中国药理学报2023年2期

人文关怀联合认知干预护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用

张微 谭春青 杨丽敏

聊城市人民医院 山东聊城 252000

[摘要]目的：探究人文关怀联合认知干预护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用效果。方法：选取2020年10月-2022年10月经本院治疗的80例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例，对照组患者给予常规的围手术期护理模式，研究组患者给予人文关怀联合认知干预的围手术期护理模式。比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、治疗后的眼内压及护理满意度；使用焦虑-抑郁评分量表比较两组患者治疗前后的焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）评分。结果：研究组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、SAS、SDS评分、治疗后眼内压均低于对照组，研究组患者及家属的护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：人文关怀联合认知干预护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的临床效果显著，不仅降低患者的眼内压，缓解患者的紧张情绪，提升治疗的满意度。值得临床推广使用。

【关键词】人文关怀；认知干预护理；急性闭角型青光眼；围手术期；护理效果

急性闭角型青光眼是危害大众健康的一种房水排除受阻，眼内压急剧增高的一种爆发型眼病[1]。据相关研究发现目前全世界青光眼的患者超过6600万，但以急性闭角型青光眼的发病及预后最危重。若在1天-2天内诊治不及时可导致患者发生完全性失明。且此类患者由于自身眼部疾病产生严重的心理功能障碍，如抑郁、焦虑等症状的产生，对患者的住院治疗及术后恢复带来人为阻力[2]。但目前患者对于该病的发生、发展及预后护理的认知薄弱，导致住院期间及术后的自我护理操作不当影响手术的治疗效果[3]。人文关怀护理是指护理人员在护理过程中充分发挥人道主义的理念，充分关注患者的健康及回复，给予患者无论人格、尊严的真诚关怀和照顾[4]，在对患者进行护理操作时一切从患者健康服务出发，满足患者住院期间医疗需求的同时，注重加强对患者的精神和心理干预，充分体现自身的职业道德。在实际护理工作中通过护理人员的人文关怀消除患者的焦虑情绪，促进积极乐观心态的建立[5]。但目前两种护理模式的联合使用仍存在一定的争议。故本研究探究人文关怀联合认知干预护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的应用效果。先报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选取2020年10月-2022年10月经本院治疗的80例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组各40例。纳入标准：①患者的眼压≥24mmHg，视野出现缺损；②患者急性发作出现芥末充血、角膜雾状混浊，瞳孔散大固定；③患者入院前出现眼部剧烈疼痛及同侧的头痛；④患者可出现恶心、呕吐伴低热等症状；⑤患者的年龄均大于40岁而且女性居多；⑥患者的意识清晰能够进行正常的交流；排除标准：①合并血压超过180mmHg导致的头痛及恶心呕吐；②合并严重的脑部肿瘤及出血病史；③合并严重的原发性眼部感染疾病；④合并干燥综合征等既往病史；⑤合并严重的凝血障碍性疾病；⑥合并严重的脑部及眼部外伤史。对照组患者的年龄为42-72岁，平均年龄为（51.23±3.26）岁，急性发作病程为2-6小时，平均病程为（4.12±0.12）小时，男性12例，女性28例；研究组患者的年龄为41-73岁，平均年龄为（52.43±3.36）岁，急性发作病程为2-5小时，平均病程为（3.22±0.42）小时，男性14例，女性26例；两组患者在年龄、性别及病程等一般资料方面无显著性差异（P>0.05）。本次研究所选人员经伦理研究委员会领导签字及在患者及家属签写之情同意书情况进行。

1.2方法

对照组患者给予常规的围手术期护理模式，患者入院后完善眼部相关检查，并向患者及家属介绍患者病情的严重程度及宣教疾病相关知识，嘱医师医嘱给予合适的降压药物，密切监测患者的临床症状及体征变化，经干预后患者的眼压降低符合手术标准时，选择合适的手术方式，术后根据患者的实际情况评估给予患者最优的护理方案。

研究组患者给予人文关怀联合认知干预的围手术期护理模式。主要步骤如下：①患者手术前对患者的疾病部位进行全方面精细的检查，同时完善术前的常规检查:血压、血常规等。护理人员及医师及时询问患者的身体状况，充分评估患者手术的耐受性，及时调整手术方案。

②人文关怀护理措施的干预：有科室内护士长担任组长，对本科室的护理人员进行培训。护理人员在患者入院的一刻开始充分尊重患者，关爱患者的健康，对于科室内患者一视同仁，不搞形式主义及“斜眼”对待患者，在于患者及家属交流时感同身受，站在患者的角度看待病情，以更加柔和及安慰的语气与患者交流及进行护理操作，在院期间给予患者精神和心理的呵护和安慰：护理人员主动周到的护理服务，巡房主动问候患者及家属及时给予帮助，护理人员协助患者及家属进行相关检查，及时告知术前、术中、术后的注意事项；③营造科室内良好的人文环境和气氛：护理人员在对患者进行护理操作时保持仪态端庄、以亲切和蔼的面容面对每一位患者，始终保持以患者为中心的护理态度，同时在护理工作中要认真做好护理设施设备、卫生器械、耗材等服务用品的供应保障，注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新与消毒，注重病患生活设施和生活用具的维护。同时分析每一位患者的心理情绪反应，个体化给予干预措施；④认知干预护理：护理人员通过科室的健康教育宣传材料向患者介绍疾病的发生发展、手术方式及术后预后的恢复等内容，对于患者的倾诉耐心聆听，并利用自身的医学知识给予回应，同时向患者介绍以往的手术成功案例，缓解患者的紧张情绪，增加治疗的依从性；通过入院后病史的采集分析不同患者目前的病情进展，选择不同的侧重点对疾病进行宣教，纠正患者的错误观念；护理人员入院后遵医嘱给予患者正确的药物服用流程，制定每日服药治疗单；患者入院后通过音乐播放、视屏播放等方式缓解患者的紧张情绪，促进患者的睡眠质量提升；术前、术后指导：协助患者家属制定优化的饮食方案，协助家属全程参与患者的手术治疗，宣教手术前的注意事项，定期定时使用降眼压药物干预，术后保持舒服体位，强调病房内的安全。

1.3观察指标

比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率、治疗后的眼内压及护理满意度；使用焦虑-抑郁评分量表比较两组患者治疗前后的焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）评分。焦虑自评量表、抑郁自评量表评分原则：共包含20项，采用1-4分的4级评分原则，分数越高焦虑及抑郁情况越重。

1.4统计学方法

用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的住院时间、费用、焦虑-抑郁评分及眼内压比较：

研究组患者的住院时间、住院费用、SAS、SDS评分、治疗后眼内压均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间、费用、焦虑-抑郁评分及眼内压（）

2.2两组患者及家属的护理满意度.并发症发生率比较：

研究组患者并发症发生率低于对照组，研究组患者及家属的护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度及并发症发生率（例）

3讨论

目前临床认识到所有青光眼，是所有视神经疾病的一个共同特征是视网膜神经节细胞的进行性死亡[6]。但传统观点认为引起急性闭角型青光眼房角关闭的机制主要是瞳孔阻滞，早期实施周边虹膜切除术则可达到预防和根治的作用。但是，我院许多医生通过临床观察和临床护理研究发现，国人闭角型青光眼无论是从临床经过还是对治疗反应、护理干预都具有其特殊性，充分的术前护理干预能够增加患者的手术治疗效果及术后恢复效果[7]。

人文关怀护理主要强调在护理实践过程中实现对患者的病情及病情中人关怀的一致性，站在患者的角度分析问题，充分了解患者最需要的服务及心理诉求，保持与患者愉快的交流，增强患者对护理服务的满意度，增强患者治疗的依从性，缓解患者的紧张焦虑[8]。通过人文关怀护理实践的实施不仅提升了护理人员的工作思想意识，提升护理过程中的关注度，提升护理人员对患者精神层次的关注，拉近医患双方之间的距离，使患者充分相信我们的医疗服务质量。正如本研究发现研究组患者的住院时间、费用明显低于常规护理模式，研究组的护理满意度明显高于常规护理模式。人文关怀是护理工作的中心，也是优质护理的原动力，加强护理工作的人文关怀，重视人文建设，着力营造良好的人文氛围。尊重和平等是人文关怀的重要本质，护理人员在实际护理操作过程中实现对患者的生命与健康、权利与需求、节约与知情、人格与尊严予以充分的尊重。通过科室内医务人员的人文关怀护理干预，实现护理人员之间的相互尊重，实现护理人员在良好的人文氛围中工作，通过环境的潜移默化使他们能够在自己的工作中由己及人，增强对患者的人文关怀[9]。

认知护理干预是通过护理人员对疾病知识的相关介绍，纠正患者以往的错误观点，能够对疾病的诊治建立正确的认知能力，消除自身的负面情绪，提升自身的护理水平，促进手术的顺利进行及术后的有效恢复。护理人员实施过程中不仅提升自身对急性闭角型青光眼的认识，而且强化患者对该疾病的新认识，缓解自身的紧张情绪，使患者以乐观、积极的心态面对疾病或手术[10]。两种护理模式的联合使用不仅实现护理人员从患者的角度出发更好的缓解术前的焦虑及控制抑郁的发生，同时强化患者对疾病的认知度，预防眼内压的升高，术后人文关怀的实施为患者提供更加舒适的恢复环境，避免不良反应的发生，同时合理的饮食指导及作息调整，降低住院期间不良因素对手术的影响[11]。正如本研究显示，研究组患者的并发症发生率及焦虑-抑郁评分量表低于常规护理模式。

综上所述，人文关怀联合认知干预护理在急性闭角型青光眼患者围手术期的临床效果显著。但在实际护理过程中，不光要注重提高护理人员的敬业精神、唤起服务意识，同时也要加强人文学科知识的培训，树立终身学习的观念，使人文素养的提高贯穿于护理人员的学习和工作全过程。

参考文献：

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[4]万素华,郑方方.以人文关怀为基础的精细化护理在眼科手术患者术后的应用及对其恢复效果的影响[J].临床医学工程,2022,29(11):1561-1562.

[5]卢春燕,叶慎菊,刘琳琳,等.优质护理干预对急性闭角型青光眼患者眼压水平和焦虑状态及生活质量的影响[J].当代医学,2022,28(01):181-183.

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[8]陶辉.全面系统干预对急性闭角型青光眼患者依从性及应激心理变化的影响[J].当代护士(下旬刊),2021,28(04):113-116.

[9]张敏,江庆,王润,等.认知行为疗法对原发性急性闭角型青光眼手术患者疾病认知水平及自我管理能力的影响[J].海军医学杂志,2021,42(01):105-107.

[10]赵素青,韩绪丽,赵虎.人文关怀及认知行为干预对膀胱癌全膀胱切除尿道改流术后患者护理结局的影响[J].系统医学,2020,5(24):170-172+184.

[11]马利.认知行为干预和人文关怀对共同性斜视患儿术后遵医行为及家属护理工作满意度的影响[J].实用防盲技术,2020,15(01):40-41.