护理前沿2023年7期

探讨协同护理对间质性肺病激素治疗患者的影响

王慧 尚金凤

(济南市中西医结合医院   山东济南  271100）

摘要：目的 研究协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力的影响。方法 将2020年7月至2021年7月接收的84例间质性肺病激素治疗患者纳入研究，随机分为观察组和参照组，每组42例。参照组进行基础性护理，观察组进行基础性护理和协同护理，对比两组患者护理前后自我护理能力和护理总满意度、用药依从率。结果 观察组护理总满意度、用药依从率优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力有一定影响，可提升自我护理能力，从而改善生活质量。

关键词：协同护理；间质性肺病；自我护理能力

间质性肺病属于肺病的一种，临床特征主要为限制性通气障碍、低氧血症和活动性呼吸困难。当肺间质病变时，炎症细胞的激活以及参与和其他组织结构破坏共同组成间质性肺病组织病理学特点[1]。治疗该疾病主要采取抗生素与糖皮质激素治疗，治疗期间，受疾病影响，患者免疫力降低，易出现真菌感染等并发症，延误治疗。而且真菌感染的临床症状并不明显，医护人员很难发现，增加护理难度[2]。所以，提高患者的自我护理能力具有重要作用，有助于及时发现并发症，减少危险因素。本文研究协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2020年7月至2021年7月接收的84例间质性肺病激素治疗患者纳入研究，随机分为观察组和参照组，每组42例。参照组中男性29例，女性13例，年龄41-82（58.95±4.03）岁；观察组中男性28例，女性14例，年龄41-81（58.87±4.02）岁。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合间质性肺病诊断标准，且均进行激素治疗；本院伦理委员会批准研究实施，患者自愿签署知情同意书；无肿瘤等重大疾病患者。排除标准：间质性肺病患者，但未进行激素治疗；正处于急性期阶段；患有精神类疾病。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组进行基础性护理，基础性护理内容：患者入院后简单介绍科室，使其尽快熟悉治疗环境，当患者和家属有任何疑问或者需要帮助时，护理人员要及时解答疑问或提供帮助。为患者提供舒适的病房环境，每天开窗通风至少2次，每次15-30min，让空气流通，防止异味。

1.2.2观察组

（1）观察组进行基础性护理和协同护理。协同护理小组不仅包括护士长和护理人员，还包括患者家属，以便及时掌握患者的实际情况，有助于护理人员更加了解患者。然后协同护理小组需要根据现病史、既往病史以及间质性肺病发展情况制定护理计划，力求保证计划符合患者的实际情况。

（2）与患者和家属良好沟通，其中与患者沟通的目的是了解心理状态，可通过反复强调治疗效果提高治疗信心，减轻焦虑感，避免产生抑郁症。

（3）对患者和家属进行相关技能培训，如教授如何正确测量体温、血压等各项生命指标，有利于判断病情进展。碳酸氢钠因为可以使痰液黏性降低，需要指导患者在每日餐前和餐后正确使用碳酸氢钠溶液漱口，帮助痰液顺利排出。咳出痰液后，引导患者和家属将其放入专业器具，并送检，作为准确掌握疾病发展情况的指标。

（4）根据患者的身体状况和病情制定个性化饮食方案。具体饮食以清淡为主，激素治疗过程中在医生指导下合理食用含钙食物，常见的含钙食物有牛奶、鸡蛋等，禁止食用辛辣、生冷刺激性食物，针对有吸烟史和饮酒史的患者，强调戒烟戒酒。

（5）护理人员需要对其和家属发放健康手册，手册上明确指出常见激素药物类型以及每一种药物对应的效果、副作用等，对患者强调按时服药、正确服药的重要性。护理过程中严格记录患者24h出入量、血糖等与疾病密切相关的信息，以便及时调整护理和治疗计划。

1.3观察指标

护理总满意度通过医院自制的调查表评价，分为十分满意、比较满意和不满意，总分100分，≥95分为十分满意，75-94分为比较满意，≤74分为不满意，总满意度=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。用药依从率通过医院自制的依从调查表评估，总分为10分，由专业的医护人员对患者用药情况进行打分，≥8分为十分依从，5-7分为比较依从，≤4分为不依从，依从率=（十分依从例数+比较依从例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS25.0统计软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组满意度对比

观察组护理总满意度为92.86%，参照组总满意度为80.95%，观察组高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组满意度对比[n（%）]

2.2两组患者的用药依从率对比

观察组用药依从率为88.10%，参照组用药依从率为73.81%，观察组高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组的用药依从率对比[n（%）]

3 讨论

协同护理打破传统观念，将护理人员作为护理教育者和协调者，鼓励患者积极参与护理，最大程度满足护理需求，符合当代护理要求。由于护理人员不再只是按照流程实施各项护理，需要与患者和家属及时沟通，指导患者掌握基本的自护技巧，使护理人员和患者不再只是护患关系，更像是伙伴关系，避免发生护患纠纷[3]。在协同护理中，护理人员要明白提高患者自我护理能力不是强迫其掌握不想掌握的技能，而是在护理过程中满足实际需要，将护理重点从疾病本身转移到患者身上。协同护理要求护理人员通过讲解疾病知识引导患者坚持正确用药的信心，提醒家属从旁监督，再展开技能培训，逐步提高患者的自我护理能力，减少护理人员工作量[4]。研究中，观察组自我护理能力和护理总满意度、用药依从率均高于参照组，说明协同护理优于基础性护理。王文玲在研究中发现，将协同护理模式应用在接受激素治疗的间质性肺病患者中，能有效提升自我护理能力、服药依从性以及自我效能感，并让患者的生活质量得到大幅度改善，与本次研究结果相似。总之，协同护理对间质性肺病激素治疗患者自我护理能力有一定影响，可提升自我护理能力，让患者对护理更加满意，从而改善生活质量。

参考文献：

[1]陈梁欣.类风湿关节炎相关间质性肺疾病预后因素的Meta分析[D].导师：彭翔.广州医科大学,2022.

[2]吴霞.改善间质性肺病激素治疗病人自我护理能力中采取协同护理模式的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,(45):137-138.

[3]程雨.协同护理模式在慢阻肺患者临床护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,(44):98-99.

[4]刘静.连续性协同护理模式在COPD稳定期患者肺康复训练中的应用价值分析[J].心理月刊,2019,(19):147.