护理前沿2023年2期

观察不同体位摆放联合手术室优质护理在肛肠病手术中的效果研究

王宁，赵忠民，刘杰

聊城市人民医院  山东聊城  252000

【摘要】目的：探讨不同体位摆放联合手术室优质护理在肛肠病手术中的效果。方法：将我院2021年1月-2023年1月80例肛肠病手术患者，信封随机法分二组。对照组给予常规截石位护理，观察组采取左侧卧位（肛周脓肿患者）或者折刀位联合手术室优质护理，比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、舒适度、不良反应发生率。结果：观察组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，舒适度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论：肛肠病手术患者采取左侧卧位（肛周脓肿患者）或者折刀位联合手术室优质护理效果确切，可有效减轻患者的焦虑情绪和抑郁情绪，提高患者的舒适度和满意度，减少不良反应的发生，值得推广和应用。

【关键词】不同体位摆放；手术室优质护理；肛肠病手术；效果

伴随着社会的持续进步与发展，人们的饮食习惯也发生了巨大的改变，越来越多的人的饮食结构都比较混乱，这也导致了肛肠疾病的发病率呈逐年上升的趋势，严重地影响了人们的生活质量与身体健康。在临床上，肛肠疾病的患者以痔疮、肛裂、肛瘘等为主要症状，其中痔疮的发病率是最高的，所以肛肠病的发病率是任何年龄都有的，并且与生理和遗传等因素有关。在治疗肛肠类疾病的时候，大部分都是通过手术来进行的，由于肛门周围有很多的血管和神经，而且手术的部位都比较隐秘，而且具有一定的创伤性，因此，在进行肛肠手术的时候，采取什么样的体位是一个很重要的问题，它会极大地影响到手术的效果。在肛肠术中，常见的体位是截石和侧卧。正确的手术体位，既能为外科医生提供更广阔的视野，又能改善患者的舒适，是确保手术顺利进行的重要步骤。在肛肠手术中，截石位是最常见的一种体位。有研究显示，在截石位的时候，患者的下肢会比心脏高，所以在手术过程中，患者的血液流动会变得很快，所以当患者的下肢放平时，就会因为血液流动的突然减少，而引起一系列的副作用，特别对于有心血管疾病的患者来说，这对患者来说是非常不利的，而且术野暴露不足，经常会对手术进行造成很大的影响[1-2]。左侧卧位具有更高的血压和心率等指标，可以更好地展示术野，也可以在一定程度上补偿截石位引起的精神应激，减轻患者的精神压力，从而保证手术的成功率。折刀位不仅能增加患者体位舒适度而且大大提高患者与护理人员的配合度。手术是治疗肛肠疾病的一种重要方法，在肛肠手术中运用优质护理，可以极大地提高患者的手术效果。本研究探析了不同体位摆放联合手术室优质护理在肛肠病手术中的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2021年1月-2023年1月80例肛肠病手术患者，信封随机法分二组。每组例数40。其中观察组男29例，女11例；年龄24-76岁，平均（45.56±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄25-75岁，平均（45.13±2.91）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规截石位护理，患者采取的是截石位，也就是在麻醉之后，根据患者的体重、身高对支架参数进行调整，在患者的坐骨结节部位放置软垫，并在骶骨后侧放置硅胶垫，其厚度为5 cm左右，患者的腿部和手术台形成一定的夹角，小腿维持水平，并在支架和肢体接触处放置软垫，避免对支架造成压迫。如果手术时间比较长，可以在3~5分钟内进行按摩，尤其是肩膀部位，这样可以缓解患者的不适。

观察组采取左侧卧位（肛周脓肿患者）或者折刀位联合手术室优质护理。其中（1）左侧卧位：左侧侧身躺在床上，用力将膝盖弯曲于身前，充分暴露肛门。（2）折刀位：俯卧床上，屈曲髋膝关节，抬高臀部，放低头部，充分暴露肛门。

优质护理具体内容如下：（1）做好患者的隐私保护工作。与之相比，患者的手术部位有一定的特殊性，许多患者都会表现出一定的羞怯，特别是女性患者。所以，为了表达对患者的足够尊重，并让患者更好地配合手术，护士就必须将患者调整到合理的体位，并帮助患者进行适当的遮挡，从而做好患者的隐私保护工作。（2）止痛。由于肛肠病和手术等因素的影响，患者不可避免地会有一些痛苦，所以进行痛苦护理是很有必要的。在这一方面的护理中，护士要能指导患者进行疼痛评估，并将疼痛分为三级，第一级是剧烈疼痛，这时可以在治疗医生的指导下给患者服用阵痛药物，从而减轻疼痛。第二级是中度疼痛，对于这种类型的患者，护士可以给患者做一些中药熏洗坐浴，让患者在某种程度上松弛肛门括约肌，从而减轻患者的痛苦。第三级是轻微的疼痛，对于这种类型的患者，需要采取一些分心的方法，例如播放轻音乐、冥想等，或者是和患者聊聊天，从而分散患者的注意力。（3）尿潴留的护理。肛肠疾病患者在外科治疗过程中，由于输血速度过快，切口疼痛，麻醉，饮水过多等因素，会引起尿潴留。因此，在手术治疗的过程中，护士要对患者进行必要的健康教育，让患者尽量少喝水，在手术的时候，护士要合理地控制静脉输注速度，在手术之后，要及时指导患者排尿。在排尿困难的情况下，可以给患者进行腹部热敷，或者是引导患者听流水声，从而帮助患者排尿，减少尿潴留的发生。（4）注意饮食护理。在进行肛肠手术患者的饮食方面，应该多吃一些高营养、易消化的食物，尽量不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物，以免引起便秘，从而减轻患者的痛苦。（5）预防感染的护理措施。在肛肠病患者的手术治疗过程中，要做好相关的感染防护工作，否则院感将会严重影响患者的总体治疗效果。在感染防护方面，护士要先对手术室内的空气进行全面的消毒，之后要对所用到的各种手术器具进行浸泡消毒，对于患者的手术铺巾要及时更换，在对患者进行各种侵入性操作的时候要轻柔，避免给患者带来不必要的伤害，从而引起感染。（6）心理护理。做完手术之后，会有部分患者会出现肛门坠胀，患处会有持续的痛感，还有一部分患者会害怕换药和排便过程中的疼痛，所以会出现焦虑、烦躁和恐惧的情绪。因此，有必要进行科学的心理护理，在具体的心理护理过程中，护士要积极地对患者表示出关心和爱护，让患者感受到更多的关爱。此外，在与患者交流的过程中，要向患者提供必要的知识，让患者对自己的疾病有一个整体的了解，并知道身体的各种情况都是正常的。并且要能全面地介绍当前的各种优秀的治疗技术，并向患者展示各种治疗案例，这样可以让患者建立起自信，减轻患者的消极情绪。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分、满意度、舒适度、不良反应发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑SAS评分和抑郁SDS评分

护理前两组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较，P＞0.05，护理后两组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分均显著降低，而其中观察组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑SAS评分和抑郁SDS评分比较（`x±s,分）

2.2满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表2两组满意度比较

3讨论

肛肠疾病指的是出现在肛门、大肠等部位的痔疮、肛裂等症状，由于生活习惯的原因，这种疾病的发生率比较高，会对患者的身体健康和日常生活质量造成很大的影响。对于肛肠疾病，手术是主要的治疗方法，正确的手术体位可以确保手术的质量，同时也可以提高患者的治疗舒适性。肛肠疾病包括痔疮、肛痿、肛乳头瘤、肛周脓肿、肛裂等，与饮食、生活方式有关[3-4]。一旦出现这种情况，就会出现便血、腹胀、腹泻、腹痛、肛门有分泌物、肿物脱出、瘙痒、直肠坠胀等症状，肛门疾病的发病率比较高，而且还会反复发作，难以根治，对患者的身体和生活质量造成很大的影响。目前，临床上对这种病的治疗以手术为主，而手术的方式对患者的预后有很大的影响。因此，本次研究的重点是肛肠疾病患者在手术治疗过程中的体位摆放，结果表明，相比于采用截石位进行手术治疗，观察组患者采用左侧卧位或者折刀位后，手术护理满意度更高，并且术后观察组患者的并发症发生率更低，各项数据指标也具有绝对优势。这是因为，患者选择左侧卧位，可以扩大手术的视野，而且不会受到截石位的影响，不会受到重力的影响，从而对血压和心率造成影响，这就大大的降低了手术的风险，而且手术的过程也更加的平稳，术后的并发症也会减少，患者在手术的时候，会感觉到自己的身体更舒服，这也是患者对手术室的满意度得到了提升的原因，得到了大家的一致认可。总之，肛肠疾病患者在手术治疗时，通过手术室护理配合左侧卧位，能够获得良好的临床效果，既能提高患者的手术舒适度，又能减少术后并发症的发生[5-6]。

截石位和左侧卧位、折刀位是临床上比较常见的三种肛肠手术体位。截石位的时候，下肢要比心脏高很多，因此手术过程中会有很大的血流，如果把下肢放平，会影响到患者的血流动力学的稳定性，这对于有心血管疾病的患者来说是很危险的。但是，当采取左侧卧位的时候，患者的生命体征相对稳定，不会对患者的心率、舒张压、收缩压造成较大的影响，对患者的影响很小，这对于改善患者的舒适度是有利的。而俯卧折刀位应用于肛肠手术患者的临床治疗中，相比较截石位而言，可有效的消除患者的羞涩感，提高其手术配合度，将手术的成功度保持在最高的水平。因此，观察组患者的舒适度高于对照组。

除此之外，在肛肠疾病的外科治疗过程中，为患者提供优质的护理干预，是提高患者整体治疗效果的一个重要因素。因此，护士要对优质护理的重要性有清晰的认识，并从多个方面着手，做好患者的护理，并利用科学的护理干预，减少患者并发症发生的概率，并持续提高患者的满意度[7-8]。优质护理服务是一种民生工程，也是护理工作的一种革新，它既要满足护理工作的需求，又要让患者获益，同时也要让他们获益，对护理人员进行分级管理，对护士的行为进行规范，使护理过程中出现的错误和意外事件大大降低，护理人员强化了基础护理，增强了与患者的交流，提高了患者的满意度，这项工作并非一朝一夕的事情，而是要我们坚持不懈，长期而务实地开展的工作，这就要求护理人员齐心协力，把基本护理工作落实到实处，将优质护理服务进行到底，从而提高护理工作的效率，我们只有不断地、稳步地、扎实地开展，不断地提高护理质量，丰富和扩大护理工作的内容，才能给患者提供一个温馨、舒适、令人满意的医疗环境，让他们有一种家一样的温馨。在优质护理过程，需要定期开展阶段总结，将所取得的成绩和存在的问题都记录下来，从而培养出集体荣誉感，对工作做得好的护士进行表扬和激励，充分调动了护士的工作积极性，并倾听他们的意见和建议，一边进行整改一边提高。在工作上，要对护理人员进行人性化的护理，要理解他们的情绪，尽可能地满足他们的合理要求[9-10]。

本研究显示，观察组焦虑SAS评分和抑郁SDS评分低于对照组，满意度高于对照组，舒适度高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。总结来说，手术室护理应用不同体位摆放与优质护理，患者采用左侧卧位（肛周脓肿患者）或者折刀位，可以显著地改善患者的舒适度，并且可以有效地保障临床疗效，不良反应少，可以很好地促进治疗效果，确保患者的预后恢复，因此，它具有非常重要的临床意义，值得推广。

综上，肛肠病手术患者采取左侧卧位（肛周脓肿患者）或者折刀位联合手术室优质护理效果确切，可有效减轻患者的焦虑情绪和抑郁情绪，提高患者的舒适度和满意度，减少不良反应的发生，值得推广和应用。

参考文献：

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