健康世界2023年10期

优质的静脉治疗护理在晚期胃癌患者PICC营养支持中的应用研究

秦亚琴 邓杰

武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430000

【摘要】目的：探讨优质的静脉治疗护理在晚期胃癌患者PICC营养支持中的应用。方法：选取到我院就诊的晚期胃癌患者为研究对象，纳入时间为2022年1月至2023年7月，均接受PICC营养支持，按照入院时间先后分为对照和观察两组，分别给予常规护理、优质静脉治疗护理，对比护理效果。结果：观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＞0.05）；观察组舒适度显著高于对照组（P<0.05）。结论：优质的静脉治疗护理有助于降低晚期胃癌患者PICC营养支持的并发症，提高患者舒适度。

【关键词】晚期胃癌；PICC营养支持；静脉治疗护理；并发症；舒适度

胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，有较高的复发率和死亡率，晚期胃癌患者的肿瘤已经出现转移且侵犯到浆膜层及周边组织[1]，已经无法进行手术切除，通常会采用化疗、免疫疗法等方式，并配合PICC营养支持，以期能够减轻患者痛苦，延长生存期限[2]。本文简要分析晚期胃癌患者PICC营养支持中应用优质静脉治疗护理的效果，以期能够提高PICC营养支持效果，具体汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2022年1月至2023年7月收治的80例晚期胃癌患者为对象，按入院顺序分为对照组和观察组，均接受PICC营养支持，病例资料建立完整。其中观察组患者40例，男32例，女8例，年龄区间为（37-81）岁，平均在（51.36±4.52）岁；对照组患者40例，男27例，女13例，年龄区间为（37-81）岁，平均在（51.36±4.52）岁。对比两组患者临床基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。本次研究确保在患者与家属均知情的情况下开展，同时得到了医学伦理会与科室的支持。

1.2方法

常规护理：包括常规检查、健康宣教、心理干预等，叮嘱患者不要用手直接触碰穿刺部位，以免感染。

优质静脉治疗护理：除常规护理措施之外，还包括：①静脉血管选择：选择位置从优到劣依次是：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，优先选择肘上穿刺，目的是避免肘部运动对导管产生牵拉，对内壁血管造成摩擦。②穿刺流程：穿刺人员需要全程与患者进行良好沟通，缓解其紧张情绪，使其放松；穿刺动作要熟练，给患者塑造专业形象，穿刺手法要轻柔，送管动作不适合太猛烈，最好是送一到两公分然后停顿一下，速度最好均匀，让患者逐渐适应，遇到阻力时不得强行送管，适当对患者的手臂高度及方向做调整，或是一边将生理盐水推注入导管一边送管，穿刺成功后要立即固定，然后在穿刺点上方3-5em处贴上增强型透明贴，并沿着穿刺静脉进行粘贴，保留时间不得低于4天，这样有助于皮肤保湿和促进组织局部微循环，减轻剪切力和摩擦力。③导管的选择与维护：首先是导管选择，要选择柔软、弹性好、组织相容性良好的导管，例如硅胶材质，而在能够确保治疗需求的前提下，导管的直径越小越好。其次是导管维护，穿刺护士需要严格遵照PICC操作规范进行，手套上的滑石粉要冲洗彻底，患者穿刺处的皮肤要严格接受消毒处理并控制送管速度；要定期更换透明敷贴和正压接头；叮嘱患者在置管后每天进行适当锻炼，可以加速血液流动，减轻血管堵塞，但需要注意运动量不能过大，在洗浴时要将穿刺部位包裹上保鲜膜。

1.3观察指标

对比两组PICC术后并发症发生情况及舒适度，其中并发症包括导管相关感染、导管脱落、静脉炎、皮肤过敏等，舒适度采用院内自制问卷，共10项，100分，超过90分为非常舒适，超过60分为基本舒适，低于60分为不舒适，统计并对比总舒适度。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0软件，计数资料用[n(%)]表示，用检验，计量资料用（）表示，用t检验，以P<0.05表示有统计学差异性。

2.结果

2.1并发症

观察组并发症总发生率显著低于对照组（P＞0.05），见表1。

表1两组并发症对比[n(%)]

3.讨论

PICC营养支持是晚期胃癌患者常用的治疗方式，通过建立外周血管置管输液通路，可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，降低对血管的损伤[3]。大量临床实践表明，长期接受PICC营养支持虽然能够最大限度保证患者的身体营养状况，但却容易发生静脉炎、导管相关感染等并发症[4]，不仅会影响到患者的营养摄入，还会干扰治疗，降低治疗效果。在本次研究中，观察组应用优质静脉治疗护理，着重关注静脉血管选择、导管选择与维护，优化穿刺流程，加强穿刺人员与患者的互动，研究结果显示，相比于只应用常规护理的对照组，加入优质静脉治疗护理的观察组患者并发症发生率更低，患者舒适度更高，表明优质的静脉治疗护理有助于降低晚期胃癌患者PICC营养支持的并发症，提高患者舒适度。

参考文献：

[1]陈书巧,刘海萍,衣素琴.规范化疼痛护理干预对胃癌晚期患者负性情绪、癌痛及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2023,20(12):1819-1825.

[2]王艳艳.探讨循证护理预防晚期胃癌患者PICC术后并发症的效果[J].黑龙江中医药,2022,51(2):233-235.

[3]赵春静,姜媛媛.肿瘤患者PICC置管相关静脉血栓原因及护理干预对血栓发生率的影响[J].中外女性健康研究,2022(17):143-144,147.

[4]陈玉红,简黎,张农惠,等.PICC置管术后并发机械性静脉炎的多因素分析及其护理对策[J].当代护士,2023,30(2):102-106.