中国结合医学2023年8期

术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理对脑卒中病人吞咽功能及相关并发症的影响

张晓梅 周凤枝 章艳红

三明市第一医院 康复科 365000

【摘要】目的：通过对脑卒中患者采用术后早期吞咽功能量表进行评估，根据评估结果针对性进行康复护理，分析对患者吞咽功能以及并发症的影响。方法：将选择的104例患者均分为两组，参考组采用常规护理模式，实验组采用术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理模式，比较两组患者的吞咽功能恢复情况以及并发症的发生情况。结果：实验组患者的吞咽功能恢复的更好（p＜0.05）。实验组患者出现并发症数量少（p＜0.05）。结论：对脑卒中患者采用术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理能够让患者受损的吞咽功能得到一定程度的恢复，同时还可以减少恢复过程中出现不良反应的情况发生，有助于患者的病情恢复，具有推广意义。

【关键词】吞咽功能评估；分级管理康复护理；脑卒中；并发症

脑卒中是一种发病速度较快，对人体造成影响较大的疾病，通过治疗患者可以减轻症状但是还是容易出现吞咽功能障碍，不仅影响患者的正常进食不能够很好的吸收充足的营养物质，还可能因为食物误咽出现吸入性肺炎，严重影响患者的身体健康。而通过对患者进行术后的早期吞咽功能评估能够确定患者的吞咽功能受损情况，之后根据患者的评级进行针对性的康复护理，减少了患者出现误咽的情况发生。本文将就探究在其在实际临床中的应用效果和影响，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

在2022年6月1日至2022年12月31日我院收治的脑卒中患者中选择104例加入到本次研究，按照患者的入院顺序均分为实验组（n=52）和参考组（n=52），实验组：男24例，女28例，病程7~29（16.26±2.65）d。参考组：男25例，女27例，病程6~28（16.59±2.87）d。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：（1）临床诊断为脑卒中；（2）患者对本次研究的内容及目的掌握理解并同意。排除标准：（1）丧失表达能力和判断能力；（2）病情危及生命安全。

1.2 方法

参考组采用常规护理模式，实验组在此基础上采用术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理模式。（1）吞咽功能评估：护理人员采用才滕氏吞咽功能量表对患者进行评定，主要通过让患者对唾液、水以及食物的误咽情况进行评定，按照患者的评估情况为患者进行等级评定，并在护理结束后在对患者进行一次评估，对比患者护理前后的吞咽能力提升情况。（2）分级管理康复护理：对于评级为7级的患者，采用正常的进食方式即可，护理人员需要注意关注患者的食物搭配是否合理，营养摄入是否充分，同时根据患者的饮食喜好尽可能保证饮食健康的同时满足患者饮食需求；对于4~6级患者，护理人员应该为患者选择容易咀嚼、不易掉渣的食物方便食用，在患者进食前讲解正确的进食姿势以及一次进食用量，并通过亲自示范的方式方便患者理解掌握，之后让患者自主进行进食，患者摆好进食姿势并取好一次食物用量经过护理人员确认后方可进食；对于1~3级患者，需要通过鼻饲方式进行进食，护理人员应该根据患者的身体状况和医嘱设置食物的数量与种类，保证患者的营养摄入充分。护理人员还应指导患者进行口腔、唇部以及舌头的训练，也可以将冰冷的物体放置在患者的软腭处刺激患者的身体，产生生理性吞咽动作。

1.3 观察指标

（1）吞咽功能情况：分别在患者护理前与护理后进行才滕氏吞咽功能评定，共分为7个级别，级别越高代表吞咽能力越好，记录患者两次的评定等级并进行比较，若患者提高到7级代表已经痊愈，提高3~5级但尚未到达7代表显效，提高1~2级但尚未到达7级代表有效，没有发生变化代表无效。

（2）并发症情况：记录两组患者在护理期间出现吸入性肺炎、脱水、误吸、营养不良的数量。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的吞咽功能情况比较

实验组患者的吞咽功能恢复的更好（p＜0.05）。见表1。

3讨论

脑卒中主要是由于患者脑部血管中的血液不能够正常循环致使脑部组织供血不足出现不同程度的损伤。脑卒中的临床表现为患者突然出现部分面部或手臂不能正常使用、突然陷入昏迷状态、眼歪嘴斜等情况，而吞咽功能障碍是患经过手术治疗后容易出现的问题，术后早期及时对患者进行吞咽功能评估可以尽早了解患者情况尽早进行治疗，之后采用分级管理康复护理更是可以照顾到不同患者的情况，用较少的护理人员照顾更多的患者。本次研究显示：实验组患者的吞咽功能恢复的更好（p＜0.05）。实验组患者出现并发症数量少（p＜0.05）。

综上所述，对脑卒中患者采用术后早期吞咽功能评估及分级管理康复护理能够让患者受损的吞咽功能得到一定程度的恢复，同时还可以减少恢复过程中出现不良反应的情况发生，有助于患者的病情恢复，具有推广意义。

参考文献

[1]刘菲亚,胡迎超.气道温湿化管理结合早期吞咽康复护理对脑卒中气管切开患者吞咽功能的影响[J].黑龙江医学,2023,47(7):838-840.

[2]张泓,杨曼华,林雁萍,陈秋华.预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].当代医学,2022,28(15):175-177.

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