护理前沿2023年5期

糖尿病肾病维持性血液透析患者的饮食护理作用

康佳佳

贵州省黔西南州人民医院  贵州省  黔西南州  562400

摘要：目的 探讨对糖尿病肾病维持性血液透析患者实施饮食护理的应用效果.方法 选择2022年1月至2022年12月接受维持性血液透析的80例糖尿病肾病患者作为本文研究对象,随机将80例患者分为观察组和对照组，每组40人。观察组患者在常规护理的基础上辅助饮食护理,对照组患者接受常规护理,对比两组患者护理前后营养指标变化.结果 护理前两组患者营养指标（白蛋白、前白蛋白）差异没有统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者营养指标（白蛋白、前白蛋白）水平高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行饮食护理,可以帮助患者改善营养状况，具有重要的推广价值。

关键词：糖尿病肾病；维持性血液透析；饮食护理

糖尿病肾病（DN）是最主要的糖尿病并发症之一，主要是由于血糖过高造成肾血流动力改变，肾脏微小血管硬化，是慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要原因。临床常表现为大量蛋白尿、水肿、贫血等，严重的甚至会引起肾衰竭，需要及时采用有效措施保护患者的肾功能[1-2]。维持性血液透析是治疗糖尿病肾病的主要手段，可以挽救患者的生命，但是长时间的血液透析会产生不良反应，比如恶心、呕吐、营养不良等，因此饮食护理对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者具有重要意义。本文主要研究对接受维持性血液透析患者进行饮食护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022年1月至2022年12月接受维持性血液透析的80例糖尿病肾病患者作为本文研究对象,随机将80例患者分为观察组和对照组，每组40人。观察组患者在常规护理的基础上辅助饮食护理,对照组患者接受常规护理。本次研究中，观察组40例患者中男性23例，女性17例，年龄49-70岁，平均年龄（52.3±5.6）岁；对照组40例患者中男性24例，女性16例，年龄42-80岁，平均年龄（53.4±5.2）岁。两组资料一般比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会审核批准，（1）纳入标准：① 临床诊断糖尿病肾病；②定期进行维持性血液透析；③可以进行正常交流沟通且自愿参加本次研究。（2）排除标准：①存在精神障碍；②存在肝肾功能不全、心脑血管等其他疾病；③存在感染性疾病。

1.2 方法

对照组40例患者接受常规护理。向患者普及糖尿病肾病相关知识，指导患者透析、用药，注意饮食问题。

观察组40例患者在常规护理的基础上辅助饮食护理。（1）成立专门的营养规范化护理工作小组，主要包括护士长，专职医生、营养师、护理人员。护士长负责组织管理工作；专职医生与营养师配合，根据患者的实际情况做出营养补充计划；护理人员负责执行医嘱，监督患者及时落实，观察营养补充计划是否可行。（2）编制专门的营养评估表，了解患者各项营养指标建立健康档案，对于配合程度较差以及营养指标低的患者加以标识，加大随访力度，定期检查患者的营养指标。（3）根据营养评估表制定营养补充计划，护理人员负责监督落实，保证患者营养元素按时摄入，每周五由专职医生和营养师共同评估营养计划执行情况。（4）建立专门的微信群邀请患者及家属进入，以视频、文字、语音等形式向患者科普糖尿病肾病营养补充知识，建议患者及家属关注官方APP和微信公众号，以便了解更多糖尿病肾病基础知识。

1.3 观察指标

对患者的营养状况进行监测，对比干预前、干预6 个月后患者的营养状况。营养指标包括白蛋白、前白蛋白。

1.4 统计学计算

本文使用SPSS统计学软件对本次研究相关数据进行研究分析，计量资料用（）的表示，采用t检验，计数资料采用[n(%)]表示，用2检验， P ＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前后营养指标比较 护理前两组患者营养指标白蛋白、前白蛋白差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组白蛋白、前白蛋白指标水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后营养指标比较（，分）

3 讨论

糖尿病肾病额发病机制相对复杂，是多种因素共同作用的结果，具有病程较长、发病率高的特点，患者常表现出高血压、水肿等、部分患者甚至出现肾功能不全、心脏衰竭、心肌梗死等并发症，严重威胁到患者的生命[3] 。维持性血液透析是治疗糖尿病肾病患者的主要方式，但透析后患者常出现营养不良等问题，增加了并发症发生风险[4]。研究表明，糖尿病肾病患者在血液透析期间进行饮食护理，可以改善患者的营养不良状况，提高自身免疫力[5]。     

本次研究对观察组全程实施饮食护理，首先是成立专门的营养护理小组，组内成员根据责任划分完成自己的护理工作。护理小组要对患者进行营养评估，了解患者的身体情况后由制定专门的营养计划，多加关注配合程度较差和严重营养不良的患者。然后护理人员要严格监督营养计划的落实，定时记录患者每日摄入量，由专职医生每周固定评估营养摄入情况。最后加强对糖尿病肾病营养补充知识的科普，通过互联网手段提高患者的知识掌握程度，引导更多患者坚持合理饮食。研究结果显示护理后观察组白蛋白、前白蛋白指标水平均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05），这也体现了饮食护理在维持性血液透析患者康复中的作用，具有重要的应用价值。

综上所述，为糖尿病肾病患者接受维持性血液透析后进行饮食护理，可以有效改善患者的营养状况，值得在护理工作中推广。

参考文献：

[1] 陈惠勤.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值体[J].哈尔滨医药,2023,43(01):138-140.

[2] 刘芳.饮食护理及健康指导干预在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].透析与人工器官,2021,32(02):99-100.

[3] 严丽霞,周蕾,王浩月.饮食护理干预对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(18):132+147.

[4] 毕林芝.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况和并发症的影响评价[J].糖尿病新世界,2021,24(05):182-185.

[5] 刘张英.全面护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者健康状况调查问卷、日常生活能力量表评分的影响[J].中国当代医药,2020,27(23):227-230.