医师在线2023年8期

磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影技术在女性不孕症诊断中的应用准确性分析

马瑞琪

江苏省徐州市贾汪区人民医院放射科，江苏江苏  221011

【摘要】目的：研究分析在不孕症诊断女性患者接受诊断的过程中，联合实施磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影技术的临床效果。方法：本次研究实验在2020年10月-2023年1月期间进行，选取本院接受诊断的不孕症诊断女性患者为对象，共计50例，为所有研究对象实施传统Ｘ线子宫输卵管造影（HSG）检查、磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影诊断，比较差异。结果：磁共振子宫输卵管造影检查可以更清晰地显示盆腔内各器官及黏膜结构，仅有2例患者２项检查不符，Ｘ线提示双侧输卵管堵塞，而联合诊断提示右侧输卵管通畅而左侧堵塞。结论：为不孕症诊断女性患者实施诊断时，联合实施磁共振成像技术联合磁共振子宫输卵管造影技术可可以更加清楚的观察患者盆腔脏器结构，减少辐射，具备推广价值。

【关键词】磁共振成像技术；磁共振子宫输卵管造影技术；不孕症；联合诊断

引起女性原发不育有多种因素，患者的年龄、日常生活方式、子宫内膜状态等均与其患者情况有密切的相关性。影像学是诊断不孕症的重要手段，与其他诊断方法相结合，可更好地确定病因，强化临床治疗。判断卵巢功能、检测激素水平及经阴道妇科超声都是最基本的妇产科检查项目。由于输卵管阻塞是导致女性原发性不孕的最常见的解剖病因，因此，在治疗前，造影检查就成了判断输卵管通畅情况的“金标准”。子宫输卵管超声造影（HSS）和子宫输卵管造影（HSG）是对输卵管通畅程度进行判断的主要方式，这两种方法在评估精度上相近，诊断过程简便快捷，不会给病人带来额外的经济负担。HSS常被认为是一种首选的检查手段，因为它能更清楚地显示输卵管的解剖结构，且不会引起病人的不适[1]。但是HSS和HSG这两种诊断方式在患者患有子宫肌瘤等疾病的情况下，不能准确地判断出输卵管的情况，此时需要通过实施磁共振辅助诊断。因此，本次研究旨在探讨女性不孕症患者的诊断过程，实施磁共振子宫输卵管造影检查的临床效果优势，特报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

调研于2020年10月-2023年1月间，全部受试者在本院接受不孕症诊断，共50人。具患者的年龄范围和中位年龄分别为：24-38岁、31.62岁。在进行实验之前，实验的内容和实验对象都经过了医院的道德委员会的审查。

1.2方法

所有研究对象均在月经周期第10天左右接受常规MRI和MR-HSG检查，建议在做检查前两个星期尽量不要同房，以免怀孕。检查前病人服用或静脉注射抗菌药物；在手术的时候，还需要服用一些镇静的药物来缓解病人的紧张情绪，这样就不会出现太多的伪影。常规MRI，以探测部位为依据，确定体部阵列线圈，FSE序列横断位T1WI、T2WI，冠状面及脂肪抑制性T2WI。在无菌的情况下，患者由高年资的妇产科医生对其进行了子宫双枪管球囊插管，之后，以0.25 mL/秒的流量，通过球囊双枪管，将大约10 mL到15 mL的无菌生理盐水注入宫腔，在此基础上，采用SSFSE序列，在50毫米的厚度下，连续60秒钟的时间内，进行了10幅左右的MRI扫描[2]。

1.3统计学分析

以SPSS20.0为主要分析软件，对测量型的数据进行了X2型的统计分析；将计量资料（x±s）与t资料合并进行分析。两组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

原发性不孕症和及继发性不孕症患者分别占比64.00%（32/50）、36.00%（18/50），球囊双枪管置管成功，没有发生脱落、注水不畅等问题，所有研究对象均完成诊断。如下表1：

表1：两种诊断方式结果统计表[n(%)]

3.讨论

近几年来，输卵管癌已成为引起妇女不孕的重要原因，约占40%左右。在目前的诊断方法中，影像学诊断能够清楚地显示宫腔内的病灶及输卵管的形状，是比卵巢功能、荷尔蒙水平及妇科超声更精确的“金标准”。但常规的子宫输卵管造影术仍有诸多不足。首先，常规的宫颈造影术易对病人的身体造成放射性损伤，特别是对性器官造成损害；其次，检查时所用的对比剂含碘，有些病人因为过敏等因素而不能进行检查；最关键的是，这种检测方式不能清楚地显示出宫腔、输卵管等情况，更不能精确地评价盆腔是否有感染，是否有器官粘连。与常规的子宫输卵管造影术比较，子宫输卵管超声造影术（HSS）的操作方式比较简单，而且不会产生任何辐射，不会对病人的生理或性器官产生损害，能有效地检测到病人的子宫和输卵管存在的问题，可以对不孕症患者实施有效诊断，为后期治疗提供依据[3]；但是，这种检测方法还存在一些问题，如：对卵巢、输卵管远端的观察不够清楚，检查结果的可靠性与检查者的经验、技术有很大的关系。所以，MR-HSG可以很好地解决传统的检测方法存在的放射损伤，检测结果的清晰度和可信度不高等缺点，也能对女性骨盆内部的组织和器官做一个全面的检测，为临床上分析导致不孕的主要原因，提供了重要的参考。

本课题拟采用双腔球囊导管，将生理盐水灌注于宫腔，作为MRI-HSG造影的一种强有力的对照手段，在大量的造影及用量下，仍能获得更准确、更清楚的影像。注入生理盐水使宫腔处于充盈状态，对子宫及输卵管进行多期动态扫描，以确定宫腔形态及输卵管扩张及积水情况。与此同时，根据盆腔内的液体泄漏情况和泄漏速度，对输卵管的通畅程度进行分析。

综上所述，MR-HSG检查能清楚地显示骨盆脏器的结构，减少生殖腺的放射，并能提供潜在的病因分析，是一种非常有意义的诊断方法，值得推广和借鉴。

参考文献

[1]徐文,何润月,黎见明,等.子宫输卵管MRI造影技术的探讨及临床价值(与X线造影对照)[J].中国CT和MRI杂志,2014,12(1):105-107.

[2]曹小祯,罗青,高晓波.子宫输卵管碘造影与超声子宫水造影诊断女性不孕症的临床研究[J].中国医药科学,2015,5(11):157-159.

[3]王曙初,许海.CT和MRI在卵巢癌定性、分期、侵袭和转移诊断中的价值以及临床应用[J].中华临床医师杂志：电子版,2014,8(1):76-79.