护理前沿2023年5期

探究溶血对临床检验项目结果的影响

谢金娟

昆山市千灯人民医院（昆山市第五人民医院），江苏 昆山215341

【摘要】目的：分析溶血对临床检验项目结果的影响。方法：在2021年01月-2022年8月期间以我院接收的血液检查患者100例，平均分为两组，各50例，对照组血液标本未出现溶血情况，观察组标本出现溶血情况，对比两组的检验指标。结果：将两组患者的检验指标进行对比，结果显示观察组与对照组对比有差异（P<0.05），有统计学意义。结论：使用血液标本如果出现溶血问题会影响检验结果的准确性，应该及时的进行预防和处理。

【关键词】血液标本；溶血；检验结果

标本溶血的意思就是采集到管中的血液，其中的红细胞遭到了大量的破坏。临床上出现留取的标本主要是血液标本，一般是通过抽取患者静脉血或者手指血来进行检测的，出现标本溶血的原因，主要可能跟以下几种情况有关，可能是使用的注射器或者针头不干燥，也可能是抽血的速度会太快或者太慢导致，还有可能是血液存放的时间过长导致，如果血液标本在送检或者运输的过程中受到了挤压或震动过大，也可能会引起标本溶血[1-2]。一旦出现了标本溶血的现象，可能就会引起转氨酶和胆红素升高，会影响检测结果的准确性，需要通过重新采集血液检测。本次研究主要分析溶血对于血液检验结果准确性的影响，报告如下

1资料与方法

1.1基础资料

时间为2021年01月-2022年8月期间，实验对象为我院进行治疗的100例血液检查患者，对照组年龄在16-79岁之间，平均年龄为（45.35±1.63）岁，男性26名，女性24名。观察组年龄在18-81岁之间，平均年龄为（47.85±2.63）岁，男性28例，女性22例，两组血液检查患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

在进行血液采集前，要求病人空腹时间大于15小时，采集空腹血4毫升，放置在试管中，进行离心处理，检验血清。

1.3观察指标

对比两组的检验指标，包括:钾离子(K+ )、血尿酸( UA)、天冬氨酸转氨酶( AST)、葡萄糖( GLU )、谷氨酸转氨酶( ALT )、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶( LDH )、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)与总胆固醇( ChOL)

1.4统计学方式

数据处理使用SPSS24.0系统，将所得到的数据行t检验，以表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

检验结果对比

病人的钾离子(K+ )、血尿酸( UA)、天冬氨酸转氨酶( AST)、葡萄糖( GLU )、谷氨酸转氨酶( ALT )、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶( LDH )、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、碱性磷酸酶(ALP)与总胆固醇( ChOL)结果差异明显（P<0.05）见表1.

表1对比两组的检验结果指标（，n=50）

3讨论

验血中提到的样本溶血是由于血流不畅等因素造成的。血流不畅或严重脱水、休克、恶病质等患者。它们会导致末梢循环不良和静脉充盈不良，从而导致穿刺困难、采血时间延长、部分凝血、机械性细胞破坏和溶血。采血部位未消毒干燥、时间过长或采血过程中针头放置或插入不当。这些不正确的操作会导致样品溶血[3-4]。在将血液与抗凝剂混合的过程中，将血液注入试管的速度过快或作用过猛，导致红细胞发生碰撞，导致红细胞破裂。血标本溶血的原因比较多，主要有止血带捆扎时间太久、抽血速度太快、血标本被剧烈摇晃、未及时送检。通常会影响到检查结果的准确性，进而对疾病的诊断以及治疗产生不良影响。止血带捆扎时间太久：一般在抽血之前需要捆扎止血带，因为捆扎出血带后会将动静脉血管暴露出来，可以辅助抽血。如果止血带捆扎时间太久，可能会导致局部淤血过多，导致血液粘稠度增高，引发血标本溶血；抽血速度太快：如果在抽血时速度比较快，则可能会导致大量的血液进入到储存血的管中，可能导致其中的细胞被破坏，从而引发血液标本溶血等；血标本被剧烈摇晃：如果在采集血液后，对血标本颠倒混匀时比较剧烈，则容易导致内部细胞被破坏，进而出现血液标本溶血的现象；未及时送检：如果血液标本被采集后没有立即送检，而是在不合适的环境中时间过长，则其中的抗凝物质有限，在被消耗后可出现血液标本溶血的现象。如不能及时测定，应将其置于较稳定的环境中[5]。由于血标本溶血后会直接影响到血液的质量，并且会影响到检查结果的准确性，甚至会影响到对疾病的诊断以及治疗，所以人们尽量到正规的医院进行抽血，避免耽误疾病医治。在抽血过后，人们要注意局部的护理，避免出现感染的情况。防止抽血时发生标本溶血现象，需要减少扎止血带时间和避免情绪紧张等。为了避免采血时发生溶血，在采血过程中，应严格做到增强操作人员责任感，一定要按操作规程操作，将采集血液沿血管壁缓慢注入，同时摇动，及时送检，远离低温场所。尽量减少绑止血带时间，不要用力敲打抽血部位，如果血管没有明显隐藏，可以使用热敷，然后重新选择采血地点。注意观察患者反应，有些患者在采血前比较紧张，应放松和转移注意力，否则会导致采血不良，即使采血后会发生溶血。采集全血样本时，必须注意抗凝，血液注入容器后，缓慢旋转，使血液与抗凝剂混合均匀，避免血液凝固，及时送检，以免影响检测结果。本次研究中，钾离子、血尿酸、天冬氨酸转氨酶、葡萄糖、谷氨酸转氨酶、肌酐、乳酸脱氢酶、尿素氮、甘油三酯、碱性磷酸酶与总胆固醇指标差异明显（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，血液标本发生溶血会影响血液检验结果，临床应提高重视程度。

【参考文献】

[1]马晓洁.标本溶血对生化检验中心肌酶、血脂、电解质、肝功能指标的影响[J].临床研究,2022,30(09):139-143.

[2]胡三强,杨帆,张鑫,孙林.微柱凝胶技术在ABO血型不合新生儿溶血病诊断及输血前检验中的应用分析[J].中国现代药物应用,2022,16(16):116-120.

[3]刘念.微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用研究[J].医学食疗与健康,2021,19(09):156-157.

[4]李红霞,汤景霖.微柱凝胶技术在ABO血型不合新生儿溶血病诊断及输血前检验中的应用[J].医学理论与实践,2021,34(07):1214-1216.

[5]钱姣,高秦盈,程淑凤,邢笑,张继明.微柱凝胶技术在ABO新生儿溶血病患儿输血前检验中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(34):130-131+134.