护理前沿2023年2期

临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果研究

​张春燕、李萍萍、林秀杰

高唐县人民医院 山东高唐 252800

【摘要】目的：探讨临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果。方法：将我院2020年12月-2022年12月80例老年慢阻肺患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取临床护理干预。比较两组护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、肺功能指标、生存质量评分、满意度、住院时间、医疗费用。结果：观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于对照组，肺功能指标、生存质量评分高于对照组，满意度高于对照组，住院时间、医疗费用少于对照组， P＜0.05。结论：老年慢阻肺患者采取临床护理干预效果确切。

【关键词】临床护理干预；老年慢阻肺；护理工作；应用效果

慢阻肺是一种严重威胁公共卫生安全的慢性呼吸道疾病，其发病率为全球40岁以上患者的9%-10%，死亡率居全球第四位。慢阻肺在临床上会出现咳嗽、咳痰、气流受阻、呼吸困难等症状。在日常生活中，如果肺部被细菌和病毒感染，会影响到人体的呼吸，使人体的抵抗力下降，而且还会严重影响到慢阻肺，如果得不到有效的治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至会威胁到患者的生命。尤其是对于老年人来说，因为身体各方面都比较虚弱，所以在治疗过程中，必须要有科学的护理措施，才能减轻症状，提高疗效[1-2]。本研究探析了临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2020年12月-2022年12月80例老年慢阻肺患者，信封随机法分二组。每组例数40。入选条件：①符合本病诊断标准；②各项临床数据完整；③对本次调查的过程有充分的了解，并愿意参与调查。排除：①精神和认知能力有异常的患者；②血液凝固性较差的患者；③肺重度感染患者；④依从性低下。其中观察组男29例，女11例；年龄65-76岁，平均（68.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄62-75岁，平均（68.78±2.21）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取临床护理干预。（1）疾病宣教：为防止患者在入院时由于对疾病的认识不足，以及对医院的陌生环境感到焦虑、害怕，护士可以在患者入院时对患者进行疾病相关知识的普及，并向患者介绍医院环境。此外，护士也可以针对患者的不良生活习惯加以矫正，让患者避免抽烟等高风险因素。此外，在气候变化较大的情况下，要注意保暖，避免过度劳累。一般不能在家里养花草，否则容易导致气道过敏。也可以通过专业的康复治疗师指导患者呼吸及吐痰的方法，防止痰液淤积造成肺部感染。（2）心理护理：在对患者进行日常护理的时候，要根据患者日常的心理状况和精神状况，对其焦虑程度进行评价，并有针对性的进行心理疏导。在平时的护理工作中，还要注重对患者的态度，以获得患者的信任，从而让患者主动配合治疗。有研究表明，良好的精神状态对慢性病的恢复更为有利，反之，则会使人体的免疫力降低，从而更容易诱发体内的其它疾病。（3）体位和生活环境护理： 慢阻肺患者一般采用半卧位，此姿势可增大胸部容积。与平卧位相比，可以明显提高肺活量，缓解呼吸困难。慢阻肺患者对室内的空气质量有很高的要求，平时要定期通风，保持一定的温湿度，这样才能更好的排出痰液，避免痰液淤积引起感染。（4）做好呼吸道分泌物的清除护理。可以通过拍背、湿化呼吸道、体位引流等方式来进行。叩背的时候，需要五指并拢成杯状，有节奏的敲打后背，同时也可以根据听诊中所说的痰液的大致方位来进行扣拍。如果患者痰很浓，可以用水湿润，通常用雾化吸入治疗，这样可以使痰更好的排出。一般来说，需要将患者的自觉咳嗽与负压吸痰相结合。

（5）吸氧护理：慢阻肺可引起整体肺功能的降低，因此，给 慢阻肺患者进行氧气供应是对症治疗的一项重要措施。在进行吸氧时要注意以下几点：如果血氧分压太高，呼吸中枢就会受到反射性的影响，从而导致呼吸暂停，所以 慢阻肺患者在给患者吸氧的时候，一般都是以小流量持续吸氧为主。此外，在给患者吸氧的时候，患者还可以尝试改变自己的体位，比如从平卧位到坐位再到站位，或者稍微的活动一下，以提高肺功能。（6）对患者进行营养支持的护理。由于慢阻肺患者的年纪比较大，而且肠胃对营养的消化和吸收能力也比较差，因此如果不能及时给予患者合理的营养支持，就会使患者的身体免疫力降低，呼吸肌收缩能力降低，从而更容易引起呼吸衰竭和呼吸道感染。综上所述，在慢阻肺患者的饮食中，应该少食多餐，多摄入高能量、高蛋白、高维生素，以及易于消化的食物，并鼓励患者多喝水，以增强患者的体质水平和免疫力，这对患者的疾病的治疗与控制，有着十分重要的作用意义。慢阻肺患者在饮食上要注意营养清淡，饮食结构以低碳水化合物为主，高蛋白和高纤维，减少碳水化合物的摄入，减少小肠胃的负担，避免在消化过程中产生过多的二氧化碳，增加患者的通气负荷。要注意不能吃红薯、萝卜等容易产气的食物。多吃高纤维的食物，比如新鲜的当季时令蔬菜水果，可以让患者保持大便畅通，但是要注意避免用力过猛，如果出现便秘的情况，可以适当的服用缓泻剂。（7）呼吸机能训练护理。指导患者做正确的呼吸功能锻炼，具体方法如下：①做缩唇呼吸。吸气从鼻子开始，嘴巴和嘴唇紧紧闭合，维持2秒，再从嘴巴和嘴唇开始呼出，维持4秒到6秒。②让患者做腹式呼吸。患者通过提高腹部压力和腹部呼吸，使肺部的CO2充分地从肺部底部排出；③除了呼吸功能的训练，还要根据患者的具体情况，给患者安排一些有氧训练，比如慢走、太极、健美操等，运动的强度要根据患者的身体状况而定，不要过度疲劳。（8）居家护理。许多慢阻肺的患者，在病情好转之后，都会离开医院，回到家里继续观察。当患者离开医院后，护士可以向患者传授一些居家照顾的小技巧。以深呼吸为例，慢阻肺的最大特征就是降低肺功能和增大肺部残余气体。深呼吸运动能有效提高肺部通气能力，并能维持及提高肺部组织的弹性。另外，在家里还要注意预防感冒，因为感冒很容易导致慢阻肺的复发，而且每次复发都会加重。

1.3观察指标

比较两组护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分、肺功能指标、生存质量评分、满意度、住院时间、医疗费用。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1焦虑情绪评分、抑郁情绪评分

护理前两组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中观察组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后焦虑情绪评分、抑郁情绪评分比较（`x±s,分）

2.2肺功能指标、生存质量评分

护理前两组肺功能指标、生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著升高，而其中观察组显著高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2护理前后肺功能指标、生存质量评分比较（`x±s）

2.3满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表3两组满意度比较

2.4住院时间、医疗费用

观察组住院时间、医疗费用均少于对照组，P＜0.05，见表4.

表4两组住院时间、医疗费用比较(x±s)

3讨论

慢阻肺是中老年人群中较为常见的一种呼吸系统疾病，它的发病原因主要有吸烟、职业性粉尘吸入、肺部病变等，并呈逐渐发展恶化的特点，所以慢阻肺患者的气流受限是不完全可逆的。慢阻肺一般有一个长期的、易复发的、全身的副作用。因此，对慢阻肺患者实施高质量、高标准的护理是有效的[3]。

慢阻肺发病常见原因：（1）蛋白酶和抗蛋白酶平衡失衡，有些蛋白水解酶对肺组织具有消化作用，而抗蛋白酶则会对这些酶产生择优抵抗作用，两种酶含量的平衡才能防止肺组织被破坏而溶解。然而，当这两种酶的其中一种增加或降低时，就会引起肺的结构破坏，从而引起肺气肿。(2)大气污染：因大气中尘埃、化学物等增加，或因大气中有害物质长期刺激，造成气道的纤毛清除功能降低，气道粘液分泌增加，从而易于感染病菌。上述因素均可诱发慢阻肺。(3)抽烟：抽烟是 慢阻肺的主要诱因之一，有资料表明，抽烟的人有较高的肺功能不正常的比率，且每1秒减少的比率非常显著。吸烟人群也比不吸烟人群更多地死于慢阻肺[4]。

慢阻肺临床表现：（1）喘息、胸闷：并非慢阻肺特有的临床表现，而是慢阻肺最早表现出来的症状。在发病时，胸口会有一种紧闷的感觉，这种感觉通常是由于工作过多而引起的。(2)咳嗽、吐血、吐血：患者首先出现的是咳嗽和吐血，一开始是断断续续的，后来病情恶化，咳嗽的次数也就越来越多。一般情况下，痰液是白色的，粘稠的，有时还会夹杂着血丝，在急性发作时，还会有脓性的痰。(3)气短：在体力活动后可表现为初期气短，后期可较易发生气短，为 慢阻肺的典型特征[5-6]。

随着全球日益严重的环境污染和老龄化，慢阻肺的发病率也在不断上升。在我国，慢阻肺的发病率很高，有关数据显示，我国慢阻肺的患病率为8.2%。常伴有胸痛、呼吸障碍、咳嗽等症状，在病情进展的情况下，还会导致呼吸衰竭等症状，给患者的生命安全带来了很大的威胁。慢阻肺是一种严重的慢阻肺，严重影响患者的生存质量，给患者造成了巨大的精神压力，增加了患者的生理和心理上的痛苦。在这种条件下，必须对患者进行有效的治疗[7-8]。

临床护理干预是一种以“患者为中心”的新型护理方法，它能够以患者为中心，给予患者充分的理解和尊重，尽量满足患者的合理需要，提高护理服务的精细化和全面性，为患者提供一个良好的治疗环境。通过健康教育和心理疏导，让患者的认知和行为发生变化，以一种正面的态度，接受治疗。通过饮食和呼吸功能训练康复护理，增强患者的抵抗力，改善其肺功能，从而更好的控制疾病的发展，提高患者的生活质量[9-10]。

本研究显示，观察组焦虑情绪评分、抑郁情绪评分低于对照组，肺功能指标、生存质量评分高于对照组，满意度高于对照组，住院时间、医疗费用少于对照组， P＜0.05。

综上，老年慢阻肺患者采取临床护理干预效果确切，可有效改善患者肺功能和生存质量，缩短住院时间和减少医疗费用，提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]费峰峰,杨菊香,张相相. 临床护理路径在老年慢阻肺患者中的应用效果[J]. 心理月刊,2022,17(05):123-125.

[2]于欣鑫. 浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 中国医药指南,2022,20(04):117-119.

[3]夏冉冉. 分析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 当代临床医刊,2021,34(05):98+51.

[4]张黎莉. 临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对生存质量的改善作用[J]. 承德医学院学报,2020,37(06):502-505.

[5]许秀伟. 探讨优质护理干预应用在老年慢阻肺疾病临床护理中的效果与价值[J]. 名医,2020,No.90(11):186-187.

[6]刘小坚. 浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(35):117.

[7]朱小娟. 临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(92):129.

[8]李雪. 老年慢阻肺护理工作中临床护理干预的应用效果与对患者生存质量的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(84):116-117.

[9]陈海霞. 浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(69):114+116.

[10]廖娟. 浅析临床护理干预在老年慢阻肺护理工作中的应用效果及对患者生存质量的影响[J]. 中外医学研究,2019,17(06):80-81.