护理前沿2023年2期

系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用及满意度分析

邹吉睿 王存香

（云南省开远市中国人民解放军联勤保障部队第926医院 云南 开远 661699）

摘要：目的：观察脊柱骨折护理采取系统化健康宣教的效果及对满意度的改善影响。方法：选择我院收治患者（脊柱骨折，2021年6月~2022年6月）研究，总例数70例，依据信封法分组，对照组（n=35）接受一般护理，观察组（n=35）接受系统化健康宣教，对比2组指标。结果：①疾病知识掌握状况：观察组疾病知识掌握状况优于对照组（P＜0.05）；②满意度、疼痛程度：观察组满意度较对照组高，疼痛程度较对照组低（P＜0.05）；③睡眠质量（PSQI）、心理状态（SAS/SDS）：观察组PSQI、SAS及SDS，低于对照组（P＜0.05）。结论：脊柱骨折护理采取系统化健康宣教效果确切，可增强患者认知，改善不良情绪及睡眠状况，提高满意度，值得借鉴。

关键词：脊柱骨折；系统化健康宣教；心理状态；满意度；疼痛

脊柱骨折是骨科常见的严重创伤，常因间接暴力引起，属胸腰椎骨折较为多见。现阶段，临床针对该病多以手术予以干预，近些年，微创术凭借优势得到外科领域广泛运用，然限于患者对手术、疾病认知不足，极易于围术期出现焦虑、害怕等情绪，影响手术顺利开展，延缓康复进程[1]。研究表示，合理、科学的护理干预有益于提高患者疾病认知，改善心理状态[2]。为此，本研究对2021年6月~2022年6月收治患者开展研究，探究系统化健康宣教运用效果。现作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治患者（脊柱骨折，2021年6月~2022年6月）研究，总例数70例，依据信封法分组。对照组：男/女=22/13，年龄40~70（55.23±3.45）岁；观察组：男/女=23/12，年龄42~70（55.56±3.42）岁，受伤原因：高处坠落、重物砸伤及交通事故事故。两组基线数据比较，（P＞0.05）具可比性。

纳入标准：（1）通过多方面诊断满足脊柱骨折判定标准，且具微创手术指征；（2）患者知情同意，且意识清晰。

排除标准：（1）并发重度感染，恶性肿瘤；（2）肝肾肺器质性病变；（3）凝血机制异常；（4）罹患精神疾病。

1.2方法

    对照组接受一般护理，观察组接受系统化健康宣教。

对照组：完善术前准备工作，嘱患者常规禁食禁饮；术后严密监测各生命指征，指导患者尽早下床活动，合理饮食。

观察组：①术前健康宣教：a心理宣教：予术前访视，与患者沟通并耐心倾听，明确其不良情绪产生原因再行针对性心理疏导。讲述围术期有可能发生的不良事件及应对方法，加强心理建设，协助患者构建心理预防机制。b认知宣教：通过图文结合、视频等方式就脊柱骨折有关知识告知于患者，重点强调微创术的重要性，明确围术期须知事项，问询患者疑问并耐心解答。及时纠正患者不良认知，分析其不良认知来源及依据，消除不良认知，重建正确认知。②术后健康宣教：a疼痛宣教：基于患者年龄、受教育程度等层面出发讲述脊柱术后疼痛发生原因，介绍止痛方法。依据患者喜好进行音乐的播放，播放过程中引导患者闭眼，深呼吸，松弛身心，从而分散对疼痛的专注力。b康复训练宣教：坚持渐进式训练原则，将术后康复训练划分为卧床、下床活动期。卧床：术后第2d指导患者开展腹式呼吸，呈平卧位，松弛身心，经鼻缓慢吸气后腹壁凸起，吸气后屏气2s，而后再经口呼气，腹部凹陷，每日训练2次。开展下肢等长收缩训练，呈仰卧位，将足部慢慢勾起，腿部肌肉持续性紧绷6s，而后放松，转变体位为侧卧位，双膝间置于枕头，指导患者用力将枕头夹住，腿部内侧肌肉紧绷，保持6s后放松。实施直腿抬高训练。下床：鼓励患者尽早下床活动，首先予扶床站立，依据实际状况过度为离床活动，如行走、爬楼梯等。③睡眠宣教：协助患者形成良好、健康的睡眠习惯，以“舒适”为目标，尽量满足患者对床上用品的护理需求，病房内温湿度适宜，按时熄灯。夜间入睡后尽量规避不必要的医疗活动，降低医疗器械干扰，为患者打造优质、舒适的睡眠环境。

1.3观察指标

    ①疾病知识掌握状况。以科室自制表进行2组疾病知识掌握状况的测定，以百分制评分，包括全部依从（＞95分）、部分依从（75~95分）及不依从（＜75分）。

②满意度、疼痛程度。采取问卷调查方式测定满意度，量表包含沟通技巧、护理技能及态度等，分数0~100分，包含很满意（＞90分）、满意（70~90分）及不满意（＜70分）。参考视觉模拟量表（VAS）测定疼痛程度，分数0~10分，分数越低，疼痛程度越低。

③心理状态、睡眠质量。参考焦虑（SAS）、抑郁（SDS）表测定心理状态，参考PSQI测定睡眠质量，分数越低，提示心理状态越佳，睡眠质量越好。

1.4统计学分析

使用版本为SPSS25.0的统计软件开展数据分析，计数资料用百分比（%）表示，检验用c2，计量资料用（）表示，行t检验，P<0.05具统计学意义。

2结果

2.1疾病知识掌握状况

   观察组疾病知识掌握状况优于对照组（P＜.05），见表1。

表1疾病知识掌握状况（n，%）

2.2满意度、VAS

   观察组满意度较对照组高，VAS较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2满意度、VAS

2.3SAS、SDS与PSQI

观察组SAS（40.23±2.73）分、SDS（42.03±2.80）分与PSQI（9.58±1.40）分低于对照组（44.08±2.92）分、（45.15±3.06）分、（11.25±1.57）分P＜0.05（t=5.698、4.450、4.697，P＜0.001）。

3讨论

    健康宣教为临床护理常规内容，既往健康宣教模式以口头宣教为主，内容缺乏全面性、针对性[3]。本研究予患者系统化健康宣教，融入临床路径护理理念，充分体现路径护理的特征，强调健康宣教的计划性、递进性，提倡依据患者不同阶段护理需求展开健康宣教。本研究结果示，观察组疾病知识掌握率及满意度较对照组高，SAS、SDS与PSQI较对照组低，提示系统化健康宣教可改善睡眠状况、心理状态，纠正不良认知，提高满意度。考虑是系统化健康宣教提高机体身体舒适感，减少对睡眠及心理的不良影响[4]。通过开展术前、术后健康宣教，使患者得到全程的健康教育服务，纠正不良认知，降低手术应激对身心造成的影响，为患者提供优质、舒适的服务，从而提高其满意度[5]。

综上，脊柱骨折护理采取系统化健康宣教效果确切，可增强患者认知，改善不良情绪及睡眠状况，提高满意度，值得借鉴。

参考文献

[1]唐晨璐,姜桐,陈曦,等.多元化健康教育结合快速康复外科护理在脊柱骨折患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(11):30-33.

[2]罗小梅.延续性心理支持和健康教育改善脊柱骨折伴脊髓损伤患者负性情绪和生活质量的效果[J].河南外科学杂志,2022,28(06):111-113.

[3]张荣,王晶.以病人信息需求为导向的健康教育结合积极心理干预对脊柱骨折术后患者疼痛介质及康复积极性的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(31):158-160.

[4]张英,高静.环节式健康教育模式在脊柱骨折患者微创手术围术期的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(22):188-190.

[5]田翠翠.系统化健康教育在脊柱骨折护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(01):187-190.