护理前沿2023年5期

股骨转子间骨折患者手术室护理方法及效果评价

徐瑶涵

南通市通州区中医院，江苏南通226300

【摘要】目的：观察手术室护理在股骨转子间骨折患者中的护理效果。方法：本次研究中涉及的所有调查对象均为在我院接受股骨转子间骨折的患者，共计56例，选取时间跨度为一年，具体时间为：2021年10月到2022年10月，对以上患者进行分组研究，以随机数字表法作为分组方法，分别为：接受常规护理的对照组和接受手术室护理的实验组，比较两组病例的护理满意率、并发症发生率、护理前后髋关节功能评分（Harris）、生活质量评分及手术时间、手术中出血量、下床活动时间等临床指标。结果：在护理满意率方面，实验组较对照组明显更高，差异较大，说明具有临床对比意义（P＜0.05）；实验组患者护理后的并发症发生率与对照组相比更低，数据对比结果说明统计学意义存在（P＜0.05）；实验组患者护理后的手术时间、手术中出血量、下床活动时间低于对照组，组间差异具有临床对比意义（P＜0.05）。结论：手术室护理可以提高股骨转子间骨折患者的康复速度和生活质量，并且对于提升患者髋关节功能具有重要的促进作用，安全可靠，护理效果显著，值得推广于临床。

【关键词】股骨转子间骨折；手术室护理；髋关节功能；生活质量

随着我国近年来骨科疾病患者人数的不断增加，临床对于骨科疾病越来越重视。股骨转子间骨折，即股骨大粗隆与小粗隆之间发生的骨折。股骨转子间骨折常为老年人多见，老年人走路摔伤当时髋部着地造成的一种暴力性骨折，又见于老年人骨质疏松，明显的下肢外旋就可以发生股骨转子间骨折[1-2]。目前多采用手术治疗的方式，为了有效提高患者的整体治疗效果，本次选取我院患者进行调查研究，分析手术室护理对于进行股骨转子间骨折患者的临床应用效果。我院现对人工全膝关节置换术患者进行手术室护理，来分析其有效性，具体方法事实如下。

1资料与方法

1.1基础资料

采用随机数字表法将2021年10月至2022年10月在我院进行股骨转子间骨折的56例患者分为两组，即：对照组28例和实验组28例。两组患者的基本资料如下，实验组中男女患者比例为18:10，年龄区间48-79岁，年龄平均值为（66.52±2.36）岁；对照组中男女患者比例为,17:11，年龄区间49-77岁，年龄均值为（66.34±2.72）岁。两组患者上述一般资料不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1纳入标准：①所有患者均自愿接受股骨转子间骨折的治疗和护理；②病例资料完整，出院后仍能配合调查。

1.1.2排除标准：①将合并有恶性肿瘤、严重肝肾功能衰竭者、失去完全行为能力者、无法接受手术治疗者；②抵触或拒绝配合治疗和护理者。

1.2研究方法

对照组-常规护理：术前均需接受全面检查，根据患者的文化水平不同，采用适当的方式对患者进行健康宣教，并向患者讲解术中配合注意事项，叮嘱患者术后按时服药，卧床休息，并给予其一定的心理疏导。

实验组应用手术室护理：（1）术前，手术开始前一天了解患者详细情况及病史，并向患者及家属讲解关于髋关节置换术、麻醉方式及疾病的相关常识；叮嘱患者术前8h禁食；对患者进行术前手术配合指导；耐心的与患者进行沟通，了解其心理状况，针对性的对患者进行心理护理，缓解患者的紧张情绪，提高患者的治疗依从性；在患者进入手术室之前，将手术室室温调至25℃，手术中适当将室温调低1-2℃，手术结束前30分钟，可将室温调回25℃。（2）术中护理：手患者进入手术室后，为患者建立静脉输液通道；对患者进行体位指导，使其能处于标准90°侧卧位，并在患者腋下侧胸部放置枕头，使患者的髋部能够充分暴露；协助麻醉师对患者进行麻醉，配合医生进行手术，护理人员也应全程无菌操作，并佩戴双层手套；手术中注意将患者暴露的肢体使用棉布包好，同时，使用自动加温仪对患者输液输血的液体进行加温，将冲洗液温度调至37℃左右，对患者生命体征进行密切监测；对于老年患者应注意，其年龄较大，在对其进行拖、拽的动作时应协调一致，抬起轻放，注意动作要轻柔；在其面腋、膝、两膝之间，采用软垫进行铺垫，为防止手术时间过长，造成肌肉僵硬，也可在术中适时对患者皮肤和肌肉进行按摩。

1.3指标观察和分析

1.3.1将两组患者护理后的护理满意度进行比较，护理满意率=满意率+一般满意率。

1.3.2观察两组患者术后并发症发生情况，包括：下肢静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染。

1.3.3观察比较两组患者护理后的手术时间、手术中出血量、下床活动时间等临床指标。

1.4统计学方式

根据统计学软件SPSS19.0进行数据处理，用百分率%表示时，以X2检验；用()表示时，以T检验，当P＜0.05时，对比之间具有临床统计学意义。

2结果

2.1护理满意率比较

实验组的满意率高于对照组患者的满意率，差异存在对比意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理满意率对比(n,%)

2.2并发症发生率比较

实验组的发生率较对照组患者更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者并发症发生率对比(n,%)

2.3手术临床指标比较

实验组在手术用时、术中出血量及术后下床时间等手术指标数据上，均明显好于对照组（P＜0.05），见表3。

表3手术指标对比（）

3讨论

股骨转子间骨折又叫股骨粗隆间骨折，是老年人的常见损伤，患者一般的平均年龄比股骨颈骨折患者高5到6岁，由于股骨粗隆间血运本身比较丰富，因此骨折后极少发生不愈合。对患者进行手术治疗是常用的方式，配合手术室护理能够减少并发症的发生。通过心理疏导。使患者能够了解疾病，减少疾病对其造成的焦虑情绪，从而使患者能够积极配合治疗。通过帮助患者减轻心理负担，使患者能够以积极乐观的心态面对治疗。通过控制手术室的温度，减少术中低体温。我院选取了56例患者进行临床比较，结果显示实施手术室护理的实验组患者更具优势，再一次说明了手术室护理的重要性。

综上所述，在对股骨转子间骨折患者进行临床护理时，手术室护理的实施可以降低患者术后并发症的发生，此护理手段值得推广和应用。

参考文献

[1]庄见绘,汉京彦,明雅芬. 快速康复干预在老年股骨转子间骨折患者围手术期护理中的应用研究[J]. 中国医药指南,2021,19(11):1-3.

[2]刘捷. 老年股骨转子间骨折患者的手术室护理效果观察[J]. 中国医药指南,2020,18(05):249-250.

[3]刘月玲. 手术室护理在微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2019,32(16):149-150.

[4]胡卫霞. 闭合复位弹性髓内钉治疗股骨转子间骨折的手术室护理配合要点分析[J]. 人人健康,2019,(13):102-103.

[5]赵京亚,黄银香. 经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(17):96+105.