中国药理学报2023年2期

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液治疗老年支气管哮喘的价值

徐婷 杨涛

桐乡市第一人民医院 浙江嘉兴 314500

【摘要】目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液治疗老年支气管哮喘的价值。方法：本研究开展时间段为2020年-1月至2021年-12月，实验对象为老年支气管哮喘患者（n=80），并随机分为两组，其中对照组（n=40）单纯采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，观察组（n=40）采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液进行治疗，比较两组患者治疗后肺功能指标变化情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，且治疗后观察组患者肺功能指标改善幅度大于对照组，(P<0.05)。结论：对老年支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液治疗效果显著，明显改善了肺功能指标，值得进一步推广。

【关键词】：沙美特罗替卡松粉吸入剂；多索茶碱注射液；老年支气管哮喘

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。目前哮喘不能进行根治，但长期规范化治疗，可使大多数患者达到良好或完全的临床控制[1]。鉴于此，本文主要探析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液治疗老年支气管哮喘的价值，现总结如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2020年-1月至2021年-12月，实验对象为老年支气管哮喘患者（n=80），并随机分为两组，对照组（n=40），男20例、女20例；年龄60-80岁，平均（70.93±2.84）岁。观察组（n=40），男19例、女21例；年龄65-76岁，平均（70.06±2.82）岁。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。

1.2方法

对照组单纯采用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，观察组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液进行治疗，具体内容如下：

     沙美特罗替卡松粉吸入剂（【批准文号】：注册证号H20150323，【生产厂家】：法国Glaxo Wellcome Production）第一步打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。 向外推动拇指直至盖子完全打开；第二部准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备；第三部吸入药物：先将气慢慢呼出(不要对着吸嘴呼气)，再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。注意：每次用药后漱口。

    多索茶碱注射液（【批准文号】：国药准字H20203304，【生产厂家】：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司）成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5～10日为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水注射液100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。

1.3观察指标

（1）对比两组患者干预后的效果，最终结果分为三种：显效、有效和无效。总有效率=(显效+有效)例数／总例数×100％。

  （2）观察两组患者治疗后肺功能（TCL、DLco、SaO2）的变化。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行处理。（）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x2）检验。P评定检验结果，当P＜0.05提示有统计学差异。

2  结果

2.1两组患者干预后的效果对比    

    本次研究发现，对照组：共40例，显效占比：16(39.39%)；有效占比：14(34.84%)；无效占比：10(25.75%)；总有效率30(72.24%)；观察组：共40例，显效占比：23(57.57%)；有效占比：15(36.36%)；无效占比：2(6.06%)；总有效率38(93.93%)；（χ2=9.421，P=0.045）。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，（p＜0.05）。

2.2两组患者肺功能指标比较  

本次研究发现，观察组治疗后TCL（70.26±6.79a）L，DLco（68.82±4.81a）mmHg，SaO2（96.21±6.86a）mmHg；对照组治疗后TCL（70.26±6.79a）L，DLco（61.37±4.26b）mmHg，SaO2（91.98±6.01b）mmHg；（t=9.872、7.981、4.916，P=0.0001、0.0006、0.0016）。由实验结果可得，治疗后观察组患者肺功能指标（TCL、DLco、SaO2）改善幅度大于对照组，(P<0.05)。

3  讨论

    支气管哮喘是常见病、多发病，是一种慢性呼吸道的疾病，也是一种异质性的疾病。支气管哮喘的重要特征是气道高反应性，以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主，是气道变应性疾病。急性发作期如果病情控制欠佳可能危及生命。临床上对支气管哮喘急性发作期的治疗，要求显效、速度快、且效果佳，尽快改善患者的呼吸状态。

    沙美特罗替卡松气雾剂包含沙美特罗、丙酸氟替卡松两种成分，其中沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，用于哮喘的长期治疗和支气管痉挛，以及可逆性气道阻塞的预防。丙酸氟替卡松是一种强效糖皮质激素，具有很强的抗炎作用，因而能减轻哮喘的症状及发作，而没有全身性使用皮质激素的副作用。而多索茶碱属于新一代的甲基黄嘌呤衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管中平滑肌，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，达到松弛平滑肌，控制哮喘等呼吸困难症状的作用[2]。在临床治疗中主要延长药效，减少药物使用量，从而降低不良反应。本次研究发现，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，且治疗后观察组患者肺功能指标改善幅度大于对照组，(P<0.05)。

综上所述，对老年支气管哮喘患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合多索茶碱注射液治疗效果显著，明显改善了肺功能指标，值得进一步推广。

参考文献    

[1]张蔚,文昌菊.多索茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效[J].慢性病学杂志,2020,31(09):39-47.

[2]李梅.多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗老年支气管哮喘临床疗效观察[J].首都食品与医药,2020,27(06):173-182.