊断的效果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年6月至2023年6月在我院接受治疗的疑似肝外胆管结石的60例患者，对所有患者分别开展MRCP、腹部CT检查以及MRCP和腹部CT联合检查。男性35例，女性25例，年龄27~75岁，平均年龄(53.12±10.05)岁。将所有患者的基本资料对比后，差异较小（P>0.05），可以展开对比。

1.2方法

首先对所有患者开展腹部CT检查。在检查开始前8小时内患者需要禁食，保持空腹状态，以免食物以及肠道蠕动对检查结果造成影响。在检查前要大量饮水，同时注射造影剂，辅助检查。准备工作完成后，指导患者采取仰卧位，平躺于检查床后开始扫描。然后对所有患者开展MRCP检查。在检查开始前4小时内患者需要禁食，然后开始扫描检查。完成扫描后，由资深医师对检查结果进行判断分析。

1.3疗效观察

以超声内镜检查为诊断“金标准”[2]，比较三种检查方式下肝外胆管结石、直径>9 cm结石、直径≤9 cm结石、原发性胆管结石、继发性胆管结石的检出率。

1.4统计学方法

对研究中出现的各种数据使用SPSS22.0软件进行统计分析，（xˉ±s）表示计量资料，百分率（%）说明计数资料，χ2表示检验方法，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1肝外胆管结石诊断

经过超声内镜检查60例疑似肝外胆管结石患者中，54例确诊为肝外胆管结石。单一腹部CT检查的阳性检出率为66.66%(36/54)；单一MRCP检查的阳性检出率为77.77%(42/54)；两种方式联合检查的阳性检出率为98.14%(53/54)。由检查结果可得，联合检查的阳性检出率最高，且与单一检查的差异较大，(P<0.001)。

2.2结石直径及原发部位诊断

根据超声内镜检查结果，确诊肝外胆管结石的54例患者中，结石直径大于9cm的患者有20例，直径≤9 cm的患者34例；原发性胆管结石的患者38例，继发性胆管结石的患者16例。联合诊断的检查方式各项检出率均高于单一诊断，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1结石直径及原发部位诊断结果比较［n(%)］

3讨论

MRCP（磁共振胰胆管造影）联合腹部CT（计算机断层扫描）检查在肝外胆管结石的诊断中具有重要的价值。MRCP联合腹部CT检查能够充分发挥两种影像学技术的优势，从不同的角度提供对肝外胆管结石的全面评估。它们可以互相补充，提高对病变的检出率和定位准确性。研究表明，MRCP联合腹部CT检查对肝外胆管结石的诊断具有较高的准确性和敏感性。

其主要有以下优势：第一，非侵入性：MRCP和腹部CT均为非侵入性的检查方法，不需要穿刺或插管手术。患者可以避免手术的风险和疼痛，并减少患者的不适感。第二，显像准确性：MRCP和腹部CT技术都能提供高分辨率的图像，能够清晰地显示肝外胆管结石的形态和位置，并评估胆管梗阻和炎症情况。第三，综合评估：MRCP和腹部CT可以提供全面的胆管系统评估，包括胆总管、肝总管及其分支的病变情况。它们能够检测出胆管结石的存在、数量以及与胆管梗阻和炎症的相关变化。第四，指导治疗：MRCP联合腹部CT检查不仅能够对肝外胆管结石进行准确的诊断，还能够为治疗提供指导。根据检查结果，医生可以制定个体化的治疗方案，如行内镜下胆总管探查、胆管内取石等[3]。

综上所述，MRCP联合腹部CT检查对肝外胆管结石的诊断具有较高的准确性和敏感性。它们对于确定结石的存在、数量、位置以及评估胆管梗阻和相关病变具有重要的价值。这种联合检查为临床医师提供了全面、准确的影像学信息，有助于制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1]黄浅凤.腹部超声联合腹部CT检查诊断肝外胆管结石的效能[J].中国民康医学,2022,34(15):133-135.

[2] 高军峰,阎晓宇,王培培.磁共振胰胆管成像联合腹部CT检查在肝外胆管结石诊断中的效能[J].中国民康医学,2022,34(04):131-133.

[3] 王思坚.MRCP联合腹部CT检查对肝外胆管结石的诊断价值[J].河南医学研究,2020,29(11):2061-2063.