护理前沿2023年10期

快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用

朱红霞 朱淑峰

新疆生产建设兵团第七师医院 普外二科 新疆 奎屯 833200

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用。方法：选取2022.3~2023.3期间在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的50例患者，按照抽签法分为2组，对照组应用常规护理，研究组应用快速康复外科护理，对比两组术后恢复情况。结果：与对照组相比，研究组各项术后恢复指标均更短（P＜0.05）。结论：LC围手术期护理中应用快速康复外科护理效果显著，可有效加快患者术后恢复，该护理具备推广价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；围手术期；快速康复外科护理；常规护理；术后恢复

腹腔镜胆囊切除术（LC）是普外科常见的一种手术，用来治疗部分胆囊疾病，该手术主要通过切除胆囊而发挥治疗作用，具有对患者创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点[1]。该手术虽在胆囊疾病的治疗中效果显著，但围术期为患者提供积极有效的护理也尤为重要，围术期若护理得当，将利于辅助提升手术疗效、促进患者术后恢复。以往采取的常规护理效果欠佳，需选择其它护理。快速康复外科护理即为一种有效的护理，该护理是指对手术患者围术期的各种护理措施进行优化、改进，从而减少创伤、手术以及心理应激，加速患者康复的护理。本研究即探讨了快速康复外科护理在LC围手术期的临床应用，详细介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022.3~2023.3期间在我院行腹腔镜胆囊切除术治疗的50例患者，按照抽签法分为2组，分别为对照组（25例，男女分别为12例、13例，年龄20~72岁，平均46.19±8.02岁）和研究组（25例，男女分别为13、12例，年龄22~70岁，平均46.34±8.17岁）。将两组资料对比显示P＞0.05，可比。

1.2方法

对照组应用常规护理，即术前常规的宣教和准备、术后的治疗护理、病情监测、基础护理等。研究组应用快速康复外科护理，如下：

1.2.1术前护理。术前宣教，术前耐心向患者讲解疾病、麻醉、手术、快速康复外科护理相关知识，宣教内容尽量详细、全面，重点强调快速康复外科护理的概念、优势、与常规护理的区别等，解答患者提出的疑问；营养不良的筛查和纠正，评估患者营养状况，对于营养不良者予以纠正；缩短禁食禁饮时间，禁食和口服碳水化合物，对于血糖水平正常者，术前2h给予其适量葡萄糖饮用；完善各项术前准备，包括各项检查、皮试等；器官功能锻炼，指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和咳痰等；超前镇痛，给予患者疼痛宣教，向其讲解疼痛产生原因、如何缓解等，遵医嘱应用低剂量镇痛药；心理护理，与患者进行沟通交流，了解患者心态，给予患者疏导、鼓励，帮助患者以乐观积极的心态面对手术。

1.2.2术中护理。保温护理，密切监测患者体温变化，并通过减少裸露面积、缩短转运时间、非手术区覆盖棉被、调整手术室温度、输液和腹腔冲洗液加热等维持体温恒定；控制液体输入量。

1.2.3术后护理。术后早期进食和活动，在确保不影响术后康复的前提下，尽早恢复进食，尽早下床活动，饮食恢复正常后嘱家属为患者提供营养均衡、易消化的食物；限制输液量，控制术后液体输入量；管路护理，尽早拔出引流管，术前非必要不放置导尿管，若必须放置则在术后立即拔出；镇痛护理，对患者疼痛程度进行评估，了解患者疼痛频率、部位、性质等，对于疼痛严重者，遵医嘱给予药物镇痛，并指导患者通过深呼吸、肌肉放松、转移注意力等方法减轻疼痛，同时仍然加强中的疼痛宣教；心理护理，告知患者手术治疗十分成功，嘱患者不要过度担忧预后。

1.3观察指标

观察两组术后恢复情况。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2结果

与对照组相比，研究组各项术后恢复指标均更短（P＜0.05）。详见下表：

表 两组术后恢复情况对比（）

3讨论

近年来，随着微创技术的快速发展，LC在多种胆囊疾病的治疗中得到了广泛的应用，如胆囊萎缩、急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊钙化等疾病，该手术以创伤小、术后疼痛轻、切口美观、瘢痕小、安全性高等优点，深受患者的欢迎。该手术虽效果显著，但围术期护理也是不可或缺的一部分，围术期的护理直接关系到手术疗效、术后恢复。常规护理是以往采取的护理方式，该护理虽应用时间长，但其中一些护理理念和措施已不适用于现阶段护理需求，故需为患者提供其它护理。近年来，快速康复外科护理在手术患者的围术期护理中得到了广泛应用，该护理是指以严谨、系统、科学的循证依据为原则，以多学科合作为基础，以减少术后并发症、促进患者术后快速康复为目的的多模式护理[2]。

快速康复外科护理可通过改进、优化围术期的诸多护理措施，对围术期可能出现的应激反应和病理学反应进行减轻、控制，从而促使患者各方面应激减少，加快其术后康复[3]。并且该护理可有效优化护理工作流程，节省医疗成本，提升护理人员工作效率，促进护理学科发展，同时该方式为患者提供的护理更先进、科学、严谨、优质。本研究即在围术期阶段为患者提供了多种先进、科学、严谨、有循证医学依据的护理，这些护理发挥了积极作用。此次结果显示，与对照组相比，研究组各项术后恢复指标均更短（P＜0.05），说明快速康复外科护理是有效的，究其原因与该护理更先进有关。

综上所述，LC围手术期护理中应用快速康复外科护理效果显著，可有效加快患者术后恢复，该护理具备推广价值。

参考文献

[1] 耿玉双.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用价值[J].中国医药指南,2022,20(08):136-138.

[2] 张二凤.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的临床应用[J].中国药物与临床,2021,21(11):2004-2006.

[3] 虞宙.腹腔镜胆囊切除术围手术期患者中实施快速康复外科护理的效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(16):136.