护理前沿2023年2期

双因素理论视角下的护理干预对小儿重症肺炎的影响研究

王晓霞 刘晓伟 孙俐俐 徐海丽 郭婷婷

聊城市人民医院 山东聊城 252000

【摘要】目的 探讨分析对小儿重症肺炎患儿在双因素理论视角下开展护理干预工作的效果。方法 选取我院2021年2月到2023年2月期间收治的80例小儿重症肺炎患儿进行研究，通过双色小球法进行分组，参照组40例接受常规护理干预，研究组40例在双因素理论视角下开展护理干预。观察对两组的护理效果。结果  研究组干预后的各项肺功能指标均优于参照组，各项不适症状消退时间较参照组更少，护理效果较参照组更好，家长护理满意度较参照组更高，以上指标对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿重症肺炎患儿在双因素理论视角下开展护理干预工作，可以切实强化护理成效，能够提供患儿高质量的护理服务，促使患儿的病情可以更快得到改善，尤其是可以大幅增强其肺功能，这样就可以获取患儿家长的认可，防止发生不必要的纠纷问题。

【关键词】小儿重症肺炎；双因素理论视角；护理干预；护理效果；对比分析

小儿肺炎是由于多种病原体感染肺部而引发的一种肺部发炎反应，在临床上比较常见，主要症状有：发热、呼吸障碍、反复咳嗽等，由于小儿免疫功能低下、器官发育不成熟，呼吸系统具有独特的解剖特征，加之婴幼儿肺部的肺泡数目较少，肺组织的弹性较差，自身保护能力也比较弱，所以很容易受感染。与此同时，婴幼儿肺部的血管非常多，这对肺炎的扩散非常有利[1]。因此，婴幼儿肺炎的病情发展速度非常快，特别是重症肺炎，往往会伴有呼吸衰竭、中毒性休克等症状，这对婴幼儿的身体健康和生命安全造成了很大的危害。儿童重症肺炎主要是由病毒或细菌感染所致，病情比较复杂，一旦发展成重症，不但会对儿童的正常生活、发育造成影响，而且如果没有得到及时的治疗，还会出现呼吸衰竭、心衰等症状，甚至会危及儿童的生命。在儿童重症肺炎的治疗过程中，护理是非常重要的。但是，传统的护理方法所能起到的作用非常有限，因此，有必要对传统的护理方法进行优化和改进，让传统的护理方法能够更好地起到它应该起到的作用，这样才能更好地控制儿童的疾病[2]。因此，本文旨在探讨分析对小儿重症肺炎患儿在双因素理论视角下开展护理干预工作的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月到2023年2月期间收治的80例小儿重症肺炎患儿进行研究，通过双色小球法进行分组，参照组40例接受常规护理干预，研究组40例在双因素理论视角下开展护理干预。参照组中，男患儿22例，女患儿18例，年龄为6个月到12岁，均龄为（6.5±1.1）岁；病程为3天到13天，平均（5.5±1.3）天。研究组中，男患儿22例，女患儿18例，年龄为6个月到12岁，均龄为（6.5±1.1）岁；病程为3天到13天，平均（5.5±1.3）天。两组的基线资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规护理干预，主要包括：首先，提供患儿良好的生活环境，科学调节患儿病房的温湿度，对病房进行科学的布置，减轻陌生环境对患儿的干扰。同时，加强对患儿的安抚工作，并尽可能满足患儿的合理需求。其次，根据患儿的饮食喜好以及身体恢复情况，对其制定合适的饮食，主要以高能量、高蛋白、富含微量元素、低脂、易消化以及高维生素的食物为主。同时，需要注意为患儿补充钾离子以及电解质，防止其出现电解质紊乱以及低血钾症问题。最后，定期对患儿进行翻身拍背，观察其呼吸道状态，及时清除其口腔分泌物，使其保持呼吸道通畅。如果发现患儿存在排痰困难或过于黏稠的问题，则需要使用吸痰器，并对患儿进行气道湿化，方便其更好的排痰。在对患儿使用扩张血管药物时，需要对其血压加强监测，防止患儿出现低血压的问题。

研究组在双因素理论视角下开展护理干预工作，主要包括：首先，为了促使护理人员能够更好的互相配合，强化对患儿的护理效果，需要科学对护理人员进行排班，使其能够有充足的休息时间，降低其工作压力，从而可以保持良好的工作状态。同时，需要对护理人员进行定期考核，对其职业素质进行评判，只有考核通过者，才可以继续岗位工作，考核未通过者，则需要继续培训[3]。并且，需要定期对护理人员就职业技能、专业素质、语言行为以及仪容仪表等方面进行培训工作，使其能够展现自己良好的精神面貌。特别是要加强对患儿及其家属进行心理疏导的培训工作，使其知晓如何规范自己的语言与行为，帮助患儿及其家属释放心理压力，从而建立良好的护患关系，防止出现纠纷问题。其次，需要制定合适的规章制度，对护理人员进行有效的约束，并使他们能够明确知晓自身的护理内容以及具体职责[4]。在完成制度的制定后，护士长需要加强巡视工作，观察护理人员的执行情况。对表现突出的护理人员，需要进行适当的奖励，对屡次出现失误的护理人员，则需要进行适当的惩罚。并且，需要进行定期或不定期的抽查，通过检查发现其中存在的问题，并利用会议讨论的方式，制定对问题的解决方案。最后，在完成日常护理工作后，需要促使护理人员能够及时填写护理表格，并保证表格的完整性、准确性以及真实性，增强护理人员的服务意识。同时，强化护理人员的风险意识，使其能够主动分析患儿存在的风险因素，并可以积极采取有效的处理措施，防止风险事件的发生。

1.3观察指标

在两组接受护理的过程中，记录其各项不适症状（气促、咳嗽、发热、肺啰音）消退时间。在完成护理后，结合患儿的临床表现，对护理效果进行评价，主要分为优（气促、咳嗽、发热、肺啰音等临床症状彻底消失，体征恢复正常）、良（气促、咳嗽、发热、肺啰音等临床症状显著减轻，体征明显改善）、差（气促、咳嗽、发热、肺啰音等临床症状以及体征均无改善）。同时，检查两组各项肺功能指标（第1秒用力呼气容积、肺活量、最大通气量）。并且，在两组患儿出院前，通过调查问卷的方式，统计患儿家长的护理满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 各项肺功能指标对比

研究组干预后的各项肺功能指标均优于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1各项肺功能指标对比（±s）

2.2 各项不适症状消退时间对比

研究组的各项不适症状消退时间较参照组更少，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表 2 各项不适症状消退时间对比（±s）

2.3护理效果对比

研究组的护理效果较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表3护理效果对比[n/(%)]

2.4家长护理满意度对比

研究组家长护理满意度较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表 4护理满意度对比[n/(%)]

3  讨论

婴幼儿时期多发病和常见病即为肺炎，该病也是导致儿童（<5岁）死亡的根本原因之一。与一般肺炎不同，重症肺炎可引起患者呼吸急促，并伴随显著的吸气性凹陷，给患者的生命带来极大的威胁[5]。重症肺炎是一种比较严重的呼吸系统疾病，具有很高的临床病死率。这种疾病会导致肺功能的损害，严重的还会影响到身体的其他器官。临床研究表明：大部分严重的肺炎都是由病毒感染引起的，所以在临床上，我们通常采用抗感染的对症治疗方法；在抗感染对症治疗的过程中，辅以全面的综合护理干预措施，可以发挥出非常明显的作用。它可以在缓解患者临床症状的同时，还可以降低并发症的发生。当前，临床上，一般都是采用广谱抗菌药物（足量）和机械通气来进行治疗，如果在治疗的过程中，辅以科学、有效的护理干预措施，则可以进一步提高临床疗效[6]。特别是对于重症肺炎的儿童来说，由于他们的病情比较严重，因此在治疗的过程中很容易出现焦躁、焦虑等消极的心理情绪，在这些情绪的作用下，会使儿童的治疗依存性降低，进而使临床效果大打折扣。与此同时，儿童的不良反应也会影响到他们的父母，导致他们的情绪也会发生较大的波动，容易引发护患纠纷，不利于医院医护工作的顺利进行。但是，在日常的护理干预工作中，大部分都是以儿童的病情为中心展开的，并没有将对儿童和他们的家人的心理疏导措施放在心上，因此很难有效地缓解儿童和他们的家人的心理压力，这就导致了风险事件和纠纷问题非常容易发生[7]。

在医疗模式向生物学、心理学和社会性发展的背景下，人们对生活质量的重视程度越来越高，对护理服务的需求也越来越高。为提高患者满意度，促进患者康复，医院应在保证医疗质量的同时，加强患者的护理工作。二因子理论又被称作“激励—健康因子理论”，它是一种能够使员工充分发挥其工作效能、激发员工积极性的理论。有研究数据表明，将双因素理论运用到小儿重度肺炎患儿的护理干预中，可以有效地提升护士的工作积极性，提升护理质量，从而提升患者的满意度。两因素理论认为，有两种因素会对员工的积极性产生影响，其中一种因素并不能对员工的工作产生直接的影响，但是可以防止员工对自己的工作产生不满情绪，并维持自己的工作现状，这就是所谓的保健因素，比如人际关系、工资、单位福利、待遇、监督等[8]。另外一种类型是对人们工作积极性产生影响的内部因素，它的实质是对工作本身的重视，用提升人们的主观能动性，来激发人们的工作热情和工作效率，被称作激励因素，具体包括了工作本身、责任感、成就感等，这种情况下，就能够将护理人员的工作积极性和创造性充分地调动起来，从而提升护理工作的质量。因为重症肺炎儿童的情况比较复杂，所以他们的护理操作项目比较多，操作的难度也比较大，这就需要护士的专业知识和技能，这就给护士带来了很大的工作压力[9]。通过组建双因素理论护理小组，强化对护理人员的培训，对护理人员的分工合作情况进行明确，对组长的职责进行明确，强化小组的质量控制监督，提升护士的工作责任感和工作热情，可以对常规的护理干预措施进行充实，让护士在护理过程中可以做到“以患者为中心”，为患儿及其家属提供全方位的护理干预措施，特别是要重视心理护理工作，有意识的对患儿及其家属进行心理疏导，让护理干预的效果更好地发挥出来。在使用双因素理论护理的同时，还采用了定期抽查的方式，对护理工作的结果进行检验。利用小组的周例会和月例会，对护理工作中出现的问题进行及时的纠正和纠正，从而提升护理工作的质量，并对常规护理干预的缺陷和缺失进行进一步的改善。同时，要加强对护理人员的知识培训，提高他们的专业操作技能，保证护理过程严格按照相关的标准进行。除此之外，通过双因素理论护理，还可以为患者提供一个良好的康复环境，让他们的身体和精神都保持舒适，积极预防并发症的发生，减少并发症的发生，保证患儿的安全性[10]。

综上所述，对小儿重症肺炎患儿在双因素理论视角下开展护理干预工作，可以切实强化护理成效，能够提供患儿高质量的护理服务，促使患儿的病情可以更快得到改善，尤其是可以大幅增强其肺功能，这样就可以获取患儿家长的认可，防止发生不必要的纠纷问题。

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