中国药理学报2023年2期

穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性，自我护理能力及康复效果

范秀梅 左燕青 孙华清

聊城市人民医院 山东聊城252000

[摘要]目的：观察穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性，自我护理能力及康复效果。方法：选择2020年11月-2022年11月我院接诊的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数表法，随机分为对照组、观察组，各40例。对照组选择常规的护理方法，观察组在对照组的基础上选择穴位按摩联合耳穴贴压护理。结果：观察组患者在生活作息、随访、饮食、服用药物等依从性均显著高于对照组，有显著性差异（P<0.05）；干预前，两组患者的自我概念、自我护理的技能、自我护理的能力、健康水平及自护责任感评分相比，无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者的自我概念、自我护理的技能、自我护理的能力、健康水平及自护责任感评分均显著高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的总有效率（90.00%）均显著高于对照组（65.00%），有显著性差异（P＜0.05）；观察组患者的脑脊液鼻漏、鼻腔黏连及眼眶周围的淤血等并发症的总发生率（5.00%）显著低于对照组（27.50%），有显著性差异（P<0.05）。结论：穴位按摩联合耳穴贴压护理可显著提高慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性，自我护理能力及康复效果，有效缓解疼痛，值得在临床被广泛推广及应用。

【关键词】穴位按摩；耳穴贴压；慢性鼻窦炎；依从性；我护理能力；康复效果

鼻窦炎临床上指的是鼻窦炎黏膜存在化脓性的炎症，春季、秋季为其多发季节，也是五官科的一种常见疾病[1]。慢性鼻窦炎因治疗不及时或者急性炎症的反复发作形成的，大部分为多窦、双侧发病，临床症状常为脓鼻涕、鼻塞，严重者患者会出现头痛、嗅觉障碍等情况，严重影响患者的学习、工作及日常生活。目前，临床根治鼻窦炎常选择的治疗方案为鼻内镜手术[2]。和传统方法相比，鼻内镜手术具有创伤小的特点，但临床复发率较高。故为改善预后及提高疗效选择有效的护理方法显得尤为重要。本次研究旨在探究穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性，自我护理能力及康复效果，现进行如下报道。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2020年11月-2022年11月我院接诊的80例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数表法，随机分为对照组、观察组，各40例。纳入标准：（1）所有患者均符合临床慢性鼻窦炎的诊断标准；（2）所有患者均接受鼻内镜手术治疗；（3）所有患者及家属均愿意配合此次治疗，且均签署知情同意书。排除标准：（1）合并心、脑、肾等重要脏器损伤的患者；（2）合并其他疾病的患者；（3）合并药物过敏的患者；（4）合并恶性肿瘤的患者；（5）合并精神障碍的患者；（6）合并血液系统疾病的患者；（7）合并免疫缺陷的患者；（8）合并活动性感染的患者。对照组中男患者25例，占比62.50%，女患者15例，占比37.5%；最小年龄为15岁，最大年龄为56岁，平均年龄（34.86±10.13）岁；病程最短为6个月，最长为36个月，平均病程（16.82±10.29）个月。观察组中男患者27例，占比67.50%，女患者13例，占比32.50%；最小年龄为16岁，最大年龄为58岁，平均年龄（30.02±10.62）岁；病程最短为6个月，最长为35个月，平均病程（13.52±8.71）个月。两组患者在年龄、性别及病程等一般基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组选择常规的护理方法，术前为患者讲解手术的注意事项，术后观察患者生命体征，为患者营造一个舒适、安静的环境氛围，术后进行健康宣教，防止并发症出现。观察组在对照组的基础上选择穴位按摩联合耳穴贴压护理，选择山东有限公司提供的耳贴，使用前选择络合碘消毒，贴压的位置为肺、鼻、皮质下，配穴为枕、肾上腺及额，留置时间为3d，选择中等力度按摩50下。穴位按摩：每次按摩迎春穴、合谷及风池穴5min。中医进行穴位按摩及耳穴贴压。两组患者护理的时间均为3个月。

1.3观察指标

观察两组患者的依从性、自我护理的能力、康复护理、VAS评分及并发症的状况。（1）依从性：选择问卷形式观察患者的依从性。包括：生活作息、随访、饮食及服药方式等4个项目。满分为15分，患者分数越高表明依从性越好。（2）自我护理的能力：选择自我护理的能力测定表（ES-CA）评价，包括自我概念、自我护理的技能、自我责任感、自我护理的技巧及知识水平。满分172分，低水平：0~57分，中水平：58~115分，高等水平：116~172分。（3）评价康复效果：评价标准[3]：1）痊愈：体征（流脓涕、嗅觉迟钝及鼻塞）及临床症状消失，内窥镜检查患者脓性分泌物及水肿状况均消失，鼻窦性的开放状况良好；2）有效：患者体征及临床症状得到显著改善，内窥镜检查患者的水肿状况得到好转；3）无效：患者症状及临床症状未改变，分泌物增加，鼻腔黏连。总有效率：（痊愈+有效）/总例数*100%；（4）并发症：包括脑脊液鼻漏、鼻腔黏连及眼眶周围的淤血。

1.4统计学分析

数据的分析采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差的格式，并且进行两组配对资料t检验，计数资料表示为[n(%)]，并且进行卡方检验，P<0.05，表示两组比较有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗依从性对比：观察组患者在生活作息、随访、饮食、服用药物等依从性均显著高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗依从性对比（，分）

2.2两组干预前、后自我护理的能力对比：干预前，两组患者的自我概念、自我护理的技能、自我护理的能力、健康水平及自护责任感评分相比，无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者的自我概念、自我护理的技能、自我护理的能力、健康水平及自护责任感评分均显著高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前、后自我护理的能力对比（，分）

2.3两组康复效果对比：观察组患者的总有效率（90.00%）均显著高于对照组（65.00%），有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组康复效果对比[n(%)]

2.4两组并发症发生率对比：观察组患者的脑脊液鼻漏、鼻腔黏连及眼眶周围的淤血等并发症的总发生率（5.00%）显著低于对照组（27.50%），有显著性差异（P<0.05）。见表4。

表4 两组并发症发生率对比[n(%)]

3讨论

慢性鼻窦炎常选择的治疗方法是手术，术后护理不当会严重影响治疗效果。目前，临床上治疗慢性鼻窦炎的趋势为中西医结合。耳穴贴压、穴位按摩、针灸及中药熏蒸发挥了巨大的作用[4]。本次研究结果显示，观察组患者的护理能力及依从性均显著高于对照组，并发症的发生率显著低于对照组。以肺、鼻、皮质下穴位为主，辅以其他穴位治疗，可宣肺开窍、疏通经络，利于消炎止痛及局部的血液循环[5]。结合耳穴贴压来刺激患者的耳部穴位，具有平衡机体，调节血气，安神及镇痛的效果。穴位按摩可加强和患者的肢体接触，降低治疗抵触性，提升人文关怀，是医患之间的情感纽带[6]。

中医认为，慢性鼻窦炎属虚症，因肺开窍于鼻、经络失调、气机的升降失效、邪热熏蒸患者的鼻窍肌膜致使其化为痰液，痰浊淤滞、色黄且腥臭致使鼻窍不通。对于慢性鼻窦炎的治疗，中医经验丰富，但其护理干预的研究较少[7]。护理时，把护理和中医理念结合起来，中西医结合，将拔管、穴位按摩及中医针灸等技术经过运用，降低患者的痛苦，加强疗效，术后选择中医实施全身调理，可显著提升治疗效果。临床中耳穴贴压被广泛应用于临床，因躯体与耳廓联系，内与脏腑相通[8]。相关文献表明，内脏与耳部关系密切，内脏出现病变时耳廓也会相应的出现一些变化，治疗过程中会调整和刺激耳穴的阳性反应点，达到治疗的目的。耳穴贴压患者依从性与接受度均较高，且创伤小，中医主张机体若血液不通畅患者会有疼痛感，穴位按摩可起到疏通经络、调气血的作用[9]。穴位按摩可缓解疼痛，其联合中药热敷可使急性胰腺炎的患者疼痛得到有效缓解，头痛、月经痛、妇科术后痛均可得到有效的缓解，中医治疗可显著降低患者对药物的依赖性，提高其依从性，且可反复、多次利用[10]。该方法对护士有一定的要求，需对护士进行专业的培训和指导，提升其操作能力。

综上所述，穴位按摩联合耳穴贴压护理可显著提高慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性，自我护理能力及康复效果，有效缓解疼痛，值得在临床被广泛推广及应用。

参考文献：

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[2]魏宏珊,生兆梅,刘艳,等.基于中医护理干预探讨穴位按摩联合耳穴贴压对鼻窦炎患者疗效及安全性的临床研究[J].系统医学,2020,5(18):141-143+171.

[3]杨梅梅,杨娟娟,陶雯燕,等.穴位按摩联合耳穴贴压护理对慢性鼻窦炎手术患者治疗依从性、自我护理能力及康复效果的研究[J].四川中医,2022,40(05):216-219.

[2]何莲,袁闽红,吴玉珍.耳穴贴压联合穴位按摩对股骨粗隆间骨折患者术中血压及应激反应的影响[J].中医外治杂志,2022,31(04):52-53.

[3]刘烨,朱智宇,邵莉芸.耳穴贴压、穴位按摩联合提肛运动在痔疮术后便秘患者护理中的应用[J].临床医学工程,2022,29(06):857-858.

[4]金静,蔡玉娟,任玮.耳穴贴压联合穴位按摩对剖宫产术后母婴分离乳汁分泌情况的影响[J].浙江中医杂志,2022,57(05):365-366.

[6]王国英,张芬,钟红丽,等.耳穴贴压与穴位按摩联合常规护理干预脑卒中后认知障碍护理研究[J].新中医,2021,53(17):191-194.

[8]项玉央,谢玉叶,管子函,等.穴位按摩联合耳穴贴压对2型糖尿病焦虑抑郁的疗效观察[J].中国药物与临床,2020,20(07):1096-1097.

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[10]丁云霞,肖倩苇,王丽冲.耳穴压豆联合穴位按摩防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察[J].智慧健康,2019,5(13):57-59.